Расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности

Расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности

9 минут Автор: Ирина Бредихина 389

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

  • степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
  • качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
  • уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

  • тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
  • серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
  • хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
  • редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

  • количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
  • расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
  • наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
  • мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
  • объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
  • присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
  • состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
  • размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
  • толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
  • расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
  • соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
  • длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
  • костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
  • сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
  • основной скелетный стержень (позвоночный столб);
  • брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
  • степень зрелости бронхо-легочной системы;
  • степень развитие мозговой структуры;
  • мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).
Читать еще:  39 неделя беременности как ускорить роды: Как ускорить схватки в домашних условиях, Метки: приближать, роды, простимулировать, приближать, роды

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

  • фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
  • окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
  • грудная клетка в диаметре – 48 мм;
  • ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
  • БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
  • длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
  • стопа – около 3 см;
  • ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Читать еще:  Когда УЗИ покажет пол ребенка: сроки и определение

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

  • индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
  • пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
  • СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
  • индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
  • СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

20 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

Срок беременность 20 недель большинство женщин воспринимает как особый «рубеж» — пройдена половина периода ожидания малыша.

За это время уже произошли значительные изменения в развитии плода.

Увеличение массы будущего малыша и размеров матки, формирование внутренних органов и систем маленького организма влияет на самочувствие беременной.

Важно уточнить, чем отличается 20 неделя беременности, что происходит с малышом и мамой.

Как развивается плод на 20 неделе беременности

Очень часто женщины испытывают затруднения и не могут без помощи медиков определить, сколько это месяцев – 20 недель беременности. Для подсчета срока используется понятие акушерского месяца.

Строение плода на 20-й недели беременности

Продолжительность каждого соответствует 28 дням или 4 неделям. Если выполнить арифметическое деление, получается, что срок беременности 20 недель соответствует пятому месяцу.

За это время с плодом произошли заметные изменения. Во время проведения ультразвукового исследования уже можно рассмотреть маленького человечка – хорошо заметны его голова, туловище, конечности, пальчики.

По снимку УЗИ видны черты лица, будущие родители уже определяют, на кого похож малыш. В большинстве случаев врач сообщает пол ребенка.

Какие вес и рост имеет плод

Определить размеры плода в животе беременной всегда интересно и важно. В этот период он уже становится достаточно большим.

Вес ребенка на 20 неделе беременности, норма которого соответствует 250-260 граммам, значительно увеличился за небольшой промежуток времени.

Именно сейчас живот беременной становится явно заметным. Рост малыша так же увеличился, находится в пределах 14-16 см.

УЗИ младенца на 20-й недели беременности

На сроке беременность 20 недель размер плода позволяет оценить особенности его развития, выявить возможные патологии. Если параметры (вес и рост) значительно меньше медицинской нормы, назначаются дополнительные диагностические исследования, лечение.

Какие внутренние органы формируются

В срок беременности 20 недель у малыша наблюдается особая форма тела – голова и туловище имеют примерно одинаковый размер.

У плода уже сформированы внутренние органы, которые продолжают «отлаживать» свою работу.

Его сердцебиение можно оценить при помощи стетоскопа. Нормой является частота сокращений сердца от 140 до 160 ударов за минуту.

Развивается кровеносная система — увеличивается количество вен и артерий, укрепляются их стенки.

Совершенствуется головной мозг плода. Когда наступила беременность 20 недель, между его клетками (нейронами) увеличивается количество связей.

Они обеспечивают изменение поведения, которое становится более сложным. У плода открываются глаза, он может слышать звуки. Появляется сосательный навык.

Формируется пищеварительная система. В маленьком организме уже вырабатывается желчь. Начинает свою работу мочевыделительная система.

Если отслеживать беременность по неделям, 20 недель — это тот период, когда изменяются кожные покровы будущего ребенка. Под кожей быстро откладывается клетчатка и жир, на её поверхности появляются первые волоски — лануго.

Читать еще:  Тержинан при беременности: отзывы, инструкция по применению свечей

Тело плода покрывает защитная смазка, похожая на белый крем. На конечностях имеются пальцы с уникальными отпечатками и ногтями.

Как движется плод внутри матки

На сроке беременности 20 недель, у будущего малыша развивается опорно-двигательный аппарат.

Продолжается формирование позвоночник, подвижным становится его шейный отдел.

Ребенок активно двигает уже крепкими ручками и ножками. Именно в это время беременная женщина отмечает явное шевеление плода. По медицинской норме за сутки он может сделать около двухсот движений.

Ребенок переворачивается внутри матки, свободно движется или «плавает» в околоплодных водах, может захватывать ручками пуповину. Сначала будущая мама может отмечать бурление в животе, затем движения становятся выраженными и учащаются.

Какие изменения наблюдаются у женщины на 20 неделе беременности

В период беременность 20 недель вес плода и рост плода уже значительные. Его развитие приводит к изменению обменных процессов в женском организме.

Возможная боль в спине у беременной на сроке 20 недель

Матка теперь располагается выше, увеличивается в размере, оказывает физическое воздействие на внутренние органы.

Наблюдается несколько заметных изменений:

  1. усиливается нагрузка на ноги и область поясницы;
  2. появляются усталость, неприятные ощущения в спине;
  3. в мышцах ног возникают спазмы;
  4. потоотделение усиливается, особенно ночью;
  5. возможна бессонница, ночной храп;
  6. учащается сердцебиение, артериальное давление часто снижается, что сопровождается головокружением;
  7. отмечается увеличение объема выделений из влагалища;
  8. появляется боль внизу живота, паховой области;
  9. возникает изжога, отрыжка, изменяется работа кишечника.

Женщине необходимо посещать врача один раз в две недели. Специалист корректирует питание беременной, дает рекомендации по физической активности и нагрузке.

Как вырос живот

К 20 недели беременности средняя прибавка в весе уже заметна – появилось 4 и более «новых» кг. Высота дна матки увеличивается до 24 сантиметров, внутри её находится будущий малыш, околоплодные воды.

Размер живота на 20-й недели беременности

Развивается плацента. Такие изменения становятся заметны, живот беременной приобретает округлую форму. При его измерениях врач записывает в карту его окружность – примерно 70-75 см.

Заметно выделяется пупок, он выпячивается вперед. Кожа начинает натягиваться, появляются растяжки на груди и по бокам живота.

Как следует питаться и какие витамины необходимы

На сроке 20 недель беременная должна учитывать особенности рациона:

  • организация «дробного» питания, не менее 6 раз в день небольшими порциями;
  • пищу рекомендовано готовить на пару, тушить, отваривать;
  • не использовать жирные продукты, консерванты, уменьшить количество соли и специй;
  • выбирать только качественные продукты.

В блюдах должно быть нежирное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты. Витамины должны поступать с пищей, назначаются специальные препараты. Они должны содержать витамины групп Е, Д, С и микроэлементы — кальций, железо.

Допустимая физическая нагрузка и половая активность

Если не имеется противопоказаний, женщина должна оставаться физически активной. Прогулки, занятия гимнастикой, посещение бассейна, бытовая и профессиональная работа должны чередоваться с периодами отдыха.

Плаванье беременной в бассейне на сроке 20 недель

Середина беременности связана с увеличением женского либидо. Секс разрешен, если не имеется угрозы выкидыша. Партнеры должны использовать позы, при которых нет воздействия на живот.

Анализы и обследования

До 20 недели беременности врач рекомендует пройти ультразвуковое исследование – пренатальный скрининг, который будет вторым за беременность.

Во время планового приема врач измеряет объем живота, высоту дна матки, выслушивает сердцебиение плода.

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки на 20-й недели беременности

Проводит общую оценку самочувствия – измеряет температуру тела, артериальное давление, частоту пульса. Беременная получает направление на лабораторные исследования – общий анализ мочи, крови на сифилис.

Заключение

На сроке беременности в 20 недель, развитие плода и ощущения женщины становятся особыми.

Ребенок растет, развиваются его головной мозг, внутренние органы, отлаживается деятельность систем его организма.

Будущая мама уже ощущает его движения внутри живота. Бережное отношение к себе в этот период, правильное питание, физическая активность и полноценный отдых позволят чувствовать себя хорошо, будут положительно влиять на здоровье беременной и ребенка.

Видео: 20 неделя беременности что происходит, размер плода, ощущения в животе, особенности сна, вождение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector