Мои роды в 28 недель (рассказ длинный)

Мои роды в 28 недель (рассказ длинный)

Рассказ исправила, так как писала его когда моей малышке было 3 недельки. И так начнем!

Больше всего на свете боялась именно этого, но по иронии судьбы так и случилось.
Моя беременность была вторая, с перерывом в 5 месяцев! Первая закончилась преждевременными родами на 22 неделе, к сожалению малышку не спасли. Просто отошли воды, ничего не болело, врачи так и не знают от чего это произошло. Я поняла что без ребенка я просто сойду с ума! К следующей беременности готовились с января 2010 года. Пролечили уреплазму, пили витамины, в общем все было хорошо, и вот 24 мая я увидела две полосочки, было и радостно, и страшно одновременно от того, что я боялась этого срока 22 недели. За всю беременность лежала 3 раза в больнице, в 7 недель, когда собрали все анализы, в 11 недель (начало немного мазать)… А в 16 недель сходила на узи и узнала что у нас девочка. И вот подбирались 22 недели… Я выпросилась в больницу на сохранение. Легла в 9 роддом, потому что собиралась рожать там! Лежала 4 дня, потом меня выписали без результатов анализа мазка, сказали потом приехать. Через неделю забрала. Сказали что плохой и много лейкоцитов. В ЖК выписали бепантен . Прошла неделя, и я успокоилась. Начала закупать одежду, выбирать кроватку, коляску. Настроилась новый год встречать с большим пузиком! Но видимо не судьба мне походить с огромным животом.
Роды.
5 ноября я проснулась часов в 10 от того что выделения пошли как-то очень сильно. Сначала не поняла ничего, зато через минуту мнея как током ударило ОПЯТЬ. Я побежала в туалет, и поняла что это именно воды отходят. Блиииин, ну за что!? Дома никого не было, я позвонила в скорую. Собрала вещи быстренько, только от ужаса не могла вспомнить что где лежит. Меня проводили врачи в машину, положили на кушетку, и я начала молится. Едем мы едем, и тут я по виду из окна понимаю что меня везут на набережную в роддом! (именно там я потеряла первого ребенка). В глазах все потемнело, я поняла что если туда, то это конец. Там даже кювезов для недоношенных нет. Ребенка не спасут! И вообще говорят что там особо не церемонятся, сразу вызывают роды и «привет». Я стала умолять отвезти меня на НПЗ. Именно в этой больнице есть и реанимация, и отделение для недоношенных. В скорой врач сообщила что диспетчер сказала «на набережную ее» Я проклиная диспетчера выплыла из машины и пошла на осмотр в этот роддом. Там подтвердили что это действительно воды отходят, но к счастью сказали, «нет, раз уже есть полных 28 недель мы не возьмем, там уже ребенок, везите на НПЗ» (на самом деле было только 27 недель, я их немного обманула, от греха, как знала)… Я бегом побежала в скорую чтоб не передумали, легла и опять начала молить о чуде!
Приехали в НПЗ. Посмотрели, открытия нет, и говорят что может это выделения просто такие обильные (но на всякий случай сделали укол чтоб легкие у малышки созревали). Положили в палату. Сказали вставать только в туалет. И вот пошла я по нужде, и воды пошли сильнее. Акушерка убедилась что это точно воды, и говорит «Тебе поставили укол в 11, надо еще 2 укола через каждые 12 часов, и после них минимум сутки чтоб легкие созрели, так что будем тянуть. Лежи!» И я лежал. На сколько мне было страшно в эти моменты когда воды начинали опять течь, не описать словами. На бедрах долго еще синяки не спадали от тамошних кроватей и моей неподвижности на них… Потом решили меня перевести на 1 этаж в патологию, это было 7 ноября. Там было еще страшнее.
Там лежала девочка 16 лет, после родов, все ходила плакала, потому что ее мама отказалась от ее ребенка, не оформила опекунство, а девочке этой ребенка не отдавали. Сердце сжималось еще и от вида этой девочки.
Ночью 8 ноября я понимаю что начинаются схватки. Просто проснулась и поняла – они… Земля начала уходить из под ног. Я поняла что тянуть дальше некуда. Начинается.
Позвала акушерку, решили поставить мне капельницу на 12 часов с гренипалом каким-то (правильно написала или нет, не знаю) чтоб шейка не открывалась. Засекаю время между схватками по 1 минуте через 8. Этот препарат по-моему на меня не действовал. В это время пока я лежала привели женщину 35 лет, и с ней провожатая, я еще подумала что у них партнерские роды. Как же я ошиблась… Это оказалась умственно отсталая из дома инвалидов, с беременностью 37 недель. И санитарка из этой больницы. Мед персонал из этого дома-интерната заметили что пациентка беременна ТОЛЬКО когда у нее схватки начались. 😐 В общем меня от нее перевели. Потом узнала что ей сделали кесарево (хотя акушерка предлагала родить ей самой). После всего у больной спросили «Света, а что ты тут делаешь?» Она говорит «Мне аппендицит вырезали». Бедная, она даже не знала что у нее ребенок родился. Которого оставили в роддоме.
Вернемся ко мне. Мне постоянно ставили КТГ, который не показывал схватки. И кстати мне разные ставили, и ни один аппарат их не показывал. Так никто и не понял почему. (может потому что срок еще не большой был? не знаю.) 9 ноября утром, часов в 6 меня посмотрели на кресле, сказали шейка открывается уже. 3 см, сегодня родим. Этот препарат чтоб шейка не открывалась не помог. Схватки уже очень болезненные, да плюс ко всему мне антибиотик очень болючий постоянно кололи чтоб воспаления не пошло. Следующий осмотр был в 10 утра, опять 3 см. (Смотрела меня фифа меня при макияже… ногти… ДЛИННЮЩИЕ. Я ее как увидела, чуть с кресла не свалилась, еще студеньтики в дверях стояли, смотрели… Я на нее прямо при них наорала. ) Затем опять КТГ, показывает что мои схватки тянут только на 15%… Врет паразит. Решают поставить мне укол окситоцина, сказали чтоб ждала потуги. После этого укола началась одна сплошная схватка. В 11 я понимаю что меня тужит, закричала (хотя все схватки молчала как партизан) Прибежали врачи, сказали «на кресло!» Я не хотела идти, оттягивала каждую секунду, боялась что моя девочка не выдержит родов, все-таки 28 недель еще… Для нее с 8 ноября стоял разогретый кювез, врачи-реаниматологи на готове, Стол в род блоке для малышей с грелками. Взлетела я на кресло… Уже лежу вся такая готовая, а акушека в фатуке мясника все перчатки натягивает. «Господи, говорю, да не одевайте, давайте уже скорее») И на этом дуратском кресле я молилась только чтоб она закричала. Тужилась правильно, между потугами твердила «только спасите ребенка, не дайте ей умереть. » Наверно потуге на 4 я поняла что родить вообще не реально, сказала об этом врачу. Потом мне дали потрогать головку. Когда я ее потрогала, я чуть не упала с этого кресла, захотелось убежать. Такой шарик там…

И вот наконец в 11.25 она родилась. И ЗАКРИЧАЛА. Достаточно громко! Легкие раскрылись. Ее обработали, и унесли. Я видела только спинку, и голову. Волосатую голову! Я даже не ожидала что она у меня с такими косами в 28 недель родится! Потом как оказалось я даже порвалась (от такой-то малютки. ) И мне врач сообщила что у меня узкий таз, и что в 40 недель мне бы точно не родить самой! Лежала я на кресле этом часа 2 наверно… А оно такое мягкое. Матрас на нем (ну или обивка) был сантиметров 10… Во я балдела после слеженых матрасов и железной кровати… Никогда ни на чем мягче не лежала))) До палаты дошла как бодая козочка, будто и не рожала.
В этот же день меня привели к ней в реанимацию. Кошмар, девочки. Я там чуть не умела, капельницы повсюду, на носике аппарат который поддерживает легкие. То есть дышала она сама, но так, на всякий случай, мало ли что. Сообщили рост 34,5 см и вес 1070. Разрешили ее потрогать, и даже я ухитрилась сфотографировать пока не видели. На следующий день ее перевели в отделение для недоношенных. Звонила туда каждый день утром и вечером, а днем приходила. Говорили что состояние стабильное тяжелое… Мне так больно было это слышать((( В палате со мной лежала цыганка. Приехала с раскрытием 10 см, быстренько родила, После родов, ее привезли на каталке (а меня пешком отправили), только врачи за дверь, а она за сигареткой, и курить пошла… Читать-писать не умела, я за нее заполняла бумаги которые ей приносили. Привезли ей ребенка, молока нет у нее, а у меня реками лилось, она и предлагала мне все свою девочку покормить. Я как-то отказалась, думаю моя титя — только для моей дочи (она ей так и не пригодилась кстати)) Ну и вот, эта цыганка так меня подбадривала, после того как я звонила о состоянии дочки справиться, говорила, да точно все хорошо будет. Я тебе точно говорю! У нас и дома таких выхаживают, а тут в больнице. Я ей верила, и мне легче становилось, думаю ну может она гадать умеет, или будущие видит)) Бред конечно, но верила во что угодно, лишь бы на положительный настрой голову держать…

Читать еще:  Гинипрал при беременности капельница: схемы лечения, аналоги

Потом упросила чтоб меня к дочке положили. Помню как шла по коридору который соединял родилку с отделением недоношенных… Положили меня в палату одну. ходила в реанимацию кормить дочку через зонд, каждые 3 часа, к сожалению она отказалась от моего молока, не усваивала его. Зато смесь нутрилон-пре пришлась ей по вкусу. Сначала кушали 1 грамм за раз, (казалось так много. И вот теперь когда перечитываю рассказ пришла в ужас. Всего 1 грамм. ) теперь 15))), боже, а теперь перечитываю и редактирую, дак вообще в обмороке… Потом ее перевели на пост, и туда ходила, по соседству с ней лежала девочка той 16ти летней мамаши отказница… И так пожалеть ее хотелось((( А еще злая медсестра масло в огонь подливала, все ходила говорила что не возьмут ее никто, она же не русская. (папа видимо не русский оказался). Я все потом смотрела на сайте «усыновите.ру» эту девочку. не нашла, надеюсь ее усыновили все-таки.

Потом мою девочку перевели уже ко мне в палату, правда в кювезе (она еще тепло не держала). В 3 недели, весили 1350, появляются щечки. Осталась пока только капельница и кормление через зонд. А так скрининги, в норме, сердечко хорошее, только на узи мозга обнаружили небольшие ишемические поражения, но как сказали это от тяжелых родов и от недоношенности, и это восстановится. Кстати да. Ходили на узи пока родничок не зарос, и уже на втором ничего не было. Я уверенна что все у нас будет хорошо. Она сильная, а это главное.

И так лежали мы с ней до 28 декабря, под новый год нас отпустили домой. Как раз на папин ДР))) За это время подружилась с другими мамочками, нашла хорошую подругу из медсестер. Потом в итоге осталась я там самая старенькая, и успокаивала вновь пришедших мамочек. Туда же не на долго мало кто приходит, недели 3 минимум, а кто и на 3 месяца… Когда новенькие приходят, всегда идут на кухню, и там пьют чай и плачут, и я так же плакала, страшно было… Очень страшно, вокруг умирали детки, и стараешься просто этого не замечать, отгораживаешься от всего мира. Есть ты и твой ребенок! Особенно было страшно, когда дочка в реанимации еще лежала, и вот идешь в столовую мимо этих палат реанимации, (так путь проходил) и сердце замирает, а моя в самой дальней лежала… и вот подходишь к этим палатам, и каждый шаг в мозгу прямо БУМ-БУМ и сердце только колотится где-то в висках, и не идешь, а аккуратно вступаешь, как по тонкому стеклу и слушаешь, не пищит ли монитор который сердце проверяет у деток… А сели пищит, то все падает, заглядываешь ты в эту палату, и с таким ужасом смотришь на монитор своего ребенка… и это не у моего… ПФФФФ выдыхаешь, и потом идешь на кухню, и трясет всю как будто с крыши прыгнула, но на мягкое приземлилась… потом уже когда и деток ко всем в палаты переводят, все равно как по стеклу мимо реанимации все ходят… Знаешь что твоя ляля лежит в кроватке уже, но все равно страх перед этими палатами… Много времени мы там провели… Мой совет всем попавшим в тяжелую ситуацию, главное не думать о плохом.

А потом была выписка)))) меня забрали только в 4-5 вечера… Смутно выписку помню… Только по фото. Бегом бегом все как-то, поскорее бы домой… дома все было тихо, спокойно… Текло как по реке жизни.

Потом мы еще раз вернулись в отделение недоношенных, чтобы у Сонечки взяли кровь из вены, пока я по лестнице поднималась, чувствовался «этот запах выписки» Меня трясло всю что ОПЯТЬ туда, когда зашла разревелась, увидв все, почуяла ЗАПАХ РЕАНИМАЦИИ. Кто знает что это, тот поймет. Это такой ужас… Так там тихо и страшно, и сердце заныло…

Сейчас моей красавице 9 месяцев уже, догнала сверстников своих, отклонений нет ТТТ, узи – норма, глазки тоже, невролог только в год нас ждет на плановый осмотр.

А вот сейчас дополняю рассказ, 7.11.2014. Послезавтра ей будет 4 года. По ней даже не скажешь что она была недоношенной, мелковата только))) 100 рост и вес 14. Но это нормально)) Ходит в садик, на гимнастику, в школу раннего развития. Очень сообразительная и добрая девочка, болтушка — каких еще поискать. Правда не выговаривает р, л, и шипящие. Но это не критично… Я не верю что это случилось с нами. Дочка просит братика и сестренку, я хочу конечно чуть позже, но все-таки страшно… а вдруг опять… Пока стараюсь об этом не думать))))

Девочки, все в жизни можно пережить. Верьте в своих малышей.

Рассказ получился длинный, уж извините, просто столько всего случилось за один раз, а решила выговорится только сегодня.
Так после 33 часов схваток и бесконечного страха родилась моя Сонечка!За это время пока меня пугали что может с ней случится, и типа «ну вы сами понимаете, прогноз на выживание не утешительный, все-таки 28 недель. » я потеряла лет 10 моей жизни, но моя дочка этого стоит, и 10 лет не жалко, и 20 и всю жизнь отдам за не если это потребуется. Спасибо за внимание

Преждевременные роды: сроки, признаки, симптомы

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 недель (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

Преждевременные роды в срок до 28 недель беременности

Если роды наступили до 28 недель (27 недель 6 дней включительно), то такие детки считаются глубоко недоношенные с экстремально низкой массой тела (до 1000 г) и выраженной незрелостью легких (хотя в ряде случаев профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС — это синдром дыхательных расстройств новорожденных) эффективна). Частота рождаемости – около 5%. Прогноз при таких родах крайне неблагоприятный. Показатели перинатальной заболеваемости и смертности крайне высокие.

Статьи по теме

Преждевременные роды в сроки 28–30 недель беременности

При наступлении родов в сроки 28–30 недель 6 дней исход для ребенка более благоприятный. Такие детки считаются тяжело недоношенные с очень низкой массой тела (до 1500 г). Легкие плода еще незрелые, но с помощью стероидных гормонов врачам удается добиться их ускоренного созревания. Частота рождаемости — около 15%.

Читать еще:  БПР (бипариетальный размер) головки плода: таблица по неделям беременности, норма и отклонения

Преждевременные роды в сроки 31–33 недель беременности

Наступление родов в сроки 31–33 недели 6 дней составляет около 20%. Детки, родившиеся на данном сроке считаются недоношенными средней степени.

Преждевременные роды в сроки 34–36 недель беременности

Роды, наступившие близко к сроку – в 34–36 недель 6 дней составляет 70% от общего числа родов. Легкие родившегося ребенка практически зрелые и не требуют введения средств для стимуляции их созревания. Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34–37 недель беременности, значительно ниже, чем родившихся в более ранние сроки.

Диагностика преждевременных родов

Диагностировать преждевременные роды достаточно трудно, так как отсутствует специфические симптомы. Диагноз начала преждевременных родов может быть уточнен с помощью трансвагинального УЗИ с измерением длины шейки матки.

Преждевременные роды неблагоприятны для ребёнка. При появлении болей внизу живота, напряжении матки, подозрении на излитие вод следует немедленно обратиться к врачу.

Для диагностики активных преждевременных родов важны два показателя:

  • регулярные схватки (не менее 4 за 20 мин. наблюдения);
  • динамические изменения шейки матки (укорочение и сглаживание). Степень раскрытия шейки матки является индикатором прогноза эффективности подавления сократительной деятельности матки (токолиза). При раскрытии зева более 3 см (признак активной фазы первого периода) токолиз скорее всего будет неэффективен. При длине шейки матки более 3 см, вероятность начала родов в течение ближайшей недели составляет около 1%. Такая женщина не подлежит госпитализации или может быть выписана из стационара.

При угрожающих преждевременных родах беременную могут беспокоить боли внизу живота и пояснице тянущего ноющего характера. Матка напряжена, твердая на ощупь — «каменная». Из половых путей могут быть сукровичные выделения или прозрачные более жидкие, чем обычно.

Однако такие симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, не связанные с преждевременными родами. При обращении беременной к акушеру-гинекологу врач в первую очередь исключает кишечную патологию — спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей — пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит. При возникновении болей в области матки врач исключает несостоятельность рубца на матке и преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

Как начинаются преждевременные родов

Клиническая картина начавшихся преждевременных родов не отличается от клиники своевременных родов.

Клиническая картина угрозы преждевременных родов:

  • повышение тонуса матки. Беременная предъявляет жалобы на тянущие либо схваткообразные боли внизу живота и в пояснице;
  • чувство давления и распирания в области влагалища;
  • учащённое мочеиспускание — симптом низкого расположения предлежащей части.

При преждевременном разрыве плодных оболочек беременная женщина жалуется на жидкие выделения из половых путей. При обильном подтекании околоплодных вод уменьшается объём живота беременной, снижается высота дна матки (ВДМ). В случае развития хорионамнионита появляются симптомы интоксикации: чувство озноба, повышение температуры тела.

При осмотре беременной врачи отмечают повышенную возбудимость или тонус матки при угрожающих преждевременных родах и регулярные схватки при начинающихся или начавшихся родах. В латентную фазу схватки нерегулярные, с интервалом в 5–10 мин. Во время влагалищного исследования при угрожающих преждевременных родах определяется сформированная шейка матки длиной более 1,5–2 см, наружный зев либо закрыт, либо у повторнородящих женщин пропускает кончик пальца, в ряде случаев нижний маточный сегмент растянут предлежащей частью плода, которая пальпируется в верхней или средней трети влагалища. При наличии динамики в виде размягчения, укорочения шейки матки, раскрытия цервикального канала речь идёт об начинающихся преждевременных родах.

Выбор метода родоразрешения зависит от состояния матери, плода, его предлежания, срока беременности, готовности родовых путей и возможностей учреждения, где происходят преждевременные роды.

При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»).

Преждевременные роды: сроки, риски, прогнозы

В современных условиях преждевременные роды стали более частыми в силу того, что увеличилось чисто тех беременностей, которые ранее прерывались в ранние сроки из-за различных патологий. Важными факторами для угрозы преждевременных родов становятся как здоровье самого плода, так и состояние тканей и органов его окружающих (плацента, воды, оболочки). Немалую роль играет также здоровье матери, внешние неблагоприятные факторы и многие другие условия.

Сегодня до 15% детей появляются на свет ранее положенного срока, цифра выросла за последние два десятилетия в три раза.

С чем связано увеличение количества преждевременных родов и чем они опасны?

Что такое преждевременные роды: медицинское определение

Преждевременные роды или же недоношенная беременность – это завершение процесса гестации рождением крохи в сроки от 22-ой до 36-ой недели. Формируется активная родовая деятельность или же производится медицинское вмешательство по состоянию здоровья, что приводит к рождению недоношенных малышей, требующих особого ухода и медицинских вмешательств.

Особенную проблему международного масштаба представляет рождение детей с период с 22-ух до 28-ми недель беременности, когда плод глубоко недоношен и не развит. По критериям ВОЗ, если масса его достигает 500г и есть признаки живорождения, его выхаживают в особых условиях, но прогнозы в отношении здоровья и жизни такого крохи малоутешительные.

Если малыш гибнет в течение семи суток с рождения, подобную ситуацию классифицируют как поздний выкидыш. В России сегодня также руководствуются в отношении преждевременных родов данными условиями и предпринимают все попытки к тому, чтобы сохранить жизнь такому крохе.

Почему роды начинаются раньше срока?

В каждой конкретной ситуации те причины, которые привели к преждевременным родам свои, но выделяют целую группу провоцирующих факторов и непосредственных пусковых механизмов, которые могут привести к рождению недоношенного младенца. Это те влияния, которые формируются в сложной системе связывающей мать и плода, а также затрагивающие плаценту и пуповину, плодные оболочки, воды и саму матку. Специалистами выделяются три большие группы влияющих причин:

  • Все факторы и проблемы, связанные со здоровьем и общим состоянием самой матери;
  • Любые влияния на плод, которые приводят к запуску преждевременных родов;
  • Патологии и проблемы, связанные с плацентой и плодными оболочками, амниотическим комплексом.

Нередко одновременно могут выявляться как проблемы, связанные с материнским организмом, так и со здоровьем плода, нарушения фето-плацентарного комплекса, что утяжеляет ситуацию и делает сложным предупреждение слишком ранних родов.

Причины преждевременных родов, связанные с материнским организмом

Сюда относится большое количество влияний, связанных как с соматическим здоровьем беременной (работа внутренних органов, хронические болезни, инфекции), так и репродуктивным (аномалии строения и функционирования половых органов, гормональные расстройства половой сферы, инфекции):

  • Наиболее часто преждевременные роды провоцируются выраженными эндокринными расстройствами, связанными с балансом половых гормонов, производимых гипофизом, яичниками и другими железами матери, а также плацентой. Пролонгирование беременности происходит за счет поддержания определенного баланса эстрогенов и прогестерона, а также андрогенов, стероидов и тиреоидных гормонов. Если возникают серьезные сбои в работе яичников, надпочечников, щитовидной железы или гипофиза, это может привести к родовой деятельности гораздо ранее положенного срока.
  • Опасными становятся воспалительные процессы в области гениталий или расположенной по соседству мочевой системы, поражение матки, придатков или шейки. Это грозит родоразрешением до срока. Немалую роль в этом играют половые инфекции, имеющие скрытый характер и активизирующиеся за счет естественного подавления иммунитета на фоне гестации. Сюда стоит отнести уреа— или микоплазмы, герпесные вирусы, цитомегалию, микробные поражения (стафило-, стрептококки, кишечные палочки, протеи).

Очаги хронической инфекции всего организма не менее опасны, чем генитальные инфекции. За счет аллергизации организма и снижения иммунной защиты они могут выступать в роли провокаторов преждевременных родов.

  • Опасными будут любые хронические процессы, начиная с глубоко кариеса и тонзиллита, заканчивая гепатитами и пиелонефритами. Распространение возбудителей по организму грозит инфицированием плодных оболочек, нарушением их целостности и родовозбуждением на фоне инфицирования плода или без него.

Влияют на срок начала родов анатомические дефекты в строении матки и придатков. Аномалии в строении органа, наличие миоматозных узлов, деформации и травмы шейки могут стать препятствием для вынашивания плода до положенного срока. Иногда проблема кроется в недоразвитии (половой инфантилизм), наличии рубцов после операций или предыдущих родов, опухолей, спаек в результате воспалительных процессов.

Читать еще:  Тонус матки при беременности: симптомы

Частой причиной начала родов ранее срока является недостаточность в области запирательных мышц шейки матки (ИЦН). Слабые или дефектные мышцы не могут удержать растущий плод в полости матки, постепенно шейка раскрывается, что запускает роды в достаточно раннем сроке.

Важным фактором будет и здоровье матери в целом: тяжелые анемии, соматические патологии, пороки строения внутренних органов нарушают общее состояние матери. В этих условиях беременность воспринимается телом как угроза для жизни, из-за чего плод может отторгаться с запуском механизма родов. Такое возможно на фоне диабета, пороков сердца и почек, при наличии недостаточности печени.

Причины родов, связанные с плодово-плацентарным комплексом

Наиболее часто преждевременные роды могут формироваться по причине тяжелых поражений плода при наличии хромосомных и генетических аномалий, пороков развития нервной системы и внутренних органов, тяжелых инфекций или внутриутробной гибели ребенка.

Могут приводить к преждевременным родам иммунологические конфликты по группе крови или резусу, проблемы с работой плаценты при ее воспалении, кальцинатах, пороках развития, аномалиях крепления.

Негативное влияние на плод плаценту, а также материнский организм оказывает гестоз. Это особое состояние, которое провоцируется исключительно гестацией, и характеризуется прогрессивным поражением органов и систем. Особенно страдает тонус сосудов, работа почек и головного мозга. Результатом гестоза становится гипертензия, отеки и появление в моче белка, токсикоз и формирование преэклампсии, судорожной готовности, которая угрожает жизни матери.

Образование избытка околоплодной жидкости (многоводие), многоплодная беременность и аномальные положения плода за счет механического растяжения стенок матки также грозят преждевременными родами.

Социальные факторы и внешние влияния

Особую группу составляют те факторы, которые могут приводить к запуску преждевременных родов у особых категорий женщин. Так, немаловажен социальный статус женщины, ее отношение к беременности и подверженность стрессам, постоянное эмоциональное или физическое напряжение, поддержка со стороны семьи и отца ребенка. Чаще преждевременные роды возникают при тяжелых условиях труда, проживании в неблагоприятных условиях, в юном возрасте или у возрастных мамочек, при наличии вредных привычек или профессиональных вредностей, на фоне нежеланной беременности, у многодетных матерей, при наличии ранее имевшихся абортов или преждевременных родов.

Преждевременные роды в сроки до 28 недель

Наиболее серьезные прогнозы в отношении жизни и здоровья ребенка формируют роды в сроки менее 28 недель.

Плод в это время еще глубоко недоношен, его органы и системы еще неразвиты, незрелы и не способны к выполнению своих функций, ведь кроха провел в утробе матери чуть больше положенного ему срока.

Такие малыши имеют очень малый вес, выживаемость их при рождении не высока, а те, кого выхаживают врачи в условиях кювезов в отделениях недоношенных, рисуют иметь проблемы с работой нервной системы, зрительного анализатора, почек и легких. Выхаживание такого крохи дорогостоящее, длительное и требует особого оборудования, опыта врачей.

Наиболее часто роды в этом сроке запускаются в результате ИЦН, внутриутробного инфицирования и разрыва плодных оболочек или травм.

Столь раннее рождение опасно даже не тем, что плод имеет малый вес, а незрелостью его почечной ткани и легких. Для полноценной работы дыхательных органов необходим сурфактант, особая смазка внутри легких, не дающая им спадаться на выдохе.

У детей он образуется гораздо позже, ближе к концу срока. У таких крошек, рожденных ранее срока, дыхание аппаратное, и сурфактант им вводят в виде препаратов, пока они не дозреют. Процесс выживаемости детей с массой от 500 до 1000г невысокий, прогнозы для рожденных до 28-ми недель беременности не очень благоприятен.

Роды от 28 до 37 недели беременности

Рождение детей в период от 28-ой до 34-ой недели беременности с массой тела в 1000-2000г может быть спровоцировано различными факторами. Это тяжелые гестозы и инфекции, осложнения и ИЦН, многие иные факторы.

Прогнозы для младенцев с массой тела более 1000г более благоприятны, по сравнению с предыдущей группой детей. Хотя у них низкая масса тела и они сильно незрелые, внутренние органы работают очень слабо, но при адекватном уходе и выхаживании такие дети быстро набирают вес, хорошо растут и развиваются. Главное для них – созревание легких и почек, чтобы они могли самостоятельно дышать и осуществлять обменные процессы. Для того чтобы обеспечить им полноценное развитие, сразу после родов их переводят в отделение выхаживания недоношенных.

Роды в период 34-37 недель обычно провоцируются болезнями, недостатком гормонов, травмами и иными факторами.

Дети рождаются с массой от 2000г и относительно зрелыми, готовыми к самостоятельной жизни. Они также выхаживаются в условиях отделения недоношенных, но быстро крепнут и могут самостоятельно сосать, усваивают питание и прибавляют вес. Их выписывают относительно скоро, обычно по достижении ими массы в 2500г.

Преждевременные роды: стадии течения

По классификации в акушерстве выделяется три последовательных стадии преждевременных родов:

  • Угроза родов ранее срока;
  • Начало преждевременных родов;
  • Активные схватки с потугами и рождение младенца.

Подобное разделение нужно врачам для того, чтобы определиться с тактикой ведения беременной и объемом оказания помощи, лечебными и профилактическими мероприятиями. Ту или иную стадию устанавливают по данным внешнего осмотра, состоянию родовых путей, данным УЗИ, осмотру плодного пузыря, сократимости матки и ее шейки.

При угрозе преждевременного рождения крохи при активных лечебно-охранительных мероприятиях беременность можно продлить до положенного срока или же оттянуть рождение крохи в более зрелом состоянии.

Начало родов формируется при наличии схваткообразных болей в области поясницы и лобка, с отхождением слизистой пробки или выделений с кровью из половой щели. Также может быть подтекание или же излитие амниотической жидкости, шейка матки укорачивается или же ее зев раскрывается до 2 пальцев, формируются признаки родовой деятельности.

Далее роды переходят в период регулярных и активных схваток с интенсивными болевыми ощущениями в области матки и промежности, постепенным открытием шейки и разрыванием оболочек, вставлением предлежащей части плода в полость малого таза. Нередко такие роды протекают с осложнениями разной степени выраженности – дискоординацией или же слабостью схваток, выпадением частей плода или пуповины, кровотечениями.

Преждевременные роды: ощущения матери

По механизмам протекания подобный вид родов может сильно отличаться от рождения крохи в срок в силу того, что родовая деятельность запускается на фоне полной неготовности как материнского организма, так и плода. Такие роды характеризует изменение в скорости раскрытия шейки, сокращении продолжительности периода схваток, который может быть укорочен до 4 часов, при этом нередки аномалии родового акта, они встречаются в 50% и более.

Зачастую такие роды протекают быстро или стремительно, они болезненные с неравномерными и сильными схватками, короткими паузами между ними, резко повышается вероятность травмирования родовых путей матери и частей плода.

Может быть вариант на фоне изначально бурной родовой деятельности затем с уменьшением силы и частоты схваток, их длительности и силы, что приводит к сложностям с раскрытием шейки. При состоянии дискоординации родовой активности может понадобиться медицинское вмешательство, применение медикаментов и пособий. Опасна незрелость и неэластичность родовых путей, из-за которых возрастает риск гипоксии плода, его травмирования и гибели, нарушений кровообращения мозга.

В таких родах нередко применяют эпидуральную анестезию, чтобы защитить ребенка и нормализовать процесс родов, снять нервное напряжение матери и предотвратить послеродовые осложнения.

Что делают врачи для помощи крохе?

Для ребенка подобные роды относят к тяжелому стрессу, и в процессе он может страдать от гипоксии, особенно на фоне проблем с плацентой или при угрозе ее отслойки. Такие роды ведутся с постоянным контролем КТГ и отслеживанием сердцебиений плода, проводят профилактику гипоксии за счет медикаментов. У недоношенных в процессе родов сильно меняется сердечный ритм, и если отклонения выражены значительно, матери и плоду вводят гормональные препараты для поддержания адекватной жизнедеятельности.

На потугах кроха испытывает сильнейший стресс и велика вероятность травм шеи и головки, мозга с формированием кровоизлияний. С целью их профилактики применимы рассечение промежности или особые методы ведения родов (положение матери на боку, который противоположен спине крохи). Это помогает облегчить его рождение и защитить тело и головку от повреждений.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

8,734 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector