Зачем нужна коагулограмма при беременности и как она выполняется

Зачем нужна коагулограмма при беременности и как она выполняется?

Время вынашивания ребенка – это не только особенный период в жизни женщины, когда меняется ее организм, физиология, психоэмоциональное состояние и мировоззрение. Это время, когда походы в поликлинику и бесконечная сдача самых разных анализов становятся неотъемлемой частью вашей жизни. Наверное, мало кому данный процесс приносит удовольствие. Но часто будущих мам настораживает каждое следующее направление: сколько можно и зачем все это нужно? Все ли в порядке с малышом? Ничего ли не угрожает беременности?

Именно с целью получить ответы на эти вопросы врачи и направляют беременную женщину на обследование. Среди ряда различных анализов вам придется сделать и коагулограмму.

Что такое коагулограмма?

Не стоит бояться непонятного слова. Это обычный анализ крови, который помогает исследовать систему гемостаза, что в период беременности крайне важно. Чтобы сказать просто и понятно: коагулограмма показывает состояние свертываемости крови и помогает выявить возможные нарушения: повышение свертываемости или снижение.

Зачем делать коагулограмму при беременности?

На самом деле это очень важно для ведения беременности. С изменениями свертываемости крови связаны многие риски, например, образование тромбов, что может привести к тромбозу, инфаркту, инсульту, а при вынашивании ребенка – к выкидышу или преждевременным родам. Также повышенная свертываемость крови может стать причиной развития серьезных нарушений мозга у плода, если вовремя не выявить проблему. Так что в комплексе с другими анализами этот помогает следить за нормальным течением беременности.

Следует сказать, что физиологически система гемостаза беременной женщины претерпевает некоторые изменения естественным образом (организм перестраивается на дополнительную циркуляцию крови через маточно-плацентарный кровоток и на грядущие роды, в которых возможны большие потери крови). Так что расшифровывать результаты анализа должен только ваш врач.

Анализы при беременности – коагулограмма: зачем и когда?

Коагулограмма при беременности. 8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость.

Будущих мам уже одно название «коагулограмма» ввергает в ужас. На самом деле это всего лишь очередной анализ крови, обязательный во время беременности. О чем он говорит, как часто его надо сдавать и как расшифровать результаты?

Коагулограмма — что это за анализ?

Работа кровеносной системы — едва ли не самый главный показатель здоровья. Во время беременности она требует к себе повышенного внимания. Коагулограмма выявляет нарушения гемостаза — системы, которая отвечает в нашем организме за жидкое состояние крови в норме и за свертываемость крови для остановки кровотечений. Если показатели гемостаза понижены, у человека большие кровопотери даже из-за незначительного пореза. Слишком высокая (гиперкоагуляция) приводит к тромбозам, инфарктам и инсультам.

По мнению медиков, опасность и той и другой аномалии в том, что в повседневной жизни они могут никак себя не обнаруживать. Но во время операции или родов грозят развитием критической ситуации.

Система гемостаза при беременности претерпевает некоторые изменения. Поэтому коагулограмма до беременности и во время нее разная. Природой предусмотрена такая естественная перестройка. В процессе вынашивания ребенка в организме женщины возникает третий круг кровообращения, который называют маточно-плацентарным. Происходит подготовка к увеличению количества циркулирующей крови. Это важно в том числе и из-за неизбежной во время родов кровопотери.

Анализ крови на свертываемость: когда и как?

Обычно коагулограмму проводят раз в триместр. Иногда чаще. Такая необходимость возникает при варикозном расширении вен, печеночных, сосудистых и иммунных заболеваниях, до или после операции.

В группу риска входят и беременные с отрицательным резус-фактором. В этом случае во время вынашивания плода иммунная система борется с собственными антителами, поскольку воспринимает их как чужеродные.

Если женщина предрасположена к повышению свертываемости крови или первая коагулограмма показала отклонения, исследование придется периодически повторять. Кровь берут из вены. Перед анализом нельзя есть в течение восьми часов.

Если окажется, что у пациентки плохая свертываемость крови, но это не было вовремя выявлено, высок риск выкидыша или преждевременных родов и даже нарушений функций мозга у плода.

Коагулограмма: расшифровка результатов

Помните, что только врач должен расшифровывать все результаты анализов, поскольку многие из них могут меняться в ту или другую сторону. Например, если у женщины есть хронические заболевания, то некоторые данные иногда не отвечают норме, при этом беременность протекает благополучно.

Коагулограмма включает восемь основных показателей. По ним можно выявить даже небольшие отклонения.

Фибриноген — белок, который составляет основную часть сгустка крови при свертывании. Норма — 2–4 г/л. У беременных — до 6 г/л. Его повышение говорит о склонности к тромбозу. Понижение может наблюдаться при токсикозе. Из-за маточно-плацентарного кровообращения уровень фибриногена увеличивается с каждым месяцем беременности и достигает максимума к моменту родов.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это промежуток, за который сворачивается кровь. У здорового человека она останавливается в течение 24–35 секунд. У беременных из-за увеличения фибриногена данный интервал сокращается до 17–20 секунд.

Тромбиновым временем называют длительность последнего этапа свертывания крови. В норме оно составляет 11–18 секунд. Поскольку у беременных количество фибриногена в крови выше, тромбиновое время больше. Отклонения могут свидетельствовать о нарушении работы печени.

Протромбин — белок в плазме крови, предшественник тромбина, участвует в образовании сгустков. Его концентрация определяет густоту крови и ее способность к своевременному свертыванию. Оптимально — 78–142%. Повышение данного фактора у беременных — один из симптомов отслойки плаценты.

Тромбоциты — элементы крови, которые образуются в костном мозге. В период беременности может наблюдаться их незначительное снижение. Но если показатель существенно ниже нормы, это признак заболевания. Дефицит тромбоцитов обусловлен недостаточным питанием либо развитием у беременной ДВС-синдрома — поражения системы гемостаза.

D-димер отвечает за процесс тромбообразования. Показатель важен для своевременной диагностики тромбозов. У беременной женщины он должен постепенно расти. Но стремительный скачок говорит о наличии сахарного диабета, гестоза, заболевании почек.

Антитромбин III — белок, способный замедлять свертываемость крови. Если будущая мама принимает препараты, направленные на ее снижение, его уровень придется постоянно контролировать. Когда отклонение составляет 50%, не исключено развитие тромбоза.

Группа специфических антител — показывает наличие волчаночного антикоагулянта. В норме их быть не должно. Если все же они обнаружены, врач должен исключить аутоиммунные заболевания и резус-конфликт. Присутствие в крови антител может говорить и о гестозе — патологии, при которой состояние матери и ребенка ухудшается.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Как сдается коагулограмма при беременности?

Во время беременности женщине необходимо проходить тщательное всестороннее обследование. Полная диагностика позволит выявить патологии на ранних этапах, что позволит специалистам просчитать все возможные риски и предохранить будущую маму и ее ребенка от осложнений. Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности позволяет выявить нарушения свертываемости крови. Что такое коагулограмма?

Читать еще:  32 неделя беременности: рост, вес, развитие плода, УЗИ

Особенности при беременности

Гемостазиограмма при беременности – вид исследования крови, который представляет собой анализ крови в графическом выражении. Система гемостаза в организме выполняет очень важную функцию, а именно осуществляет свертываемость и противосвертываемость крови. В результате исследования крови выявляются нарушения системы гемостаза.

При беременности данное исследование очень важно для женщины, так как от патологии гемостаза может произойти выкидыш или же преждевременные роды. Для организма важны оба аспекта гемостаза как свертываемость и несвертываемость. При любом травмировании сосудов происходит кровотечение, которое останавливается благодаря хорошо работающей системе гемостаза.

Противосвертывающая система позволяет поддерживать кровь в организме в жидком состоянии, благодаря чему она движется по сосудам и мелким капиллярам без труда. Если работа обеих систем нарушается, такое состояние опасно для здоровья человека.

Плохая свертываемость грозит большой кровопотерей, во время родов – это состояние может привести к летальному исходу матери и ребенка. Кроме того, слишком густая кровь приводит к образованию тромбов и сгустков, которые могут закупорить сосуды.

При беременности свёртываемость выше нормы грозит неприятными последствиями, одной из патологий является ДВС-синдром, который называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Данная патология характеризуется густой и вязкой кровью в сосудах, которое влечет за собой нарушение питания плаценты.

Такое состояние негативно сказывается на здоровье и развитии плода. Если во время беременности было зафиксированное такое отклонение, то его можно исправить, но если вовремя не диагностировать патологию, ребенок родится, отставая в развитии от сверстников. Нередко возникает замёрзшая беременность. Но, если сдать кровь на коагулограмму при беременности, можно избежать осложнений.

Что исследуется

Кровь на анализе изучают по многим характеристикам. Основные параметры, которые изучает анализ на коалограмму:

  1. Фибриноген. Белок, участвует в образовании тромбов и сгустков крови. При разрыве тканей сосудов, данное вещество преобразуется в нити фибрина, которые перерастают в тромб. Таким образом, перекрывается повреждение сосудов, кровь останавливается. В результате патологии, тромб может не образовываться, что грозит кровопотерей, или же тромб будет появляться без травмы ткани.
  2. Протромбин. Важный элемент системы свёртываемости крови. Норма свидетельствует о здоровье печени и системы ЖКТ, любое отклонение говорит о патологии данных органов, а также о возможности отслоения плаценты и кровотечениях во время родов.
  3. АЧТВ. Временной промежуток с момента повреждения сосуда и до образования сгустка крови. Норма данного показателя гарантирует быстрое заживление ран.
  4. Тромбиновое время. Промежуток с момента смешивания плазмы с тромбином до образования тромба.
  5. Протромбиновое время. Промежуток времени с момента смешивания плазмы с тромбопластином и кальцием до образования тромбинового сгустка.
  6. РФМК. Продукты распада фибринового тромба. Зафиксировать данный показатель в крови очень сложно, так как быстро выводится из крови.
  7. Антитромбин III. Синтезируется в клетках печени и сосудов. Выполняет функцию антисвертываемости и образованию сгустков.
  8. Волчаночный антикоагулянт. Присутствовать в анализе крови беременной женщины данный элемент не должен. Показывает наличие аутоиммунных заболевании или гестоза. Негативное влияние на течение беременности, в некоторых случаях, приводит к выкидышу.
  9. Димер – значение характеризующее образование сгустка и растворении фибрина.

Показатели коагулограммы при беременности должны соответствовать норме.

Сдача анализа

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сдать анализ на коагулограмму до зачатия. В таком случае лечение проводится эффективнее, так как не будет опасности навредить плоду. Существуют показания, по которым женщине необходимо сдать анализ крови на коагулограмму на стадии планирования беременности. Существуют группы риска:

  1. Пациентки, имеющие в роду родственников с заболеваниями с тромбозами, инфарктами и инсультами.
  2. Пациентка уже была беременна, но предыдущие закончились замерзшей или выкидышем.
  3. Женщина занимается спортом, занимается особо тяжелыми физическими загрузками.
  4. Присутствует расширение вен у самой пациентки или же в роду имеются женщины с такой патологией.

Анализ на гемостаз не требует специфических мер подготовки. Кровь сдается утром натощак. Для данного анализа необходима венозная кровь. При беременности процедуру, как правило, назначают в женской консультации, в которой женщина состоит на учете.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности проводится наблюдающим за беременность гинекологом. Норма показателей не требует терапии, однако, анализ повторяют в каждом триместре. Такой анализ сдаётся сразу же после постановки женщины на учет по поводу беременности, далее проводится на 23 недели, и непосредственно перед родами, особенно в случае показания к кесареву сечению. Если же показатели отклоняются от нормы, анализ назначается намного чаще.

Показания к сдаче

В некоторых случаях коагулограмма при беременности сдается чаще, чем обычно. Как правило, решение о постоянном контроле над свертываемостью крови врач принимает, если у женщины имеются следующие патологии:

  1. Аутоиммунные.
  2. Патологии печени.
  3. Варикозное расширение вен.
  4. Патологии мочевыделительной системы.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Патологии системы выработки крови.
  7. Патологии сосудов.
  8. Послеоперационный период.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Наследственная повышенная свертываемость.
  11. Кровотечения.
  12. В предыдущей коагулограмме были выявлены отклонения.
  13. Вредные привычки.
  14. Предыдущие беременности заканчивались выкидышами.
  15. Гестоз.
  16. Фетоплацентарная недостаточность.

Когда по какой-то причине данный анализ женщине не был назначен, однако, она либо входит в группу риска или же имеет некоторые заболевания, то рекомендуется уточнить у врача по какой причине такое исследование не было назначено. Ведь при некоторых осложнениях существует реальный риск потерять ребенка.

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой невынашивания несколько раз. Причин такой ситуации может быть много. Выкидыш может случиться из-за инфекции, врожденных патологий плода и др., но не многие знают, что высокая свертываемость влияет на вынашивание.

В некоторых случаях беременность осложняется гестозом, состоянием, при котором женщина страдает от отеков, повышения давления, при сдаче мочи в анализе присутствует белок. При этом повышенная свертываемость значительно ухудшает состояние женщины.

К сожалению, состояние гестоза не поддается лечению, однако, его можно предугадать и подготовиться. Коагулограмма на этапе планирования беременности позволит выявить возможность появления гестоза и провести терапевтические мероприятия, после которых состояние женщины значительно улучшается, форма гестоза будет легче.

Гипертонус матки возникает практически у каждой второй беременной. Такое состояние опасно самопроизвольным прерыванием беременности. Характеризуется болезненным ощущением внизу живота. Одной из причин такого состояния также является повышенная свертываемость крови.

Нормальные показатели

Гемостаз при беременности может изменяться, важно чтобы все показатели соответствовали норме. Расшифровка коагулограммы при беременности важный этап диагностики и доверить ее необходимо профессионалу. Так, для женщины в положении расшифровка показателей ложна соответствовать нижеприведенным данным. Фибриоген в первом триместре не отличается от показателей до беременности, во втором триместре концентрация равна от 4 до 5 г/л., к моменту родов данный показатель поднимается до 6 г/л.

Тромбиновое время в коагулограмме беременной также несколько выше, чем до зачатия. Показатели в диапазоне от 11 до 18 секунд – норма, значение выше – сигнал о наличии патологии печени. Значение АЧТВ должно быть несколько ниже, норма от 17 секунд.

Процентный объем протромбина в норме равен от 78 до 142%, превышение этого значения опасно для беременной, так как оно грозит отслойкой плаценты. Протромбиновое время не должно никак изменяться, любое отклонение должно быть зафиксировано и врачи должны принять меры по устранению такой проблемы.

Читать еще:  Узкий таз (ОРСТ 1 степени)

Наличие антител при беременности приводит к ухудшению состояния при гестозе или свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания. Волчаночного коагулянта в крови быть не должно. Норма РФМК меняется в соответствии с триместром. Так, при первом концентрация равна от 78 до 130 единиц, во втором от 85 до 135, в третьем от 90 до 140.

Антитромбин III — один из наиболее важных показателей коагулограммы. Если значение находится в диапазоне от 75 до 125 %, значит, система гемостаза функционирует нормально. Если показатель ниже нормы, значит, кровь чрезмерно густа и склонна к образованию тромбов, показатель выше нормы свидетельствует о плохой свертываемости, что грозит кровотечением.

При беременности показатель процесса образования тромба D-димер немного выше. Нормальное значение должно находиться от 33 до 725 нг/мл. Сильное отклонение от нормы свидетельствует о гистозе, сахарном диабете, заболеваниях почек.

Любые изменения показателей нельзя оставлять без внимания, так как они в той или иной мере сигнализируют о патологии, которую необходимо вовремя обнаружить и остановить ее развитие, чтобы сохранить беременность, обеспечить ее нормальное течение и провести несложные роды. Коагулограмма при беременности важна и обязательна для каждой будущей мамы.

Коагулограмма при беременности, важно ли исследование

После зачатия и на протяжении всего гестационного периода женский организм претерпевает множество изменений. Одним из особо важных показателей является оценка гемостаза беременной, определить которую можно при помощи лабораторного анализа венозной крови — коагулограмма. Иначе анализ называется свертывающая система или гемостазиограмма.

Что это за анализ для беременных

Коагулограмма входит в перечень лабораторных тестов при ведении беременной. Врачи с ее помощью оценивают состояние беременной, определяют наличие патологии и проводят соответствующее лечение.

Исследование системы гемостаза в период вынашивания ребенка позволяет прогнозировать течение беременности. Выявлять возможные нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

Основываясь на показателях гемостазиограммы можно предупредить развитие кровотечения в момент родов или в послеродовом периоде.

Природой задумано, что в процессе беременности, кровь становится гуще, за счет основных компонентов (в частности фибриногена).

Ее сгущение снижает риск кровотечения в родовой или послеродовой период. Но по некоторым причинам гемостаз нарушается, изменяется консистенция, появляется склонность к тромбообразованию.

Важность исследования

При нормальном течении беременности анализ на свертывающую систему сдается:

  • при постановке на учет, в женскую консультацию по беременности и родам;
  • в сроке 22-24 недели;
  • в период с 30 по 36 неделю гестации;
  • при поступлении в родовое отделение.

Если на протяжении беременности была госпитализация, то количество анализа увеличивается.

Показатели свертывающей системы беременности способствуют выявлению:

  • склонности материнского организма к образованию тромбов. Например, при тромбофилии. Тромбозы в период беременности могут становится причиной кислородного голодания плода, задержке его развития, либо к замиранию беременности. На ранних сроках тромбофилия является одним из факторов для самопроизвольного прерывания беременности;
  • повышенного риска кровотечения на протяжении беременности, либо в ее логическом завершении. Осложнением является развитие ДВС синдрома, при котором кровотечение остановить сложно ввиду отсутствия или малого количества свертывающих факторов. При ДВС увеличивается риск летального исхода.

У беременных со следующими патологиями коагулограмма проводится для предупреждения негативных последствий и подбора правильного адекватного лечения:

  • расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит;
  • печеночные патологии;
  • первичное или вторичное бесплодие в анамнезе;
  • частые носовые кровотечения;
  • гематомы, возникшие при слабом ударе;
  • замершая беременность в анамнезе;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные заболевания;
  • генетические нарушения свертываемости крови;
  • осложнение текущей беременности: фетопатия, гестоз, токсикоз, многоплодная беременность);
  • беременность, наступившая при помощи экстракорпорального оплодотворения (процедура ЭКО).

Повтор анализа проводят при неблагоприятных результатах предыдущих исследований.

Нарушение гемостаза осложняет течение беременности, и не всегда имеет клинические признаки.

Когда и как сдавать кровь на коагулограмму беременным

Беременные сдают кровь на коагулограмму несколько раз за весь период гестации.

При тяжелом течении беременности и частых госпитализациях количество коагулограмм увеличивается вместе с другими лабораторными анализами.

На особом учете состоят беременные, у которых была выявлена и установлена причина нарушения гемостазирования. Например, генетический фактор.

Назначает анализ лечащий акушер-гинеколог, в некоторых случаях гематолог, если есть явные нарушения свертывания крови.

Сдача анализа крови на гемостазиограмму

  • кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок;
  • утром можно выпить стакан воды (не чай и не кофе);
  • при употреблении медикаментов сообщить медсестре, которая сделает соответствующую отметку на бланке анализа;
  • забор крови осуществляется из вены при помощи вакуумной системы (не через иглу и шприц). Доказано, что преаналитический этап (подготовительный) оказывает дальнейшее влияние на процесс пробоподготовки и выполнения анализа. От этих факторов зависит получаемый результат;
  • венозная кровь помещается в пробирку с реактивом и обязательно перемешивается.

Анализу не подлежат:

  • гемолизированная кровь;
  • ­сгустки в пробе;
  • неправильное соотношение реактива и биологического материала.

Гемостазиограмма – расшифровка показателей

Анализ крови на коагулограмму может быть двух видов:

  • основной — позволяющий выявить количественное содержание фибриногена, протромбина, МНО, АЧТВ и тромбиновое время;
  • расширенный – кроме основных параметров исследованию подлежит D-димер, волчаночный АК и антитромбин
  1. Фибриноген – фактор свертывающей системы, образованный из фибрина. Чем выше количество фибриногена, тем выше риск тромбообразования. Снижение фибриногена происходит синхронно с общим белком в биохимическом анализе крови;
  2. Протромбин и МНО – показатели скорости свертывания крови. Протромбин является вторым фактором свертывания крови, а МНО (международное нормализованное отношение) – лабораторный показатель внешнего пути системы гемостаза;
  3. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель времени свертывания крови от момента кровотечения до начала образования сгустка на фоне реагентов;
  4. Тромбиновое время – показатель времени (в секундах) на протяжении которых образуется сгусток. При ДВС синдроме тромбиновое время не определяется;
  5. D-димер – дополнительный показатель оценки свертывающей системы крови. Является продуктом распада фибрина. Значительное повышение может иметь физиологическую этиологию, так как с увеличением срока D-димер увеличивается;
  6. Антитромбин III – специфический белок, несущий ответственность за разжижение крови;
  7. Волчаночный антикоагулянт – показатель заболевания «красная системная волчанка», при котором вырабатываются антитела к ферментам крови.

В таблице приведен пример нормальных значений и отклонений от нормы.

Показатель Норма Патология
фибриноген 4,0-6,0 г/л Повышение: инфаркт, инсульт, ожоги, послеродовой период, операционные действия;

Снижение: недостаток витаминов, прием антикоагулянтов развитие ДВС

ПВ 78-142% Повышение: тромбоз, прием разжижающих препаратов;

Снижение: ДВС синдром, заболевания крови

ТВ 10-18 сек Повышение: прием гепарина, печеночная недостаточность, кровотечение;

Снижение: 1 стадия ДВС

АЧТВ 17-20 сек Повышение: гемофилия, АФС (встречается редко);

Снижение: кровотечение, 1 фаза ДВС

D-димер 1 триместр – 750 нг /мл

2 триместр до 1000 нг/мл

3 триместр до 1500нг/мл

Повышается при тромбофилии, ДВС синдроме, сахарном диабете;

Снижение показателя не имеет диагностического значения, за исключением, проведенной терапии.

антитромбин 70-115 % Повышение: прием антикоагулянтов;

Снижение: тромбоз

Волчаночный АК отр Появление означает АФС, ВИЧ, Красная системная волчанка

Отличия результатов беременных и небеременных женщин

Показатели свертывающей системы имеют существенное различие между беременными и небеременными пациентками:

  1. Фибриноген у небеременных меньше на 2 единицы.
  2. АЧТВ немного завышено у женщин не в интересном положении.
  3. Д-димер составляет не более 250 нг/мл.

На что обратить внимание при расшифровке

При расшифровке гемостазиограммы важно обращать внимание на единицы измерения показателей. В разных лабораториях установлены свои норма.

Референтные значения зависят от реактивов и способов исследования образцов.

Показания для дополнительной коагулограммы при беременности

Дополнительные параметры направлены на расширенное изучение гемостаза. Показаниями являются:

  • Поздний гестоз;
  • Множественный тромбоз;
  • Тромбоз конечностей вен;
  • Тромбоэмболия;
  • Увеличение АЧТВ;
  • Угроза прерывания беременности.

Перед расширенным анализом исследованию подлежат основные параметры и при отклонениях от нормы проводится дополнительное исследование.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: коагулограмма при беременности

Коагулограмма при беременности: нужно ли сдавать кровь и с какой целью

Беременным назначают частую сдачу всевозможных анализов с целью узнать, правильно ли развивается плод, и какие возможные угрозы могут помешать его здоровому росту.

Один из важных и необходимых – это развернутая коагулограмма: что это такое и какие отклонения при беременности показывает?

Что это за анализ

Коагулограмма – это анализ крови, с помощью которого необходимо определить степень ее свертываемости у будущей матери. В силу «интересного» положения, кровь у беременной, особенно на поздних сроках, всегда становится более вязкой и склонной к быстрому свертыванию.

От того, как циркулирует кровь по сосудам и венам, от склонности к возникновению тромбов или закупорок напрямую зависит здоровье мамы и малыша.

Если свертываемость понижена, то есть риск возникновения отслойки плаценты, преждевременных родов, а также внутренних кровотечений.

При повышенной сворачиваемости же существует угроза кислородного голодания мозга плода, а также возможны микро инсульты и тромбоэмболия.

Кровь на коагулограмму при беременности сдается каждые три месяца, то есть один раз в триместр. Если у врача имеются какие-либо сомнения или опасения, такой анализ назначают чаще.

Показатели в пределах нормы

К показателям, определяющим свертываемость при коагулограмме, относятся следующие:

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Отвечает за время свертываемости. У беременных АЧТВ равно от 15 до 20 секунд.
  • Фибриноген. Белок, являющийся основным компонентом кровяного сгустка. Чем больше значение фибриногена, тем выше склонность у будущей мамы к возникновению тромбов. Иногда он понижается вследствие токсикоза, а после снова вырастает. Показатель не должен превышать 5-6 г/л.
  • Тромбиновое время. Показывает скорость свертывания на заключительном этапе. Оптимальное тромбиновое время для беременной – от 10 до 18 секунд.
  • Уровень тромбоцитов. Могут слегка снижаться, до 150-350 * 109 9 на 1 литр крови.
  • Протромбин. Еще один белок, отвечающий за образование сгустков. Его числовое значение очень важно, ведь повышение может спровоцировать отслойку плаценты. Нормальные числовые значения – в пределах 80-140%.
  • D-Димер. В норме растет медленно и постепенно.
  • Антитромбин. Белок, отвечающий за разжижение. От нормы не должен отклоняться более чем на 50%.

Возможные нормальные отклонения

Числовые данные свертываемости у небеременных женщин отличаются от тех, которые находятся в положении. Обычно процент отклонений не составляет более 10-15% от нормы.

Фибриноген, например, обычно, составляет 2-4 г/л. У беременной он постепенно растет до показателя 6 г/л. Но обычным отклонением от нормы может быть значение чуть выше 6 г/л, что будет свидетельствовать об ускорении оседания в крови эритроцитов.

Индекс АЧТВ у здоровой женщины, не вынашивающей ребенка, составляет 25-35 секунд. В силу «интересного» положения, время сворачиваемости уменьшается до 15-20 секунд. Отклонением в пределах нормы также считается, если она сворачивается не быстрее, чем за 12-13 секунд.

В норме показатель D-димера – это 250 нг/мл. С момента наступления беременности до родов эти цифры могут увеличиться в 3,5-4 раза. Если же увеличение такого показателя не ниже, чем в 2,5-3 раза, то это недолжно вызвать беспокойства.

В общем-то, все отклонения от нормы можно считать весьма условными. Ведь у каждой будущей мамы индивидуальный анамнез и физиологические особенности. Сказать, какой показатель находится на нужном уровне, и при каком значении, можно лишь в каждом индивидуальном случае.

Расшифровка нарушений в результатах и их причины

Ниже представлена таблица отклонений от нормы в коагулограмме, которые являются при беременности опасными и их возможные причины.

Показатель Числовое значение в пределах нормы Возможное отклонение Причины
АЧТВ 15-20 секунд повышение до 25-39 сек. понижение до 10-12 сек. недостаток витамина К, болезнь Виллебранда, заболевания печени. ДВС-синдром, воспалительные процессы.
Фибриноген 6 г/л Увеличение свыше 6 г/л Инфекционные заболевания, некротические процессы, ожоги и травмы, волчанка, инфаркт, опухоль
D-димер 250 нг/мл Увеличение, свыше, чем в 4,5 раза Гестоз, болезнь почек, внутренние гематомы и кровоизлияния
Уровень тромбоцитов 150-350 * 109 9 на 1 л. крови увеличение; уменьшение. диарея, токсикоз, частая рвота, тромбоэмболия, обезвоживание, хронические кровотечения, плохое питание, нарушения работы в иммунной системе.

Патологии сердечно-сосудистой системы у беременной и у плода

По результатам коагулограммы беременной женщины можно судить о том, насколько вероятен риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваниях.

Так, если кровь недостаточно высокой свертываемости, это может означать, что у будущей матери имеется риск истончения стенок сосудов и капилляров. В таких условиях сердечная мышца изнашивается быстрее, к тому же на нее во время беременности приходится повышенная нагрузка.

Если у женщины и до вынашивания плода числовые значения свертываемости были на весьма низком уровне, то принимать препараты для сгущения крови ей необходимо с самого начала беременности.

Если все данные после анализа указывают на повышенную свертываемость, то у будущей мамы, вероятно, есть склонность к тромбозу. Из-за этого сердце не получает достаточное количество кислорода и работает на износ. Оторвавшийся тромб может мгновенно перекрыть главную сердечную артерию, что приведет к инсульту, а также отмиранию части тканей сердечной мышцы даже при благоприятном лечении.

Здоровье и жизнь ребенка зависит от того, в каком состоянии находится гемостаз его будущей матери. При низкой сворачиваемости высок риск возникновения кровотечений.

Чем чаще мама сдает анализы, чем внимательнее она прислушивается к своим ощущениям при изменениях в организме, тем выше шанс того, что ребенок родится здоровым и будет активно развиваться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector