Признаки внематочной беременности на УЗИ

Признаки внематочной беременности на УЗИ

По результатам исследования, статистика показала, что внематочная беременность встречается у каждой второй женщины. Распознать на УЗИ внематочную беременность очень сложно, а последствия могут быть трагическими – выкидыш или вынужденный аборт. При этом, общие показатели здоровья женщины и в отдельности работа репродуктивных органов может ухудшиться на столько, что в будущем она не сможет родить здорового ребенка. Чем раньше будет выявлена внематочная беременность, тем лучше, один из самых распространённых и точных способов — это УЗИ. Внематочную беременность видно на ультразвуковом исследовании, именно оно помогает установить точный диагноз и выбрать правильный способ лечения, без вреда для здоровья женщины. Из-за того, что данное закрепление плода вне матки встречается часто, специалисты быстро определяют наличие патологии, и снижают риски ее развития. Выявление нарушения на ранней стадии позволяют избежать тяжелых последствий внематочной беременности и сохранить работоспособность женских продуктивных органов.

Как происходит внематочная беременность?

При обычных условиях эмбрион располагается в матке, однако в некоторых индивидуальных ситуациях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за границами матки, а в частности в маточных трубах, яичниках либо в брюшной зоне. Такое смещение зародыша во всех случаях приводит к тому, что плод погибает, а это наносит ущерб здоровью женскому организму. Чтобы избежать осложнений и выявить отклонение, нужно на начальных стадиях провести соответствующее лечение.

Выявить внематочную беременность можно на 4-5 неделе, когда плод начинает формироваться. Именно в этот период видно, в каком месте закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. А ультразвук может точно определить наличие такого отклонения. Период установления диагноза зависит от вида ультразвукового изучения. Если исследование внешнее, то изучение эмбриона в матке проводится на 6 -7 неделе, а если трансвагинальное или внутренне, то оно позволяет увидеть внематочную беременность на более ранних стадиях — на 4-5 неделе. Врачи-гинекологи подчеркивают, что такой метод самый эффективный и точный из всех известных. Однако, от степени квалификации врача зависит окончательный диагноз.

Причины возникновения внематочной беременности

Специалисты выделяют несколько способов, почему оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется правильно:

  • Плохое состояние различных частей матки, ее труб и их нарушенная работа, а именно при плохом сокращении и низкой активности яйцеклетки плохо продвигаются. Поводом для такой патологии часто становятся ранее перенесенные болезни некоторых органов малого таза, хронические или сложно протекавшие воспалительные болезни репродуктивных органов.
  • Физически нарушенные трубки матки (инфантилизм): тонкая, извилистая, рубцованные трубы, которые и затрудняют проход и крепление оплодотворенной клетки.
  • В случаях, когда ранее были хирургические вмешательства в половые органы, или в брюшную часть.
  • Аборты, в особенности, если первая беременность была прервана искусственно.
  • Замедленные сперматозоиды – яйцеклетка ожидает оплодотворения очень долго, по этой причине она застревает в маточных трубах.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли в матке и других половых органах.
  • Нарушенный гормональный фон и его постоянные скачки.
  • Патологии в яйцеклетках.
  • Применение внутриматочных спиральных контрацептивов.
  • Попытка искусственного оплодотворения.
  • Нервные срывы, из-за которых возникают спазмы в некоторых участках матки и труб.
  • Генитальный туберкулез.

Вышеперечисленные причины становятся основным поводом для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла переместиться в матку. Плод закрепляется у трубы, а дополнительные факторы, как курение, изменения, связанные с возрастом, частые стрессы ослабляют трубные мышцы, их функциональность снижается, а слизистая перестает работать, это способно вызвать разрыв трубы матки, а как следствие сильное кровотечение в брюшной полости.

Крепление оплодотворенного яйца осуществляется в течение 2-3 дней после оплодотворения сперматозоидом. В этот период женщина чувствует первые признаки беременности, в индивидуальных случаях УЗИ показывает, что внематочная беременность есть на первых неделях, поэтому специалисты проводят обследование, повторно в период окончания первого триместра, именно тогда отчетливо видно на УЗИ, где располагается плод.

Признаки патологии и как ее определить

Обращаясь к теме «УЗИ признаки внематочной беременности» важно отметить, что опытные врачи могут точно определить наличие патологии после пяти недель беременности. Поэтому у многих женщин возникает вопрос, видно ли еще, при каких-то исследованиях внематочную беременность? Для этого существуют различные дополнительные тесты, к которым прибегает специалист после УЗИ. Но перед прохождением обследования женщина должна подготовиться соответствующим образом. УЗИ при внематочной беременности проводится в том случае, если кишечник и мочевой пузырь – пустые, зачастую до завтрака.

По желанию беременной используется трансвагинальный датчик, который плотно контактирует с маткой и способен рассмотреть зародыш более точно.

Изучение эмбриона через брюшную зону не даст таких точных результатов. При этом, когда проводится УЗИ, внематочную беременность на мониторе аппарата будет видно, если матка пустая, без эмбриона. Кроме того, исследование покажет увлечение размера матки, пустое или ложное яйцо с жидкостью, образуется некоторая жидкость в области малого таза и в брюшной части. Даже если зародыш располагается в матке, этот не исключает внематочную беременность, поэтому специалист смотрит, покажет ли исследование некоторые нарушения, связанные с неровными придатками.

Кроме того, женщина может чувствовать определенное недомогание или дискомфортные ощущения. Симптомы внематочной беременности могут быть такими же, как и при обычной. Беременная может ощущать недостаток в сладкой, соленой пище, молочные железы набухают, их чувствительность увеличивается, а настроение становится более переменчивым, возникает сонливость, и чувствительность к запахам. Поэтому, по первичным признакам, возникающих у беременных в период первого месяца, сложно выявить, показывает ли общее состояние на наличие патологии. Но у многих беременных могут наблюдаться некоторые признаки, которые могут вызвать подозрения:

  • Тянущие болевые ощущения в нижней зоне брюшной полости.
  • Усиление болезненных ощущений при повышенной физической активности.
  • Дискомфортные позывы в прямой кишке.
  • Изменение цвета мочи.
  • Общее недомогание и слабость.

При подобных симптомах паниковать не стоит, необходимо провести полное обследование у специалиста, и только после этого будет поставлен диагноз.

После установления точного диагноза специалисты могут назначить несколько вариантов устранения беременности. Лапароскопия – современный метод, который широко используется для диагностики и лечения некоторых гинекологических патологий. Через небольшой разрез, вводится оптический прибор, который и устраняет видимое отклонение, при этом сохраняя репродуктивные функции органов. Однако, когда эмбрион достиг критических размеров, может использоваться – сальпинготомия, при которой опытный врач разрезает маточную трубу и удаляет плодное яйцо. Резекцию применяют в более сложных случаях, когда необходимо удалить зародыш вместе с трубой. Безоперационная терапия или медикаментозная предполагает собой полное расщепление плода и самостоятельный вывод его из организма.

Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию?

Современные гинекологи рекомендуют всем будущим мамам проходить узи для исключения внематочной беременности. Покажет ли данная процедура патологию прикрепления эмбриона, не опасна ли она для здоровой беременности и как выглядит эктопия?

Ультразвуковая диагностика ВМБ

УЗИ диагностика внематочной беременности может быть проведена несколькими способами:

  1. Трансвагинальный. Эта методика подразумевает введение специального оборудования непосредственно в полость матки, что позволяет с максимальной точностью определить состояние органов детородной системы. Данный способ является самым информативным, поэтому на ранних сроках беременности именно с помощью него можно диагностировать ВМБ.
  2. Трансабдоминальный. Этот вид ультразвукового исследования характеризуется использованием оборудования с датчиками, которые размещаются на наружной части брюшной полости. В сравнении с трансвагинальным исследованием, трансабдоминальное не видит ВМБ на ранних сроках, равно как и физиологическую беременность.
Читать еще:  ХГЧ по дням от зачатия, последней менструации, ДПО, ХГЧ после переноса эмбриона

Если признаков ВМБ нет, но женщина уверена, что зачатие состоялось, то необходимо идти к врачу-гинекологу, которым будет назначено ультразвуковое исследование.

Даже при ранней диагностике уже будут просматриваться косвенные признаки ВМБ:

  • незначительное увеличение матки;
  • присутствие жидкости в полости матки;
  • размещение ложного плодного яйца в маточном пространстве;
  • отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в «положенном месте».

Именно поэтому очень важно определить патологическое состояние как можно раньше. В случае обнаружения эмбриона, который растет вне полости матки, возможны такие варианты развития:

  1. В ходе операции врач разрезает трубу, извлекает из нее плодное яйцо и накладывает швы.
  2. При необходимости выполняется резекция – удаление уже надорванной части трубы с последующим соединением ее с имеющимися рядом отрезками.
  3. В случае, когда происходит полный разрыв фаллопиевой трубы, то она полностью вырезается и функциональной остается только один яйцевод. Но шансы на естественное зачатие есть. Подробнее об этом вы можете прочесть в одной из наших предыдущих публикаций.

Виды патологии

Внематочная беременность относится к серьезным патологиям. При позднем диагностировании и отсутствии своевременных мер она приводит к нарушению детородной функции. Физиологией предусмотрено развитие плода исключительно в маточной полости. В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе, а затем плодное яйцо двигается в матку. Оплодотворенное яйцо не всегда попадает куда надо: при закреплении в непредназначенном для этого месте развивается беременность, которую называют внематочной.

Выделяют несколько типов патологии. Классификация зависит от местоположения эмбриона. Эктопическая беременность может быть:

По статистике, наибольший процент (до 90%) приходится на внематочную беременность трубного типа. При данном виде патологии оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, где и закрепляется яйцо. Однако трубы не рассчитаны на рост эмбриона, поэтому происходит разрыв. Если патология будет зафиксирована раньше, чем произойдет разрыв, то проводят аборт по медицинским показаниям.

При яичниковом типе беременности оплодотворение происходит до непосредственного выхода яйцеклетки или же сразу после выхода, но с последующим прикреплением к яичнику. Данная разновидность патологической беременности опасна разрывом яичника. Важно вовремя определить отклонение от нормы, провести хирургическое вмешательство.

Шеечная и брюшная разновидности патологии встречаются редко. В первом случае оплодотворенное яйцо попадает в шейку матки, во втором – в брюшную полость. Шеечное расположение эмбриона – опасное явление с высоким процентом летального исхода. Чтобы спасти женщине жизнь, врач может принять решение удалить матку, в результате чего происходит утрата репродуктивной функции.

Брюшная эктопическая беременность тоже опасна. Она возникает, когда при движении оплодотворенная яйцеклетка оказывается в полости брюшины, где после закрепления начинает развиваться. Существует другая причина такого вида патологии: внематочную беременность брюшного типа может спровоцировать трубный аборт. Оторвавшись от трубы, эмбрион двигается, а достигая брюшины, имплантируется, растет. Однако такое явление наблюдается крайне редко.

Любой вид эктопической беременности опасен: существуют риски смерти. Патология должна быть выявлена как можно раньше, иначе высока вероятность, что детородная функция будет нарушена.

Факторы риска

Точных причин развития эктопического зачатия современная медицина назвать не может. Однако существуют факторы, которые предрасполагают к закреплению оплодотворенной яйцеклетки вне матки. К основным факторам риска относят:

  • воспалительные процессы;
  • опухоли на полости матки/придатках;
  • наличие спаек после операций, проведенных на трубах либо матке;
  • аборты;
  • спиральная контрацепция;
  • гормональные сбои.

Патология возникает, если фаллопиева труба имеет особое анатомическое «строение». Например, по слишком узком либо рубцованном яйцеводе плодному яйцу передвигаться сложно. Закрепление происходит вне маточной полости. В рисковую группу попадают «возрастные» роженицы: после 35 лет. Возрастные изменения провоцируют ослабление трубных мышц: плодному яйцу сложно попасть в нужное место к моменту, когда нужно закрепляться. Не лучшим образом на мышцы влияют стрессы и вредные привычки (курение, алкоголь). Эти факторы провоцируют мышечной ослабление, недостаточную работу трубной слизистой оболочки.

Эктопическая беременность может развиться и после ЭКО. Преимущественно так происходит, когда пациентка игнорирует рекомендации врач сразу после перенесения эмбриона.

Ранняя симптоматика

Внематочное закрепление плодного яйца важно определить на первых этапах. Только тогда избежать серьезных последствий удастся. Однако диагностировать в первые недели эктопическую беременность по симптоматике практически невозможно. Патология не имеет характерных признаков. Женщина надеется, что зачатие прошло успешно и даже не подозревает, что существуют угрозы для ее здоровья.

При эктопической беременности наблюдаются симптомы, аналогичные признакам маточной беременности. Женщина фиксирует отсутствие менструации, замечает, что грудь наливается. У пациентки может развиться токсикоз, резко поменяться вкусовые предпочтения. Тест покажет две полоски, но не укажет, что что-то не так.

Когда стоит насторожиться? Нельзя откладывать поход к врачу, если появились мажущие коричневые выделения. Обычно они густые. При патологии появляются болевые ощущения внизу живота (тянущие либо резкие). Так как большинство внематочных беременностей трубные, то обычно боль чувствуется ближе к яичнику, в пределах расположения труб. Вместе с болевым синдромом появляются приступы слабости, женщину бросает в холодный пот. Может случиться потеря сознания.

Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы сохранения яйцеводов, что повышает шансы в будущем забеременеть, с последующим благополучным вынашиванием. Если не обращать внимание на сигналы и не определить патологию до трубного разрыва либо брюшного кровотечения, то все может закончиться летальным исходом.

Читать еще:  Когда появляется живот при беременности - первой, второй, у худых, полных

Как определить патологию

Диагностика внематочной беременности затруднена, так как отсутствует выраженная симптоматика. Заподозрить патологию можно по тесту, однако этот метод срабатывает только в случае, если женщина точно уверена, что зачатие произошло. Эктопическая беременность проявляется на тесте позже физиологической. Если тест проведен в период, когда уже можно определить зачатие, и он отрицательный, то нужно для подтверждения повторить его через две – две с половиной недели. Если появятся две полоски – то существует высокая вероятность, что эмбрион развивается за пределами матки.

Эктопическое зачатие можно заподозрить, проанализировав показатели базальной температуры по графической схеме. Такой способ актуален только если пациентка измеряла температуру регулярно и уверена в безошибочности результатов. При прикреплении в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки БТ становится стабильно высокой. Если закрепление произошло за пределами нужного органа, показатели после идут на спад.

При подозрении на патологическую беременность нужно сдать кровь на ХГЧ. По анализу невозможно поставить окончательный диагноз, однако контроль уровня гормона позволяет заподозрить неладное. Кровяную жидкость сдают несколько раз, с перерывом в два дня. При физиологическом зачатии уровень гормона будет двукратно увеличиваться, при патологическом повышения тоже будут, но незначительные.

Поставить правильный диагноз поможет ультразвук. Определение внематочной беременности по УЗИ является самым информативным диагностическим методом. Однако даже ультразвуковое исследование не всегда способно показать патологию. На каком сроке УЗИ не показывает внематочное крепление плода? До четырех недель ничего увидеть, как правило, невозможно. После четырех с половиной недель фиксируются проявления внематочной беременности при УЗИ: прослеживается связь между организмом матери и оплодотворенной яйцеклеткой, можно понять, где она закрепилась.

Какое ультразвуковое исследование делать

Существует несколько видов ультразвукового исследования. УЗИ и при внематочной беременности может проводиться двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Однако главное условие положительного прогноза – раннее определение патологии. Неправильное расположение эмбриона на пятой неделе можно увидеть исключительно на трансвагинальном исследовании. Этот диагностический метод предполагает введение датчика внутрь. Вагинальное сканирование дает представление о закреплении плодного яйца. Чтобы получить точные результаты, к исследованию нужно подготовиться: за пару дней до анализа ультразвуком нужно отказаться от газообразующих продуктов, уменьшить количество выпиваемой жидкости, очистить кишечник. Достоверность результатов во многом зависит от компетенции врача, современности диагностического оборудования.

Трансабдоминальное исследование тоже покажет патологию, однако не ранее седьмой недели. Обычно к этому сроку трубная беременность уже прерывается, что несет угрозу жизни пациентки. Врач может констатировать, что плодное яйцо отторгнуто и произошло кровоизлияние.

Патологию важно определить как можно раньше. Внематочная беременность и на УЗИ не всегда определяется точно, однако проведение ранней ультразвуковой диагностики позволяет снизить риски, связанные с патологией.

Внематочная беременность и УЗИ: что покажет ультразвук

УЗИ показывает два вида признаков – предварительные, абсолютные. Расшифровкой должен заниматься специалист. Однозначный диагноз ставят, если на мониторе отчетливо видно внеполосное прикрепление.

Даже если исследование проводится слишком рано, то на УЗИ на признаки внематочной беременности невозможно не обратить внимание. К косвенным «указателям» относится:

  • незначительное увеличение матки;
  • наличие жидкости в маточном пространстве;
  • размещение ложного яйца в маточной зоне;
  • отсутствие эмбриона в «положенном месте».

Заподозрить отклонение помогают дополнительные признаки. Диагноз подтверждается, если:

  • фиксируют яичниковую кисту желтого тела;
  • где-либо вне матки есть образования, особенно настораживают нечеткие формы возле придатков;
  • в брюшине имеется жидкость.

Исследование ультразвуком позволяет увидеть различные признаки патологической беременности. Проявления зависят от варианта внематочного крепления. Если яйцо прикрепилось к трубе, то на мониторе будет видна четкая оболочка эмбриона, будет различаться желточный мешок. Разрыв трубы тоже определяют ультразвуком. Помимо разрыва фиксируют сгустки крови, жидкость в малотазной области. При эктопической беременности шеечного типа на мониторе видно, что шейка увеличена, при этом отмечается нормальный размер эндометрия.

Устранение патологии

Если заподозрена внематочная беременность и УЗИ подтвердило патологию, то незамедлительно проводят оперативное вмешательство. Чем раньше будет устранена патология, тем выше шансы, что репродуктивная функция пациентки не пострадает. Если затянуть с оперативным вмешательством – высока угроза потери детородной функции, летального исхода. Хирургическое вмешательство проводят одним из способов:

  • Лапароскопия. В области трубы делают три небольших надреза. Через них удаляют плодное яйцо. Извлечение проводится специальными инструментами. После данной операции сохраняется способность яйцеводов принимать участие в зачатии. Такой хирургический метод лечения возможен только, если патология выявлена крайне рано: до пятой недели. К лапароскопии могут обращаться и как к диагностическому методу, если УЗИ не дало возможности поставить точный диагноз. Тогда через надрезы вводят диагностический прибор с оптикой.
  • Лапаротомия. Оперативный метод применяют, если патология выявлена поздно либо произошел разрыв. Под общим наркозом осуществляется извлечение эмбриона, удаление трубы. После операции вероятность последующей беременности снижается вполовину.

После устранения эктопической беременности организму требуется восстановление. Показана медикаментозная терапия для приведения гормонального баланса в норму и предотвращения спаек. В период восстановления важно не допустить зачатия, поэтому врач подбирает пациентке максимально эффективные противозачаточные таблетки, которые нужно будет принимать около года.

При ранней диагностике патологии и грамотном лечении прогнозы на следующую беременность благоприятные. Поэтому так важно планировать зачатие и своевременно обращаться к врачу.

Внематочная беременность на ранних сроках

Симптомы внематочной беременности

Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка решила прикрепится не в полости матки, как ей положено, а где-то поблизости. Чаще всего ее обнаруживают в маточной трубе, но иногда также в шейке матки, на яичнике или в брюшной полости.

Пока яйцеклетка мала симптомы внематочной беременности те же, что и у обычной.

  • задержка менструации;
  • кровянистые выделения;
  • токсикоз (тошнота, слабость, головокружение);
  • увеличение и болезненность молочных желез.

Но с увеличением срока организм женщины начинает чувствовать неладное и дает определенные сигналы, главный из которых – боль.

— По мере роста эмбриона, на 3-4 неделе, возможно появление тупых ноющих или тянущих болей внизу живота, в той области, где происходит растяжение тканей (чаще справа или слева внизу живота, где находятся маточные трубы, поэтому иногда симптомы путают с аппендицитом), — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. — И уже на 4-6 неделе, если вовремя не заметить, что эмбрион развивается не в матке, беременность может прерваться – маточная труба просто разорвется. Это сопровождается сильным кровотечением и резкой болью приступообразного характера, которая отдаёт в прямую кишку или ноги.

Ко всему этому добавляются затруднённое мочеиспускание, диарея – полный комплекс опасных проблем, поэтому так важно вовремя диагностировать внематочную беременность.

Методы диагностики внематочной беременности

Внематочную беременность можно подтвердить разными способами, но в домашних условиях этого сделать нельзя. Существуют лабораторные анализы и медицинские процедуры, по результатам которых такой диагноз может поставить врач. Их рекомендуют пройти всем женщинам, которые столкнулись с задержкой и чей тест на беременность дал положительный результат.

— Наряду с анализами и ультразвуковой диагностикой проводится влагалищный осмотр в гинекологическом кресле. При таком обследовании специалист может обнаружить болезненное образование и подтвердить наличие внематочной беременности, — уточняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Первый тест, который нужно сделать при задержке, болях и кровянистых выделениях из влагалища, конечно, тест на беременность. Если он показал отрицательный результат, не спешите верить. На ранних сроках тесты могут ошибаться, так что лучше либо повторить его, либо выбрать более показательный способ проверки — анализ крови и мочи на ХГЧ. Для анализа кровь берут из вены.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, – гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Он состоит из альфа- и бета-единиц, но в случае диагностики беременности показательны лишь вторые. Они выявляются в плазме крови примерно на 6–8 день после оплодотворения.

Гинеколог может заподозрить внематочную беременность по уровню этих бета-единиц. При обычной беременности их число увеличивается примерно вполовину каждые 48 часов, а при внематочной такое наблюдается редко.

Однако только это еще не показатель, ведь ХГЧ может не прирастать и при маточной беременности, которая в силу каких-то причин замерла. Тут необходимы дополнительные процедуры.

Медицинские процедуры

Будущим мамам, независимо от того, имеются у них симптомы внематочной беременности или нет, обязательно рекомендуют пройти УЗИ. На ранних сроках ультразвуковая диагностика призвана как раз исключить внематочную беременность. Вкупе с анализом на ХГЧ это основные способы диагностики подобной проблемы.

Обычно беременным женщинам рекомендуют пройти трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище. Так специалист сможет точнее определить, есть ли проблема и, если да, то где — в маточной трубе, в шейке матки или в другом месте.

В случаях, когда провести УЗИ невозможно, а подозрения на внематочную беременность сильны, проводят экстренную процедуру – кульдоцентез. При ней врач прокалывает заднюю стенку влагалища и берет оттуда жидкость на анализ. Зачастую, если в шприце оказывается темная кровь со сгустками, это может быть признаком прервавшейся внематочной беременности.

Читать еще:  Почему бывает кровь из носа во время беременности?

Лечение внематочной беременности

Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях — разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть.

Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.

— Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.

Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

— Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, — добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Можно ли увидеть внематочную беременность на УЗИ

Внематочная беременность — это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются — видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Варианты внематочной беременности

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

  • Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
  • Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
  • Шеечное крепление — редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный — иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
  • Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Когда следует бить тревогу?

Признаки внематочной беременности — важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

  • задержка менструации;
  • первые признаки токсикоза;
  • болезненные молочные железы;
  • слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

  • Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
  • Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
  • Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
  • Болезненные ощущения в области матки и придатков.
  • Снижение артериального давления и головокружения.
  • Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

  • Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
  • Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
  • Низкий уровень ХГЧ.
  • Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ. Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Диагностика

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос — на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

  • В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
  • Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
  • Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
  • Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
  • В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
  • В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
  • Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

  • органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
  • образование кист на месте лопнувшего яичника;
  • обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
  • тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
  • скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются — покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

  • Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
  • Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
  • Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
  • Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий — разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

  • Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
  • Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
  • Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
  • Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
  • Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector