Третий скрининг

Третий скрининг

Сегодня была на 3 скрининга. Чувства смешанные конечно…мы большие-2350 в ровно 32 недели) но мы на всех узи срок опережаем)врачи говорят родишь пораньше и по узи ставят срок 11 июня. По месячным 28. Лежим вниз головой-это хорошо) а вот что тревожит: Читать далее →

Была сегодня на третьем скрининге. 32 недели. Вес наш 1692. Говорят мало. В 26 нелель тоже мало говорили на неделю не дотягивали. А какой вес у вас был? Какие детки родились? Читать далее →

Делала сегодня узи,по месячным 30нед 3 дня,по росту плода 33 нед,весит доча уже 2200гр😁(такие щечки знатные) Я сама немного набрала,плюс 7кг пока,дети первые тоже были крупные!Подтвердили многоводий!😔АЖ 275 мм!девочки у кого есть или было многоводие?что делали?мой врач подозревает хроническую инфекцию,хотя ни разу ничего не вылазило в анализах! Назначил антибиотики,противовирусные свечи,я не сопротивляясь,потому -что был уже опыт,после первого сына долго лечилась,родила сама,матка совсем не сокращалась,четыре раза выскребали,диагноз инфекция,какая фиг знает! Второго носила хорошо,по узи все в норме было,раннее излитие вод в. Читать далее →

Куколка наша лежит головой вниз ( ура, волновалась, врач при осмотре на кресле усомнился), правда, есть обвитие, но надеюсь, что ещё распутается. Вес сейчас около 2300, по Узи 34’недели и 3 дня. ПДР перенесли на 31.12)) на прошлом Узи ставили на 05.01)) посмотрим)) с именем пока не определились. Сегодня приехала коляска, пока мне нравится, надеюсь, не разочаруемся и нашей девуле в ней будет комфортно. Олежка проводил тест-драйв)) Еще сегодня была в роддоме, встречались с врачом, у которой буду рожать. Настрой. Читать далее →

Скрининг 3 триместра: когда делают третий скрининг

Когда делают третий скрининг?

Третий скрининг рекомендуется делать в период между 32-ой и 34-ой неделей гестации. В это время результаты обследования будут наиболее точными, содержать больше важной информации о здоровье малыша, состоянии эмбриональных органов в свете приближающихся родов.

Что происходит в утробе в это время:

  1. Увеличиваются размеры тела малыша.
  2. Растут его внутренние органы (легкие, мозг и др.).
  3. Кожа становится более плотной, формируется слой подкожно-жировой клетчатки.
  4. Плод особым образом располагается в утробе.
  5. Увеличивается количество амниотической жидкости.

Все эти процессы помогают сделать скрининг 3 триместра более информативным и ценным, поскольку позволяют увидеть больше, чем прежде.

Иногда врач может назначить некоторые анализы раньше, чем к началу 32-ой недели. Например, при подозрении на гипоксию или задержку внутриутробного развития плода, допплерометрию (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) проводят на 28 неделе.

При каких-либо особых показаниях врач может настоять на осуществлении дополнительных УЗИ, КТГ и других процедур вне зависимости от сроков их планового проведения. В некоторых случаях анализы могут понадобиться непосредственно перед родами. Поэтому нельзя точно сказать, на какой неделе делают 3 скрининг. Это не универсальная дата, а зависящее от индивидуальных потребностей каждой пациентки время.

Не волнуйтесь, если не успеваете пройти все анализы за один раз. Всегда можно растянуть тесты на несколько дней, проходя их так, как удобно вам и вашему врачу.

Показания для скрининга 3 триместра

Обязательным для всех является только УЗИ. Но в связи с различными факторами (например, неблагополучная экологическая обстановка в городе и т.д.) специалисты настаивают на проведении комплексного скрининга всем беременным. Существует ряд особых условий, при которых пройти третий скрининг будущей матери просто необходимо.

  • Обнаружение дефектов пренатального развития плода в ходе исследований в первом-втором триместрах;
  • перенесенные матерью вирусные инфекции;
  • вынужденный или случайный прием опасных при беременности медикаментов;
  • наличие родственных связей у родителей;
  • поздний родовой возраст (будущая мать старше 35 лет);
  • случаи предыдущего невынашивания, рождения мертвого плода;
  • наследственные заболевания и отклонения в семейном анамнезе;
  • вредные привычки (прием наркотиков, алкоголя);
  • интенсивная умственная или физическая работа, труд на вредном производстве.

В этих случаях в список обычных анализов для последних недель беременности могут добавиться дополнительные исследования.

3 скрининг: цели и задачи обследования

Цель перинатальной диагностики на любом этапе беременности – это контролировать ее ход, вовремя отмечать и предупреждать осложнения, определять, как проходит формирование плода, и выявлять патологии его развития. По итогам исследований третьего триместра врач оценивает готовность организма матери к родам, предполагает, сможет ли беременность разрешиться естественным путем или придется прибегнуть к хирургической операции.

Большое значение уделяется также изучению плода. Что осматривают, когда делают 3 скрининг:

  1. строение головы, черепа, лица (носогубный треугольник, челюсти, глазницы),
  2. отделы головного мозга,
  3. сердечно-сосудистую систему, в том числе вену Галена, расположенную в головном мозге,
  4. позвоночник,
  5. органы брюшной полости и мочеполовой системы.
  • околоплодные воды,
  • состояние плаценты — ее толщину, место прикрепления, структуру, степень зрелости,
  • пуповину,
  • состояние матки – шейки, стенок,
  • придатки.
Читать еще:  Забеременела сразу после Зб

В ходе УЗИ (3 скрининг) обязательно отмечают положение плода в матке (тазовое или головное предлежание), устанавливают факт обвития шейки ребенка пуповиной.

Дополнительные обследования при скрининге третьего триместра

В некоторых обстоятельствах, будущей матери могут назначить внеочередные исследования, например, допплерометрию и кардиотокографию. Назначаются они при следующих показаниях:

  1. нарушение сердечного ритма плода,
  2. подозрение на пороки сердца или сосудов,
  3. обвитие пуповиной шеи ребенка,
  4. неправильное предлежание плода (поперечное или косое),
  5. изменение структуры плаценты, неправильное положение плаценты,
  6. отставание ребенка в росте и массе,
  7. осложнения беременности (гестоз, полигидрамнион или маловодие),
  8. расстройства развития головного мозга,
  9. аномалии строения пуповины (формирование единственной артерии вместо двух),
  10. резус-конфликт эмбриона и материнского организма,
  11. заболевания матери (гипертония, сахарный диабет и др.).

Рассмотрим, что представляют собой эти обследования.

Допплерометрия (Допплерография)

Это ультразвуковое исследование кровеносных сосудов. Проводится часто в том же кабинете, что и обычное УЗИ. Разве что аппарат должен иметь соответствующую функцию.

В ходе допплерометрии врач исследует состояние кровеносных сосудов матки, эмбриональных органов (плаценты, пуповины) и малыша. Отмечается скорость кровотока, проходимость вен и артерий, характер движения крови по ним. Все это помогает понять, достаточно ли снабжение плода кислородом, имеются ли расстройства работы сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

Кардиотокография

Это обследование позволяет обнаружить дефицит кислородного питания по характеру сердцебиения младенца в различных состояниях (сна, активности).

При процедуре также применяется ультразвук, но без трансляции изображения на экран. Вместо картинки на мониторе фиксируется частота сердечных сокращений, учащение или замедление их ритма в зависимости от типа воздействия, применяющегося в ходе теста.

Если обследования в комплексе показали негативные результаты, врач может порекомендовать госпитализировать будущую мать. В некоторых случаях может понадобиться вызвать досрочные роды.

Плановое исследование, которое помогает определить:

  • Этап развития плода.
  • Его расположение в плодном пузыре.
  • Степень двигательной активности ребенка.
  • Состояние плаценты и объем околоплодных вод.
  • Черты внешности малыша. Хорошо просматривается личико младенца, врач может различить отсутствие или наличие нарушений (волчьей пасти, заячьей губы и др.).

Анализ крови

Биохимический анализ крови призван определить:

  1. уровни α-фетопротеина (АФП),
  2. хорионического гонадотропина человека (ХГЧ),
  3. плацентарного лактогена.

Аномальные количества этих веществ сигнализируют о генетических отклонениях и пороках развития плода – синдроме Шерешевского, Дауна, Эдвардса и т.п. Если в результатах предыдущих скринингов указывалось только на высокий риск этих осложнений, то анализы крови в III триместре подтвердят или опровергнут их наличие. В зависимости от того, на каком сроке делают 3 скрининг, результаты диагностики будут более или менее точными.

Подготовка к третьему скринингу

Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать искажения результатов тестов при проведении скрининга.

  • Перед сдачей крови для биохимического анализа необходимо отказаться от завтрака. За два-три дня до назначенного дня лучше придерживаться диеты, ограничивающей соленую, копченую, маринованную, жареную пищу, продукты –потенциальные аллергены (цитрусовые фрукты, какао и шоколад, морепродукты и т.д.).
  • А вот перед КТГ можно съесть что-нибудь сладкое. Это поможет повысить активность малыша в утробе.
  • Допплерометрия и УЗИ не требуют специальной подготовки. Во время проведения исследования 3 скрининг, сроки беременности уже позволяют обойтись без наполнения мочевого пузыря. Роль проводника ультразвука будут играть околоплодные воды.
  • Перед любыми анализами следует сохранять спокойное настроение. Ваш страх или тревога могут повлиять на состояние малыша и отразиться в результатах. Чтобы расслабиться перед тестами, постарайтесь вспомнить, как они проходили в предшествующих триместрах. Ощущения, которые вы испытывали, не были болезненными, поэтому и теперь бояться нечего.

3 скрининг: нормы и нормативные значения

Существуют условные значения, с которыми врачи сравнивают текущие показатели,

полученные в ходе скрининга. Эти значения считаются нормальными, хотя допускаются небольшие отклонения. Ниже приводим нормы параметров плода, принятые для 32-ой и 34-ой неделе гестации (первое и второе число соответственно).

  1. Масса эмбриона 1,790-2,390 кг;
  2. длина тела малыша 43-47 см;
  3. окружность живота 26,6-28,5 см;
  4. бипариетальный размер 8,5-8,9 см;
  5. лобно-затылочный размер 10,2-10,7 см;
  6. окружность головы 30,9-32,3 см;
  7. длина кости голени 5,2-5,7 см;
  8. длина бедра 6,2-6,6 см;
  9. длина предплечья 4,6-5,5 см;
  10. длина плеча 5,5-5,9 см;
  11. норма КТГ 8-12 баллов.

Данные показатели характеризуют нормальное протекание беременности со стороны материнских органов:

  • толщина плаценты от 2,53 см до 4,16 см (32ая нед.), от 2,68 см до 4,38 см (34-ая нед.);
  • I или II степень зрелости плаценты ;
  • индекс амниотических вод 8,1-27,8 см;
  • длина шейки матки не менее 3,0 см;
  • зев шейки матки закрытый.

Следующие показатели биохимического анализа крови отражают здоровое течение беременности:

  1. Уровень ХГЧ должен сохраняться между 2 700 и 78 100 мМе/мл.
  2. Уровень АФП различен в разные периоды гестации: 28 нед. – 52-150, 29-30 нед. – 67-150,31-32 нед. – 100-250. Дальнейшие исследования АФП не дают точного результата, поэтому анализ не проводится.
  3. Уровень плацентарного лактогена в зависимости от срока беременности: 28-30 нед. – 2-8,5 мл/л, 31-34 нед. – 3,2 – 10,1 мг/л, 35-38 нед. – от 4 до 11,2 мг/л, 39-44 нед. – от 4,4 до 11,7 мг/л.
Читать еще:  Можно ли посещать солярий при беременности

Важно понимать, что данные, которыми характеризуется третий скрининг, рассчитываются и расшифровываются по специальным формулам на основе особой врачебной терминологии. Как бы будущие родители не старались быть в курсе всех событий, происходящих с малышом, не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать их. Это задача доктора, который сможет правильно объяснить значения результатов и определить, соответствуют они норме или нет.

Отклонения от нормы

Иногда показать отклонения в развитии эмбриона может только третий скрининг. Большинство беременных отмечают, что до третьего триместра все было нормально или имелись лишь риски, а затем обнаружились патологии. Рассмотрим, какие это могут быть отклонения.

Признак патологии Отклонение
Чрезмерный объем амниотической жидкости (многоводие) Сахарный диабет
Многоводие Внутриутробное инфицирование
Объем живота ребенка больше, чем размеры грудной клетки и головы, увеличенная толщина плаценты Гемолитическая болезнь
Увеличенная окружность живота Гипертрофия печени
Недостаточная длина кости бедра Карликовость
Высокие значения ХГЧ, пониженные значения АФП Синдром Дауна
Пониженные значения ХГЧ и АФП Синдром Эдвардса
Низкое предлежание плаценты Преждевременные роды

Сами по себе симптомы слишком большого или наоборот, скудного объема околоплодных вод, уже считаются отклонением от нормы. Помимо этих нарушений существуют и другие, более или менее серьезные патологии, способные оказать влияние на дальнейшее развитие беременности и предстоящие роды. С целью уточнения полученных результатов врач должен будет назначить дополнительные анализы и скорректировать ход медицинских мероприятий в соответствии с их данными.

Ложные результаты

Несмотря на современную мощную аппаратуру для проведения медицинских тестов, иногда результаты оказываются ошибочными. Это может пройти по следующим причинам:

  • зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения,
  • многоплодная беременность,
  • неверно поставленный срок гестации,
  • недостаток или избыток веса,
  • наличие у матери заболеваний, например, сахарного диабета.

Прежде чем оценивать результаты исследований, врач должен быть осведомлен о возможных проблемах и обязан учитывать индивидуальные особенности беременности. Именно эти нюансы могут оказать значительное влияние как на здоровье пациентки и ее ребенка, так и на ход родовой деятельности.

Что делать, если третий скрининг показал плохие результаты ?

Что может предпринять врач, получив плохие результаты тестов? Многое зависит от срока и самих осложнений.

Если по результатам УЗИ выявлено поперечное или тазовое предлежание, пациентке будет предложено кесарево сечение.

Обнаруженная в ходе допплерометрии и КТГ гипоксия является основанием для госпитализации будущей матери в роддом «на сохранение». В случае если и последующие анализы демонстрируют отсутствие улучшения, врачи могут предложить стимулировать преждевременные роды.

Бытует мнение, что скрининг 3 триместра – необязательное обследование. Однако врачи настаивают на его проведении и не зря. Он может дать более полную информацию о состоянии плода и матери, их готовности к родам. Постарайтесь не доверять непроверенным слухам и придерживаться мнения вашего доктора о необходимых именно вам анализах и обследованиях.

Цена третий скрининг

Приводим примерную ценовую политику на исследования, осуществляющиеся в рамках третьего пренатального скрининга:

  1. УЗИ ≈ 1 100 -2 900 рублей.
  2. Допплерометрия ≈ 1 000 – 1 500 руб.
  3. КТГ ≈ 1 100 руб.
  4. Комплекс УЗИ+КТГ+Допплерометрия (за 1 сеанс) ≈ 5 800 руб.
  5. Анализ на ХГЧ – 780 руб.
  6. Анализ на PAPP-A – 950 руб.
  7. Анализ крови на плацентарный лактоген – 880 руб.
  8. Анализ на эстриол – около 700 руб.

Подводя итоги

Заключительный этап анализов при беременности – это третий скрининг. Сроки его проведения варьируют от 28-ой и до 34-ой недели гестации и зависят от индивидуальных показаний и особенностей протекания беременности.

Третий скрининг — это ряд диагностических мероприятий, не предполагающий специальной подготовки и проникновения внутрь организма пациентки. Цель этого комплексного обследования – уточнить состояние плода и определить дальнейшую стратегию ведения беременности. Именно третий скрининг поможет понять, как будут проходить роды и что потребуется предпринять по отношению к матери и новорожденному впоследствии.

Скрининг третьего триместра

Содержание:

В течение беременности будущей маме рекомендуют пройти 3 комплексных обследования – так называемые скрининги, основной целью которых является контроль за развитием плода и оценка факторов риска появления возможных отклонений. Комплекс мероприятий обычно состоит из прохождения ультразвукового исследования (УЗИ), определения уровня некоторых гормонов в крови и проведения других дополнительных исследований.

Третий пренатальный скрининг выполняется в третьем триместре. Наряду с показателями развития будущего малыша, врач оценивает возможность проведения естественных родов с учетом существующих факторов риска, поэтому данное обследование рекомендовано для всех беременных женщин.

Сроки проведения

Рекомендуемый срок для прохождения третьего пренатального скрининга – с 32 по 34 неделю беременности. В этот период времени все проводимые исследования будут достаточно информативны для оценки уровня развития малыша и подготовки организма женщины к предстоящим родам.

Читать еще:  Ацикловир при беременности: инструкция на ранних и поздних сроках

информацияВсе назначенные виды диагностики совершенно не обязательно проходить в течение одного дня. Вначале можно пройти УЗИ, затем – другие обследования.

Виды исследований

При прохождении третьего скрининга выполняется ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных патологий и последующий выбор рекомендуемого способа родоразрешения. Комплекс обследований состоит из следующих процедур:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и окружающих тканей (плаценты, околоплодных вод).
  • Допплерометрия – метод диагностики с помощью ультразвуковой аппаратуры, проводимый с целью оценки кровотока в кровеносных сосудах. Это исследование может проводиться с помощью обычного аппарата УЗИ при наличии специального датчика.
  • Кардиотокография (КТГ) – способ графической регистрации фактической частоты сердечных сокращений у плода, а также установления сократительной способности матки. Этот метод позволяет эффективно диагностировать наличие признаков гипоксии плода.

Из всех вышеуказанных методов обследования обязательным является УЗИ плода. Другие методы рекомендованы к применению при наличии некоторых показаний (подозрение на обвитие шеи пуповиной, нарушение частоты сердцебиений плода, признаки раннего «старения» плаценты, развитие мало- или многоводия и др.). При наличии сомнительных результатов скрининг может быть дополнен биохимической диагностикой, заключающейся в определении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), уровня свободного эстриола и плацентарного лактогена.

Подготовка к скринингу

Процесс подготовки к третьему скринингу зависит от перечня вида планируемых исследований. Проведение УЗИ, допплерометрии и КТГ не требует соблюдения каких либо рекомендаций (отказа от приема пищи и др.).

важноЕсли же будущей маме необходимо сдать кровь для биохимического исследования, придется исключить из рациона жареные, жирные, копченые и острые блюда за сутки до сдачи анализа, а также воздержаться от завтрака утром перед визитом в лабораторию.

В том случае, если сразу после сдачи анализа необходимо будет пройти УЗИ, желательно заранее взять с собой что-либо из сладостей (конфету, небольшую шоколадку), чтобы утолить чувство голода и простимулировать двигательную активность малыша.

Нормативные значения

Результаты различных показателей при прохождении третьего скрининга в первую очередь зависят от срока беременности. При сравнении фактических данных врач сравнивает их с нормативными значениями, которые составляют:

  • толщина плаценты – на 32 неделе – от 25,3 до 41,6 мм, на 34 неделе – от 26,8 до 43,8 мм;
  • степень зрелости плаценты – первая или вторая;
  • индекс амниотических вод – от 81 до 278 мм;
  • длина шейки матки – не короче 3 см (30 мм), зев шейки должен быть закрыт;
  • бипариетальный размер плода (БПР) – с 32 по 34 неделю должен составлять от 85 до 89 мм;
  • лобно-затылочный размер: от 102 до 107 мм;
  • окружность головы (ОГ): от 309 до 323 мм;
  • обхват живота (ОЖ): от 266 до 285 мм;
  • длина кости голени – от 52 до 57 мм;
  • длина бедра – от 62 до 66 мм;
  • длина плеча – от 55 до 59 мм;
  • длина предплечья – от 46 до 55 мм;
  • рост плода – от 43 до 47 см;
  • масса тела плода – от 1790 до 2390 г;
  • норма результата КТГ (кардиотокографии) – 8-12 баллов.

Отклонение от норм

При расшифровке результатов УЗИ и других методов исследования врач сравнивает их с нормативными показателями и определяет степень риска развития того или иного отклонения. Кроме того, производится оценка каждого отдельного результата и его влияние на ход дальнейшей беременности.

  • Если масса плода значительно превышает норму, это может представлять проблему при будущих родах, поэтому женщине может быть рекомендовано пройти еще одну процедуру УЗИ ближе к предполагаемому сроку рождения малыша.
  • Если диагностировано низкое предлежание плаценты, врач может принять решение о проведении кесарева сечения, хотя в некоторых случаях допускается и естественное родоразрешение.
  • При наличии признаков преждевременного старения плаценты будущей маме может быть рекомендована дополнительная процедура УЗИ, после чего врач может принять решение о стимуляции родовой деятельности с целью предупреждения гипоксии плода (кислородное голодание).
  • В случае выявления нарушений при проведении допплерометрии специалист может назначить беременной препараты для улучшения кровоснабжения плода.

Следует помнить о том, что расшифровку результатов диагностики должен проводить только врач, учитывая при этом состояние здоровья женщины, генетические особенности родителей (их рост, вес, наличие наследственных заболеваний) и многие другие факторы.

дополнительноТретий скрининг является завершающим в перечне комплексных обследований во время беременности. После завершения всех процедур будущая мама может немного успокоиться, ведь все обследования уже выполнены, и до встречи с долгожданным малышом остается не так уж много времени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector