Какие антибиотики можно принимать при беременности

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Лечение антибиотиками во время беременности запрещено, но есть такие заболевания, которые по-другому вылечить невозможно. В таком случае врач оценивает риски, и если риск от заболевания выше, чем от приема антибиотиков, назначаются соответствующие медикаменты. К их выбору подходят очень серьезно, и существует даже перечень препаратов, допустимых при беременности.

Особенности выбора антибиотиков при беременности

Антибиотики — это лекарственные средства, которые назначаются для лечения многих инфекционных заболеваний и воспалений. Изначально антибиотиками называли препараты естественного происхождения — на основе плесневых грибков (пенициллов).

Со временем пенициллин многократно видоизменялся, появлялись препараты на его основе, но все они были направлены на угнетение болезнетворных микроорганизмов. На сегодняшний день есть антибиотики не только естественного происхождения, но и полусинтетические, и полностью синтетические препараты.

Когда речь идет об устранении инфекций и воспалений в организме беременной женщины учитывают следующие особенности:

  • Может ли действующее вещество проникнуть через плаценту;
  • Оказывает ли препарат тератогенный эффект (вызывает ли пороки развития или увеличивает вероятность прерывания беременности);
  • Может ли препарат влиять на течение беременности;
  • Влияет ли медикамент на репродуктивную систему женщины, родовой процесс и органы будущей матери.

Если необходимо срочно принять решение относительно лечения беременной женщины, врач пользуется определенными правилами:

  1. Запрещены препараты, токсичность которых подтверждена научными исследованиями.
  2. Препараты, действие которых не изучено до конца, разрешено назначать в крайних случаях.
  3. Если исследования доказали безопасность препарата для плода и будущей матери, прием его разрешен в случае неэффективности альтернативными способами лечения.

Антибиотики при беременности назначаются только после специального теста на чувствительность к ним бактерий. Если проведение тесто затруднено или невозможно, рекомендуется принимать препараты широкого спектра действия.

Опасны ли антибиотики для плода?

Совершенно безопасных для плода антибиотиков не существует. Выделяют три группы антибиотиков по отношению к малышу:

  1. Относительно безопасные;
  2. Опасные на протяжении всей беременности;
  3. Опасные только на ранних сроках беременности.

Относительно безопасные антибиотики — это как раз та группа, которая вредит плоду меньше, чем возбудитель инфекции или воспалительный процесс, против которых направлена борьба. К примеру, некоторые антибиотики могут негативно отразиться на состоянии зубов плода, органах зрения и слуха, а острый пиелонефрит может спровоцировать преждевременные роды. В этом случае врач вынужден сделать выбор в пользу антибиотиков, поскольку возможный вред от заболевания сильнее, чем от приема препаратов.

Если говорить в общем, антибиотики все-таки небезопасны для плода, и употреблять их разрешено только по назначению врача.

Показания и особенности антибиотиков во время беременности:

— первый триместр

Первый триместр — самый опасный и для матери, и для малыша. Именно на ранних сроках нужно по максимуму исключить влияние негативных факторов, поскольку в это время происходит закладка основных органов и систем ребенка. Кроме того, плод не защищен плацентой.

В первом триместре прием антибиотиков допускается только в крайних случаях, когда есть угроза жизни и здоровью матери и малыша или прерывания беременности. Особенно опасным считается период с 3-ей по 6-ую недели беременности. Если того позволяет ситуация, лечение антибиотиками лучше отложить до 20-24-ой недели.

Если в этот период невозможно избежать лечения антибиотиками, оно производится только под строгим контролем специалиста и очень аккуратно. По возможности врач назначает препараты, не обладающие накопительным эффектом, т.е. которые не оказывают влияние на органы и ткани плода уже после того, как мама перестала их принимать.

Показаниями к приему антибиотиков являются:

  • Острые кишечные инфекции;
  • Воспаления почек (пиелонефрит);
  • Венерические заболевания, которые могут передаться малышу;
  • Гнойно-септические процессы микробной флоры (бронхит, синусит, пневмония);
  • Рожистое воспаление, абсцессы, гнойные раны с риском инфицирования, флегмоны.

Антибиотикотерапию нужно начать незамедлительно, чтобы плод не пострадал.

— второй триместр

Во втором триместре негативное воздействие антибиотиков хоть и снижается, но все же присутствует. Поэтому лечение антибактериальными препаратами осуществляется, как и в первом триместре, только по показанию врача.

Курс антибиотиков требуется и после различных операций, произведенных во время беременности.

Показания к приему антибиотиков во 2 триместре:

  • Пневмония;
  • Сильный бронхит, ангина, синусит;

Антибиотики при беременности: разрешенные и запрещенные

Защититься от инфекционной болезни удается не всегда. Беременность — период естественного подавления иммунитета, поэтому риск развития патологии увеличивается. Особую роль играют хронические очаги инфекции. Тонзиллит, гайморит, цистит во время вынашивания ребенка могут обостриться. Некоторые женщины надеются на методы народной медицины, но от инфекции могут помочь только антибиотики. При этом во время гестации разрешено принимать лишь некоторые из них.

Запрещенные лекарства обладают большим количеством побочных эффектов. Но главную опасность они представляют для плода. Первый триместр имеет больше всего ограничений по использованию. В это время происходит формирование плаценты, которая в последующем сможет защитить ребенка от растворенных в крови веществ. Некоторые медикаменты способны преодолевать плацентарный барьер, поэтому их прием недопустим на протяжении всей беременности.

Показания и особенности применения

Антибиотики относятся к серьезным препаратам, поэтому во многих странах ограничены их продажи без рецепта. Чтобы был заметен эффект от лечения, необходимо применять их по показаниям, придерживаясь определенных правил.

  • Бактериальная инфекция . Антибактериальные препараты действуют только на бактерии, некоторые — на простейших. Лекарства могут останавливать рост и размножение микробов или приводить к их гибели. Для беременных предпочтителен второй вариант.
  • Вирусы и грибы . Антибиотики не действуют на эти типы инфекции. Поэтому при ОРВИ, молочнице их применение нецелесообразно. Наоборот, длительное лечение такими препаратами и приводит к развитию кандидоза.
  • Температура и недомогание . Некоторые считают повышение температуры, озноб и головную боль признаками инфекции. Но в этом не всегда виноваты бактерии.
  • Кишечные расстройства . Понос не является последствием только бактериальной инфекции. Иногда его причиной может быть употребление несвежих продуктов, недостаток ферментов, избыток жиров.
  • Курс . Если возникли показания для использования антибактериальных препаратов, то нужно следовать рекомендации врача, не прерывать лечение раньше положенного срока. Короткая продолжительность курса приведет к неполному уничтожению бактерий. Выжившие приобретут устойчивость, поэтому в следующий раз аналогичное лечение будет неэффективным.

У беременных применение антибиотиков необходимо при следующих патологических процессах:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • острые кишечные инфекции;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • ангина;
  • гайморит;
  • гнойные раны;
  • ожоги;
  • обширные травмы;
  • перитонит;
  • сепсис.

Безопасные препараты

Для плода признаны безопасными всего несколько видов антибиотиков. Для некоторых из них понятие безопасности относительное: эти препараты запрещены в первом триместре, когда происходит закладка всех органов, но разрешены во втором и третьем триместрах.

Аминопенициллины

Препараты широкого спектра действия. Применяются для лечения ангины, пневмонии, бронхита, уретрита, пиелонефрита, инфекций мягких тканей, гонореи. Выпускаются в виде защищенных пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Это предотвращает развитие устойчивости к препарату у бактерий. Представителями являются:

  • «Амоксициллин»;
  • «Амосин»;
  • «Оспамокс»;
  • «Хиконцил»;
  • «Ампициллин».

Среди побочных эффектов могут быть боли в суставах, аллергические реакции, холестатическая желтуха. Противопоказаны при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях пищеварительного тракта и индивидуальной непереносимости.

Цефалоспорины

Препараты с широким спектром противомикробной активности, с бактерицидным действием. Разработано четыре поколения. Чем выше порядковый номер поколения, тем более действенным является антибиотик этой группы. Быстро создают необходимую концентрацию в органах и тканях. Особенности метаболизма позволяют назначать их один-два раза в сутки. Чаще всего прописывают:

  • «Цефотаксим»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефоперазон»;
  • «Цефуроксим»;
  • «Цефиксим».

Побочные реакции могут проявиться в виде аллергии различной выраженности — от сыпи и крапивницы до анафилактического шока. При нарушении функции почек и лечении высокими дозами возможны судороги. Редко возникают боль в животе, тошнота, понос. У будущих мам цефалоспорины используются без ограничений.

«Клиндамицин»

Относится к группе линкозамидов. Применяется для лечения:

  • отита;
  • синусита;
  • бронхита;
  • пневмонии;
  • сальпингита;
  • тазового перитонита;
  • бактериального вагиноза.

Данные исследований говорят о том, что «Клиндамицин» проникает через плаценту и способен накапливаться в печени плода. Но тератогенным или токсическим действием не обладает.

Среди побочных действий редко возникают аллергические реакции, боль в животе, тошнота и рвота. Иногда возможны изменения картины крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз. После лечения «Клиндамицином», как и после любого другого антибиотика, увеличивается частота возникновения кандидоза.

«Азитромицин»

Бактериостатический препарат широкого спектра действия. Но в высоких концентрациях действует бактерицидно. Способен влиять на внеклеточные и внутриклеточные микроорганизмы. Используется для лечения:

  • инфекций дыхательных путей;
  • инфекций мочевыделительной системы;
  • хламидиоза;
  • гонореи;
  • цервицита.

Побочные эффекты возникают всего в 1% случаев применения «Азитромицина». Это могут быть аллергические реакции, понос, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха, головная боль, головокружение, фотосенсибилизация.

«Эритромицин»

Антибактериальный препарат из группы макролидов. В низких дозах останавливает рост и размножение бактерий, а в высоких — уничтожает их. Используется для лечения следующих патологий:

Также применяется при устойчивости микроорганизмов к пенициллинам, тетрациклинам, стрептомицину.

«Эритромицин» разрешено применять в любом сроке гестации, но нельзя использовать в период лактации. Препарат обладает гепатотоксическим действием, способен приводить к желтухе и нарушению функции печени. Лечение им сифилиса во время беременности помогает справиться с болезнью у матери, но не предотвращает появление врожденного сифилиса у ребенка.

«Триметоприм»

Бактериостатический антибиотик, который используется для лечения инфекций мочевыводящих путей. Механизм действия связан с блокированием фолиевой кислоты, поэтому препарат запрещен в первом триместре.

Противопоказан при гиперчувствительности, заболеваниях крови, печени и почек, недостатке фолиевой кислоты. Нежелательные эффекты могут проявиться в виде аллергии, диспепсических явлений, нефропатии.

«Метронидазол»

Лекарство с противомикробным и противопротозойным действиями. Во время беременности не применяют только в первом триместре. Показания для использования следующие:

  • трихомониаз;
  • лямблиоз;
  • гарднереллез;
  • инфекции, вызванные анаэробами.

Также применяется после хирургических вмешательств для профилактики анаэробной инфекции. Но в больших дозах при использовании внутрь угнетает кроветворение, может вызвать аллергические реакции, диспепсические явления. Во время лечения моча окрашивается в более темный цвет. Лекарственное средство выпускается в формах для приема внутрь, в уколах и для местного применения.

Лекарства, которые принимать нельзя

Препараты попадают в группу запрещенных, если в результате испытаний на лабораторных животных было выявлено токсичное или тератогенное действие на плод. В современных условиях при обнаружении таких свойств дальнейшие исследования на женщинах в положении не проводятся.

Фторхинолоны

Синтетические препараты с широким спектром действия. В больших количествах проникают через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Негативное влияние на плод связано с нарушением формирования суставов. Группа С по классу опасности была присвоена на основании испытаний на животных. Представителями являются:

  • «Левофлоксацин»;
  • «Норфлоксацин»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • налидиксовая кислота.

Тетрациклины

К этой группе относится «Доксициклин» и «Тетрациклин». Они принадлежат к классу опасности D для плода, поэтому их использование в период вынашивания ребенка строго ограничено жизненными показаниями. «Доксициклин» обладает бактериостатическим действием, используется для лечения инфекций мочеполовой системы, дыхательных путей, а также остеомиелита, болезни Лайма.

Но применение в период гестации угрожает нарушением минерализации костей. «Доксициклин» образует с кальцием нерастворимые комплексы, что приводит к нарушению развития костей, зубной эмали. Это может проявиться после рождения изменением цвета зубов или нарушением их роста. Накопление в печени плода приводит к жировой дистрофии.

Аминогликозиды

Большая часть этих препаратов относятся к категории D по FDA. Основными представителями группы являются:

Все препараты этой группы в высоких концентрациях проникают через плаценту. Они способны накапливаться в корковом слое почек и в эндолимфе внутреннего уха. Этим объясняется нефро- и ототоксичность для плода.

Аминогликозиды обладают большим количеством побочных эффектов и способны повлиять на слух и состояние почек даже взрослого человека. В настоящее время разработано большое количество антибиотиков с более безопасным составом. Поэтому группа аминогликозидов применяется как препараты резерва и при лечении туберкулеза.

Нитрофураны

Это синтетические лекарственные средства, которые используются только внутрь. Растворов для инъекций не разработано. К препаратам чувствительны многие бактерии, хламидии, лямблии, трихомонады.

Нитрофураны могут привести к аллергии, холестазу, гепатиту, бронхоспазму. Для беременных опасны проникновением через плаценту и развитием гемолитической анемии у новорожденного.

В аптеках продаются:

Хлорамфеникол

Бактериостатический антибиотик, который применяется при устойчивости микроорганизмов к пенициллинам, тетрациклинам, сульфаниламидам. Не действует на простейших и грибы. Выпускается под названием «Левомицетин».

Его использование у будущих мам запрещено. Он быстро проникает через плаценту и создает у плода высокие концентрации. Негативное влияние на ребенка в большей степени проявляется при использовании на поздних сроках. Способен угнетать костный мозг, что проявляется серым синдромом у новорожденного. Во время кормления грудью его также использовать запрещено.

Сульфаниламиды

Представителем является препарат «Ко-тримоксазол». Лекарства этой группы проникают через плаценту, с увеличением срока беременности эта способность также возрастает.

При лечении в первом триместре негативное влияние заключается в нарушении развития плода. В поздних сроках могут появиться анемия, желтуха. Для ребенка опасно побочное действие на билирубин матери. Сульфаниламиды вытесняют его из связи с альбуминами крови. Свободный билирубин способен проникать через плаценту и вызывать поражение мозга.

Без лечения антибиотиками при инфекционных заболеваниях не обойтись, но риск осложнений можно уменьшить, если правильно подходить к выбору препарата. Самостоятельно это сделать очень тяжело, поэтому перед началом лечения обязательно необходима консультация врача.

Какие антибиотики можно в начале беременности: список разрешённых

Во время беременности организм будущей матери может столкнуться с заболеваниями, которые требуют приема антибиотиков. Какие из препаратов можно принимать? И разрешены ли они в 1 триместре?

О приеме антибиотиков при беременности

Организм женщины устроен так, что во время беременности иммунитет ослабевает. Это нужно для того, чтобы эмбрион самопроизвольно не отторгался и гестация протекала без осложнений. Из-за снижения защитных функций организма многие хронические заболевания обостряются или даже развиваются новые.

До 12 недели беременности у плода формируются:

  • позвоночник;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • органы пищеварения;
  • мозг;
  • верхние и нижние конечности;
  • зачатки репродуктивных органов;
  • дыхательная система;
  • эндокринная система;
  • мышцы.

Поэтому так важно на ранних сроках с особой осторожностью относиться к организму матери, не допуская малейшей возможности возникновения патологий.

В первом триместре плацента, защищающая плод от инфекций, еще не сформирована. Поэтому риск заражения матери и ребенка довольно велик. Лечение инфекций во время беременности требует приема антибиотиков. Но далеко не все из них можно принимать в 1 триместре.

Когда могут назначить антибиотики?

Антибиотики в 1 триместре беременной женщине может назначать только врач. Чаще всего они используются для лечения патологий, но иногда их прием является профилактической мерой.

Принимать антибиотики на ранних сроках беременности потребуется в следующих случаях:

  • половые инфекции;
  • заболевания гепатобилиарной системы;
  • патологии дыхательной системы;
  • болезни почек или мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит и др.);
  • инфекции пищеварительных путей;
  • угроза невынашивания беременности;
  • раны с инфильтратом, серьезные травмы.

Антибиотики могут потребоваться и в реабилитационный период после операции во время беременности, при кесаревом сечении или в случае осложнений послеродового периода. Подбирают препараты, исходя из факторов грудного вскармливания и уровня опасности для матери и ребенка.

Группы опасности

Все антибиотики подвергаются исследованиям, определяющим их уровень опасности для беременной женщины и плода. Каждый препарат принадлежит к какой-либо группе, описанной ниже:

  1. Группа А. Не представляет опасности для матери и ребенка. Обозначает препараты, прошедшие все необходимые испытания.
  2. Группа В. Препараты не влияют на формирование плода. Такие антибиотики испытывают на животных или беременных женщинах.
  3. Группа С. Препараты способны оказывать токсическое и тератогенное воздействие на плод. Исследования были проведены на животных. Так как в результате первых испытаний был выявлен негативный эффект, для беременных женщин его влияние не рассматривается.
  4. Группа D. Препараты отрицательно сказываются на здоровье эмбриона.
  5. Группа Х. Все медикаменты данной группы крайне опасны для беременной женщины и плода.

Исходя из списка, приведенного выше, можно сделать вывод, что во время беременности следует принимать антибиотики только первых двух групп. Прием остальных препаратов может вызывать у эмбриона серьезные отклонения в развитии и заболевания.

Последствия при беременности

Запрещенные препараты способны нанести вред развивающемуся плоду. Но также на его формирование влияет и прием лекарственных средств в определенном триместре беременности. Часто случается так, что будущая мама употребляет их, когда еще не знает о наступившей гестации.

Данные последствия скорее можно отнести к «воле случая».

Осознанный прием антибиотиков в 1-м триместре может привести к развитию тяжелых осложнений. В это самое время в организме малыша закладываются все внутренние органы, формируются конечности и нервная трубка. Поэтому прием антибиотиков способен привести к следующим последствиям:

  • аплазия (отсутствие органов);
  • изменение строения тела и расположения в матке;
  • образование свищей, дополнительных отверстий;
  • гипоплазия (недоразвитость органов или конечностей).

Плацента формируется до 12-й недели. Именно она задерживает вредные вещества, направляющиеся к плоду. Поэтому безопасней всего принимать антибиотики, начиная со 2-го триместра беременности. Это не означает, что можно бесконтрольно употреблять лекарственные средства. Даже во втором триместре они могут вызывать:

  • преждевременные роды;
  • антенатальную гибель;
  • врожденные инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • увеличение или уменьшение объема околоплодных вод;
  • задержку внутриутробного развития.

Поэтому назначать антибиотики должен только врач, учитывая все возможные риски.

Разрешенные при беременности препараты

Какие антибиотики можно при беременности в 1-м триместре? Разрешенные на ранних сроках антибактериальные препараты делят на три условные группы:

Все эти антибиотики, разрешенные при беременности, способны нанести организму серьезный вред, поэтому принимать их можно только по рецепту. Например, последствием беспорядочного употребления медикаментов могут стать:

  • расстройство стула, обусловленное дисбактериозом кишечника;
  • уничтожение микрофлоры кишечника;
  • вагинальный кандидоз;
  • аллергия.

Всякий препарат имеет свой спектр активности и показания к применению. А в каждой группе есть хотя бы один медикамент, разрешенный беременным.

Пенициллины

В первом триместре допустимы к приему синтетические и полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин). Их принимают против следующих микроорганизмов:

  • нейсерии;
  • стафилококки;
  • коринебактерии;
  • энтерококки;
  • стрептококки;
  • листерии;
  • клостридии.

В связи с развитием резистентности клеток к действию этих препаратов была выпущена их обновленная защищенная версия. К таким медикаментам относятся Амоксиклав и Сульбактам. Их прием разрешен в 1-м триместре беременности и позволяет бороться с многими патологиями:

  • менингит;
  • сальмонеллез;
  • воспаление носовых пазух, небных миндалин, бронхов или легочной ткани;
  • воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца, эндокарде;
  • инфекции кожи и мягких тканей.

Защищенные пенициллины используют и в профилактических целях при подготовке к операции.

Прием пенициллинов может вызывать следующие побочные эффекты у беременной женщины:

  • изменение равновесия анионов и катионов в организме;
  • анемия;
  • сбои в нормальной деятельности желудка;
  • аллергия;
  • головная боль.

Наблюдаются данные последствия приема, как правило, в случае длительного использования антибиотика или при превышении дозировки.

Принимать пенициллины совместно с другими медикаментами следует только после консультации с лечащим врачом.

Цефалоспорины

Это группа разрешенных антибиотиков с широким спектром действия, за счет которого их делят на 4 поколения по увеличению данного параметра.

Антибактериальные препараты по своему строению схожи с пенициллинами и поэтому нередко вызывают похожую реакцию организма на их прием.

Антибиотики 1-го, 2-го и 3-го поколения выпускаются в форме инъекций или лекарственных средств для приема внутрь. 4-я группа представляет собой только раствор, применяемый для уколов. Рассмотрим цефалоспорины более детально:

  • 1-е поколение — Цефазолин. Инъекции данного препарата позволяют лечить заболевания, вызванные стрептококком, стафилококком и кишечной палочкой.
  • 2-е поколение — Цефуроксим (раствор, таблетки) и Цефаклор. Антибиотики данного спектра действия активны лишь против некоторых бактерий. Поэтому их прием может быть необходим лишь по решению врача, основанному на незаменимости медикаментов в 1-м триместре.
  • 3-е поколение — Цефотаксим и Цефтриаксон. Они эффективны против стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гонококков и многих других микроорганизмов.
  • 4-е поколение — Цефепим. Схож по свой эффективности с препаратами третьего поколения.

При беременности чаще других назначают антибиотики 3-го поколения. Цефалоспорины этой группы способны лечить:

  • менингит;
  • заболевания брюшной полости;
  • инфекции дыхательных путей;
  • поражения кожи, суставной и костной ткани;
  • сепсис;
  • болезни репродуктивных органов;
  • инфекции мочевыводящих путей в тяжелой форме.

Цефалоспорины также часто назначают в реабилитационный период после кесарева сечения. Их прием не сказывается на лактации.

Побочные эффекты от использования этих антибиотиков могут выражаться в аллергии, рвотных позывах, диарее или запорах, анемии, лейкопении. А при превышении дозировок в 1-м триместре у женщины может развиваться холестаз.

В 1-м триместре из данной группы препаратов разрешены только Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин. С их помощью можно вылечить:

  • кожные патологии;
  • инфекции дыхательных путей;
  • патологии мочеполовой системы;
  • стоматологические заболевания инфекционного характера;
  • хеликобактерную инфекцию при язве желудка.

Беременным женщинам из макролидов нередко назначают Джозамицин. Препарат прекрасно справляется с хламидиозом, гонореей, сифилисом и микоплазмозом. При лактации разрешенным является Эритромицин, так как он единственный не проникает в грудное молоко.

Побочные эффекты от приема макролидов проявляются в аллергической реакции, рвотных позывах, расстройстве желудка и редко в дисфункции печени.

Запрещенные при беременности препараты

Какие антибиотики запрещено принимать при беременности в 1-м триместре? Категорически нельзя включать в лечение заболеваний на ранних сроках гестации:

  • Тетрациклины;
  • Фторхинолоны, Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин;
  • Аминогликозиды;
  • Метронидазол;
  • Фурадонин;
  • Левомицетин;
  • Клиндамицин и Линкомицин (макролиды).

Но и некоторые из указанных препаратов могут быть применены в период гестации короткими курсами или на более поздних сроках. Какие именно антибиотики можно при беременности в 1-м триместре, решает лечащий врач.

Чтобы не допустить серьезных последствий от беспорядочного приема антибиотиков, следует обращаться к квалифицированному специалисту, который назначит медикаменты, исходя из общей картины заболевания и индивидуальных особенностей организма матери.

Читать еще:  Гемоглобин у беременных в 3 триместре: норма при беременности, значения 100-104, 113 на 30 или 37 неделе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector