Как происходит выскабливание при замершей беременности

Как происходит выскабливание при замершей беременности?

При замирании беременности происходит гибель эмбриона (плода) в матке. Чаще всего эта патология возникает в 1 триместре. Она влечет за собой не только психологическую травму, но и представляет угрозу для здоровья. Выскабливание при замершей беременности проводится для того, чтобы удалить из организма плод и его оболочки. Это предотвращает развитие осложнений, самое опасное из которых – общее заражение крови – может привести к смерти женщины.

Процедура выскабливания широко распространена в акушерско-гинекологической практике. Все этапы процедуры проходят под общим наркозом, использование антибиотиков и обезболивающих препаратов делает ее относительно безопасной.

Когда необходимо делать выскабливание?

Процедура выскабливания проводится в 3 случаях:

  1. Прерывание беременности на сроках, когда медикаментозный и вакуумный аборты уже нельзя проводить.
  2. Очищение полости матки от остатков плодных оболочек после неполного выкидыша.
  3. Удаление остановившегося в развитии плода и оболочек при замершей беременности.

При выскабливании специальным инструментом обрабатывается слизистая оболочка матки и ее канала, содержимое выводится наружу. Так как внутриутробная остановка развития плода чаще всего происходит в первые три месяца и в этот же период выполняются аборты, процедура выскабливания проводится в промежутке от 4 до 12 недель беременности. В редких случаях подобные операции могут быть проведены во 2 и 3 триместрах.

Выбор способа прерывания замершей беременности зависит от срока:

  • Медикаментозный аборт может быть проведен в первые 42 дня беременности (отсчет от 1 дня последней менструации). Прием таблеток вызывает сокращение матки и выход плодного яйца в течение 1-2 суток. Если УЗИ подтверждает наличие остатков плодных оболочек, назначается выскабливание.
  • Вакуум-аспирация показана при замершей беременности на сроке до 5 недель. Процедура менее травматична, чем выскабливание, но в этом случае так же, как и при медикаментозном аборте, в матке могут остаться частицы плодных оболочек.
  • Выскабливание при замершей беременности выполняется чаще всего на сроке до 12 недель. Процедура представляет собой полноценную операцию с общим наркозом и возможными осложнениями.
  • Стимуляция родов выполняется для изгнания погибшего плода на сроке более 22 недель.

Подготовка

Выскабливание замершей беременности назначается после УЗИ, на котором врач выявляет отсутствие признаков жизни у плода. Перед операцией женщину направляют на обследования: анализ крови и мочи, мазок из заднего прохода, уретры и канала шейки матки, электрокардиограмму. Обязательно проводится консультация акушера-гинеколога и анестезиолога, который будет вводить наркоз.

Готовясь к выскабливанию, нужно помыться и сбрить волосы на наружных половых органах. Операция проводится в первой половине дня. Накануне вечером ужин должен быть очень легким, без продуктов, которые могут повысить образование газов. Минимальный промежуток между приемом пищи и выскабливанием – 6 часов. Если процедура проводится в экстренном порядке, то желудок промывают.

Перед выскабливанием рекомендуется подготовить шейку матки, особенно, если женщина ни разу не рожала. Палочки из водорослей вводят в канал шейки, они набухают и расширяют его. Такая процедура уменьшает риск травм.

Проведение процедуры

Выскабливание после замершей беременности выполняется на гинекологическом кресле. Анестезиолог внутривенно вводит наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и находит шейку матки, фиксирует при помощи пулевых щипцов и расширяет цервикальный канал.

Очищение проводится кюреткой – инструментом с петлей на конце. Выскабливается вся слизистая оболочка матки и шеечного канала. Когда манипуляции закончены, в эндометрий вводят сокращающие препараты, шейку матки обрабатывают настойкой йода. Все фиксирующие инструменты удаляются.

Женщину переводят в палату, уложив на живот грелку со льдом. Благодаря ей матка быстрее приходит в тонус, сосуды сужаются, мелкие перестают кровоточить. Анестезия постепенно прекращает действовать, пациентка просыпается. В зависимости от самочувствия и развития осложнений определяется срок пребывания в стационаре. Месячные после выскабливания замершей беременности начинаются спустя 6-7 недель (в норме). Подробнее о менструации после выскабливания матки →

Последствия

Так как выскабливание при замершей беременности делают при помощи инструментов, травмирующих слизистую оболочку матки, негативных последствий не избежать. На время придется отказаться от планирования ребенка. Какой именно потребуется перерыв, врач определяет индивидуально. Все зависит от успешности операции и восстановительных ресурсов организма. Подробнее о беременности после выскабливания →

Как правило, минимальный срок – полгода. В течение этого времени необходимо использовать средства контрацепции и избегать лишних переживаний: страхи по поводу дальнейшей неспособности выносить ребенка чаще всего не оправданы, а состояние стресса замедляет процесс заживления слизистой оболочки матки.

Психологическая травма – одно из наиболее распространенных последствий замершей беременности и выскабливания. Поэтому после возвращения женщины домой очень важна поддержка родственников, особенно мужа. Необходимо переключить ее внимание с переживаний о произошедшем на будущие благоприятные события: возможность забеременеть повторно.

Во время полугодичного или более длительного перерыва нужно сконцентрироваться на здоровье: правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться. В тяжелых случаях, когда справиться с переживаниями силами близких людей не удается, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Чтобы минимизировать риск еще одного замирания беременности, обоим супругам необходимо пройти медицинское обследование. Причиной патологии могут быть не только нарушения в женском организме, но и в мужском. Подробнее о планировании беременности для мужчин →

В редких случаях выскабливание полости матки при замершей беременности приводит к бесплодию. Чтобы не допустить этого, необходимо внимательно наблюдать за самочувствием после операции.

Если повышается температура, развивается слабость, появляются боли и сильные кровотечения – требуется срочная медицинская помощь. Своевременное устранение осложнений помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Осложнения

Зная, как происходит выскабливание при замершей беременности, справедливо возникает вопрос о возможных осложнениях. Риск их развития существует всегда, так как процедура является хирургическим вмешательством.

Самые распространенные осложнения:

  • Возникновение сквозного дефекта в стенке матки. Перфорация образуется из-за особенностей в строении или деформации полости органа.
  • Кровотечение. Это осложнение может возникнуть как в ходе операции, так и после ее завершения. Поэтому все время, пока женщина находится в стационаре, врач отслеживает характер и объем выделений. К моменту выписки он подробно рассказывает о том, сколько может продолжаться кровотечение в норме. Если оно длится дольше – нужен немедленный осмотр гинеколога. Причиной кровотечения бывает низкая свертываемость крови, плохое сокращение матки, частицы плодных оболочек.
  • Воспаление полости матки и шейки. Обработка слизистой оболочки кюреткой приводит к ее травматизации. После выскабливания полость матки – сплошная кровоточащая поверхность. Отсутствие защитного слоя делает ее восприимчивой к любым инфекциям. Отчасти эта проблема предупреждается введением антибиотиков сразу после операции, но если появились выделения с неприятным запахом или изменился их цвет, то это свидетельствует о размножении бактерий.
  • Оставшиеся частицы плодных оболочек. Так как операция проводится вслепую, не исключено, что полость матки будет зачищена не полностью. Частички плодного яйца задерживаются на ее стенках и приводят к развитию воспалительных процессов, повышению температуры, длительным кровянистым выделениям, плохой сокращаемости матки. Повторное выскабливание после замершей беременности устраняет эту проблему.
  • Спаечные процессы. Воспаление приводит к склеиванию, сращиванию соседних участков матки. В результате ее полость становится деформированной, что в дальнейшем приводит к бесплодию. Устранение спаек сопровождается образованием рубцов – нефункциональных участков ткани.

Необходимо ли лечение?

После процедуры выскабливания женщина нуждается в периоде восстановления и лечения. Обычно он длится около 2 недель. На это время необходимо воздержаться от половых контактов, использования тампонов, свечей, влагалищных таблеток, спринцеваний – от любых раздражающих воздействий.

Лечебные мероприятия подбираются врачом индивидуально. Могут быть назначены обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Все они направлены на то, чтобы устранить воспаление и ускорить заживление полости матки.

Выскабливание при замершей беременности проводится для устранения погибшего плода и оболочек. Процедура выполняется под общим наркозом, может привести к развитию осложнений. Восстановительный период занимает около полугода.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Как делают выскабливание при замершей беременности

Почему замирает развитие плода во время беременности

Замершая, или неразвивающаяся, беременность может быть спровоцирована рядом факторов, и далеко не всегда причину можно установить точно. Это могут быть генетические аномалии (при сбое в процессе деления хромосом формируются пороки, несовместимые с жизнью), гормональный дисбаланс (сниженная продукция прогестерона или избыточный уровень андрогенов – мужских половых гормонов), инфекции – как половой сферы, так и других органов, прием запрещенных во время беременности препаратов, эндокринные патологии, негативные внешние воздействия и др.

При замершей беременности необходимо выскабливание матки

Как определить замершую беременность

Согласно медицинским статистическим данным, замирание эмбриона в период внутриутробного развития происходит в первые 12 недель беременности. Реже женщины могут услышать такой диагноз во втором триместре (не более 15% случаев). Самостоятельно сложно распознать замершую беременность. Однако следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту при появлении следующих симптомов:

  • резкое окончание токсикоза, который связан с перестройкой организма и проходит постепенно после 12–14-й недели;
  • изменение состояния груди – после зачатия молочные железы у женщин набухают. Если грудь возвращается к прежнему состоянию или появляются выделения из сосков, необходимо проконсультироваться с врачом;
  • выделения из влагалища красного или коричневого оттенка – опасный признак, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

В редких случаях выскабливание матки назначается во 2-й половине срока

При появлении тревожных симптомов врач проводит осмотр женщины и пальпацию абдоминальной области. Распознать проблему можно по опущению матки, несоответствию ее размеров сроку беременности, отсутствию сердцебиения после 5-й недели.

Для подтверждения замершей беременности необходимы:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половые гормоны;
  • УЗИ, которое позволяет определить состояние эмбриона, полости матки.

В случае несоответствия полученных результатов анализов и ультразвукового исследования текущему сроку подтверждается диагноз.

По результатам исследований врач принимает решение о проведении следующих манипуляций:

  • Медикаментозный аборт – неинвазивный метод прерывания беременности, который рекомендуется женщинам до наступления 6-й недели гестационного периода. Метод предполагает прием гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш. Используется редко, так как не дает гарантии полного очищения полости матки.
  • Вакуумная аспирация – безопасный метод извлечения плодного яйца на сроке до 5 недель. Проводится без расширения шейки матки путем введения катетера, прикрепленного к отсосу, при помощи которого плодное яйцо высасывается наружу.
  • Выскабливание.

Хирургическое вмешательство проводится в операционной после внутривенного введения общей анестезии.

Как делают выскабливание?

Анестезия обеспечивает полное отсутствие неприятных ощущений. При наличии противопоказаний используется местное обезболивание.

После того как наркоз начинает действовать, действия врача следующие:

  • проводится дезинфекция гениталий;
  • вводится гинекологическое зеркало;
  • проводится обработка влагалища и шейки матки;
  • вводится специальное вещество, которое стимулирует сокращения матки и отторжение эндометрия, что значительно упрощает ход процедуры;
  • в матку вводится кюретка – хирургическая ложка для выскабливания, при помощи которой проводится очищение органа от плодного яйца и верхнего слоя эндометрия;
  • инструменты извлекаются из влагалища.
Читать еще:  Пищевое отравление при беременности

После операции женщину проводят в палату.

Процедура выскабливания матки проводится под наркозом

Сколько лежать в больнице после операции

Выскабливание матки длится от 15 до 20 минут. После операции женщина находится в общей палате гинекологического отделения в течение 4–6 часов. Этого времени достаточно, чтобы прошло действие анестезии. В течение нескольких часов проводится контроль состояния пациентки, после чего женщину отпускают домой. При осложнениях нахождение в стационаре может затянуться до нескольких дней.

Противопоказания к операции

Выскабливание при замершей беременности не назначается:

  • в период острого или хронического течения воспалительных болезней матки и ее придатков;
  • женщинам с дефектами эндометрия;
  • пациенткам с венерическими болезнями.

При наличии ограничений врач делает выбор в отношении других, более безопасных для женщины методов удаления эмбриона.

Осложнения после выскабливания

Выскабливание при замершей беременности – хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой следующие осложнения:

  • повреждение матки, что влечет за собой другую операцию – по восстановлению ее целостности;
  • геморрагия может привести к потере крови в больших объемах или стать причиной воспалительного процесса в матке из-за скопления биологической жидкости и ее сгустков в полости органа;
  • воспаление – результат присоединения инфекции на фоне снижения местного иммунитета;
  • спаечные процессы в области малого таза – опасное осложнение, которое продолжительное время может оставаться незамеченным и привести к бесплодию.

Чтобы предупредить опасные последствия, после выскабливания следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью, на весь послеоперационный период матка становится большой уязвимой раной. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения, похожие на менструацию, сопровождающиеся тянущими болями в поясничной области и внизу живота, связанные с интенсивными сокращениями матки (проходят в течение 6–10 дней). В это время важно следить за личной гигиеной, отказаться от физических нагрузок и половых контактов. Это поможет предупредить открытие кровотечений, развитие осложнений и присоединение инфекции.

После операции врач прописывает женщине антибактериальные препараты для предупреждения присоединения инфекции, вагинальные суппозитории с хлоргексидином или йодом для местного воздействия. Для ускорения процесса заживления рекомендуются свечи с депантенолом. Восстановление организма можно определить по наступлению месячных. Менструальный цикл, как правило, нормализуется в течение 30–40 дней после проведения операции.

Когда необходимо обратиться к врачу

Через 14 дней после операции женщине необходимо явиться на осмотр и УЗИ для оценки состояния и степени восстановления матки. При появлении следующих признаков следует незамедлительно обратиться к гинекологу:

  • кровянистые выделения длятся более 10 дней;
  • дурной запах из половых органов;
  • коричневые или желтые выделения;
  • резкое прекращение выделений;
  • повышение температруры;
  • слабость, головокружения, обмороки;
  • отсутствие месячных в 50-дневный срок.

Наличие таких симптомов может указывать на развитие воспалительных процессов, что требует срочного медикаментозного лечения, или скопление сгустков крови в полости матки, удаление которых будет проводиться при помощи лекарств или хирургического вмешательства.

Беременность после выскабливания

Медики не рекомендуют планировать зачатие в течение полугода после выскабливания, что связано с физическим и эмоциональным восстановлением после операции. Нередко назначаются гормональные средства. Вынашивание плода после выскабливания – это большая нагрузка на организм женщины. Нередко попытки зачатия ранее чем через 6 месяцев могут заканчиваться самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках или формированием пороков в развитии плода. Неокрепшая женщина также может не доносить ребенка до предполагаемого срока и родить раньше времени.

Таким образом, при выскабливании происходит удаление плодного яйца. Операция позволяет сохранить здоровье репродуктивных органов. Проходит безболезненно благодаря введению внутривенной анестезии. Период восстановления организма и наступление первой менструации происходит в течение 30–40 дней. Планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через полгода после хирургического вмешательства.

Когда наступает беременность после выскабливания замершей беременности

Замершая беременность – трагедия и тяжкое испытание. И не только с физической, но и с моральной точки зрения. Но отчаиваться не стоит. Беременность после выскабливания замершей беременности возможна. Естественно, придется приложить усилия, но они будут абсолютно оправданы благополучным рождением малыша.

Что такое замирание

Замирание – это патологическое явление, при котором плод в утробе матери прекращает развиваться (умирает).

Называть процедуру выскабливания абортом в данной ситуации ошибочно. Аборт – это термин, предполагающий лишения плода жизни посредством удаление из матки.

В случае замирания врач удаляет уже мертвый плод.

Отказ от чистки в надежде сохранить ребенка приводит к тяжелым последствиям.

Мертвый плод разлагается, токсины через пуповину проникают в кровь, после поражения плаценты существенно увеличивается риск нагноения женских детородных органов и брюшной полости.

Гниение распространяется по тканям и единственным выходом остается удаление. От заражения крови иногда спасает полное переливание.

Время проведения чистки влияет на то, когда можно беременеть после замершей беременности. Если диагноз был поставлен поздно, процесс реабилитации значительно затягивается, не говоря о случаях наступившего бесплодия.

В первом триместре токсикоз путают с симптомами замирания и поздно обращаются за помощью. При тяжелом физическом состоянии рекомендуется делать простой анализ крови, который покажет замирание.

Последствия

На ранних сроках выскабливание заменяется вакуумной чисткой. В матку вводят трубку, которая, как пылесос, всасывает в себя эмбриона. Метод безопасен до 11 недель беременности.

После 11 недель применяют выскабливание – весь слой эндометрия, с прикрепившимся плодом, сдирают со стенки матки.

После выскабливания при замершей беременности женщина будет наблюдать у себя ряд характерных симптомов:

  • вагинальное кровотечение;
  • выделения;
  • боль внизу живота;
  • боль в молочных железах;
  • повышение температуры;
  • депрессия.

Выскабливание – это рана в полости матки. До тех пор, пока верхний слой не затянется, кровяные выделения не вызывают подозрений. В норме не слишком обильные кровотечения, без дополнительных отягчающих симптомов, длятся до 4 дней.

Выделения из влагалища бывают коричневого цвета и желтого. Коричневые на сроке до 2 недель после выскабливания принято считать нормой. Это может быть сгустившаяся кровь, выходящая из заживающей матки.

По истечении 14 дней подобные выделения не считаются нормой. Желтые выделения – признак воспалительного процесса.

Боли внизу живота вызваны раной и сокращением матки до естественных размеров.

Сокращение болезненно, потому что гормональный фон нарушен и процесс идет не так плавно, как после родов.

Гормональный перепад влияет и на состояние груди. В ней уже запустился процесс по подготовке к вскармливанию, а резкий обратный ход вызывает естественные боли в тканях.

Повышение температуры нормально в первые дни, но за ее ростом необходимо следить и контролировать появление дополнительных симптомов. Могло произойти воспаление.

Эмоциональное состояние женщины, лишившейся ребенка, трудно описать словами и передать. Оно ужасно.

Осложнения

Осложнения после выскабливания не новость. Чаще прочего встречаются:

Эндометрит – воспалительный процесс эндометрия матки. В ходе операции, либо из-за не соблюдения женщиной правил послеоперационного периода, в матку попадают инородные частицы и ткани воспаляются. Болезнь сопровождается повышением температуры, выделениями и болями. Хроническая стадия заболевания характеризуется бесплодием, так как в воспаленный эндометрий яйцеклетка внедриться и надежно прикрепиться не может.

Киста яичников – полость в яичнике, заполненная жидкостью. Это реакция гормональной системы на резкое прекращение беременности.

Депрессия – очень сложное заболевание. Она может привести к отклонениям в психике, разрушить брак, привести женщину к саморазрушению. Впечатлительные особы и дамы, долго ждавшие малыша, особенно подвержены ухудшению состояния. Проходить тренинги и советоваться со специалистами очень важно. Запускать состояние нельзя ни в коем случае! Запущенная депрессия очень часто доводит до суицида!

Обследование после замершей беременности очень важно.

Во-первых, оно позволяет контролировать состояние здоровья женщины и не позволяет возможным болезням развиться до критической стадии.

Во-вторых, установление причин трагедии поможет в будущем удачно забеременеть после замершей беременности и выносить малыша.

Список основных исследований:

  • УЗИ;
  • анализ гормонов;
  • анализ на ЗППП;
  • иммунограмма;
  • гистологическое исследование;
  • мазок на микрофлору.

УЗИ проводят на 10 день после чистки для подтверждения того, что в матке не осталось частиц плодного яйца. Если частицы есть – назначают повторную чистку, иначе начнется воспаление и нагноение.

Анализ гормонов необходим по 2 причинам: определить текущее состояние, и назначить курс гормонов для поддержания организма, ведь не у каждой женщины гормональный фон выравнивается сам по себе. В дальнейшем, гормональный фон покажет, не послужило ли отклонение в его работе причиной замирания. Второй анализ делается позже, когда организм восстанавливается, и женщина начинает задумываться о повторном зачатии.

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. Они становятся причиной патологий как у матери, так и у плода, что приводит к замиранию.

Иммунограмма – анализ на работу иммунной системы. Сбои в ее работе приводят к замиранию. Анализ проводят в поздний период реабилитации.

Если женщина плохо восстанавливается, иммунограмма может понадобиться для определения ее текущего состояния и назначения правильного лечения.

Гистологическое исследование – исследование плода на наличие патологий в развитии. Результат в будущем поможет благополучно забеременеть и выносить ребенка.

Проводится в первые дни после чистки. Рекомендуется заранее предупредить медиков о необходимости его проведения.

Мазок на микрофлору определяет текущее состояние женщины и позволяет выяснить ряд заболеваний, провоцирующих замирание. Это знание необходимо для успешного лечения и подготовки к новому зачатию.

Лечение после замершей беременности предполагает 3 пункта:

  • выскабливание;
  • прием антибиотиков;
  • гормональную терапию.

Антибиотики назначают всегда – они не допускают воспаления. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра. Прием гормонов назначают не всегда, а в тех случаях, когда женский организм не справляется самостоятельно. Выбирать медикаменты самостоятельно нельзя – легко заработать осложнения, ведь женский организм сильно ослаблен.

Восстановление

Восстановление после выскабливания замершей беременности долгий процесс, проходящий в 3 этапа:

  • привести организм в норму после процедуры;
  • пройти курс лечения по устранению проблемы, спровоцировавшей замирание;
  • накопить силы для повторного зачатия.

Восстановление эндометрия после выскабливания может затянуться на 2 месяца.

Это зависит от индивидуальных особенностей, гормонального фона, иммунной системы и наличия/отсутствия осложнений.

Один из признаков благополучного восстановления – менструации. Они показывают, что гормоны работают «по назначению» и их количества достаточно.

Сам факт менструации показывает, что эндометрий вырос и в естественном порядке отошел. На полное восстановление может понадобиться до 2 менструальных циклов.

После выскабливания задержка месячных в норме составляет до 45 дней, если она не сопровождается дополнительными симптомами:

  • боль;
  • странные выделения;
  • неприятный запах;
  • высокая температура.

Дополнительная симптоматика, либо задержка более 45 дней сигнализирует об отклонениях в гормональном фоне, воспалительных процессах либо остатках плодного яйца.

Новая беременность

К беременности после замершей беременности нужно подходить со всей ответственностью! Необходимо:

  • полностью восстановиться после процедуры;
  • выяснить причину возникновения патологии;
  • пройти курс лечения;
  • подготовить организм к новому зачатию.
Читать еще:  Почему беременным нельзя спать на спине и как лучше всего отдыхать на первых или последних месяцах: количество жидкости перед сном, рекомендации по выбору питания

Первый вопрос, возникающий у женщины после выскабливания – можно ли забеременеть после замершей? Ответ – да, но есть условия:

  • выскабливание должны провести вовремя, чтобы нагноение не успело затронуть матку и все детородные органы сохранились здоровыми;
  • установить и устранить причину замирания;
  • гормональный фон должен соответствовать нормам;
  • выдержать курс реабилитации и не беременеть до его окончания;
  • пройти курс восстановления после психологической травмы в случае необходимости. Моральное состояние очень важно и может спровоцировать выкидыш или замирание.

Важный момент – когда можно беременеть после замершей беременности? Рекомендуемый срок – выдержать от года до двух, в зависимости от индивидуальных особенностей.

За этот период организм наверняка восстановится, от всех вредных привычек получиться избавиться, режим питания наладиться, а гормональный фон придет в норму.

Второй существенный аспект – через сколько можно готовится к повторному оплодотворению? Спустя пол года – не раньше.

За 6 месяцев излечивается большинство патологий, приводящих к замиранию, либо проходит большая часть курса по их лечению. Наложение курсов лечебной и подготовительной терапии может привести к нежелательным последствиям.

Подготовка к беременности после замершей предполагает:

  • бросить вредные привычки;
  • выйти из депрессии;
  • употреблять витамины;
  • вести здоровый образ жизни;
  • следить за своим питанием.

Рекомендации

Рекомендации после выскабливания сводятся к четкому следованию предписаний врача. Каждый случай индивидуален, с уникальным «набором» осложнений и последствий.

Из общих советов выделяются временные (до разрешения гинеколога) запреты на:

  • половой контакт;
  • использование гигиенических тампонов;
  • спринцевание;
  • прием ванн и посещение бассейна;
  • переохлаждения;
  • тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей;
  • беременность в первые полгода после чистки.

Проникновение любого инородного объекта, включая воду, во влагалище, и переохлаждение чревато воспалениями. Физические нагрузки приводят матку в тонус – это боль и возможное кровотечение. Раннюю беременность выносить не получиться, а организм еще лучше «запомнит» реакцию.

Беременность после выскабливания замершей осуществима и происходит в 9 из 10 случаев. Очень важно дать своему организму полностью восстановить силы, и не торопить события. Икси что это и как делается вы можете узнать по ссылке.

Полезное видео: возможна ли новая беременность после выскабливания замершей

Что такое выскабливание и что надо знать при замершей беременности

Замершая беременность так же, как и внематочная – патология, не оставляющая шансов на успешное вынашивание и роды. На каком-то этапе замерший плод просто перестает развиваться. Беременная может не подозревать о проблеме до определенного времени, так как замирание чаще всего происходит в первом триместре, когда симптоматика беременности еще слабо выражена.

Замершая беременность не имеет ничего общего с отставанием в развитии плода. В первом случае эмбрион погибает на начальном этапе развития. Во втором – у малыша есть шансы правильно сформироваться и появиться на свет без патологий при условии правильной терапии.

По статистике замершая беременность в 85% наступает в первом триместре в самый ответственный момент формирования нового организма. Остальные 15% приходятся на второй триместр. Замирание непосредственно перед родами на 35-40 неделях называют внутриутробной гибелью плода.

Почему эмбрион замирает?

Замирание беременности беспричинным бывает в исключительно редких случаях. Чаще всего патология развивается вследствие определенных причин. Основные из них:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональные сбои;
  • генетические аномалии;
  • инфекции.

С момента зачатия женский организм переходит на новый рработы – в состояние иммуносупрессии. Иммунная система работает в «легком» режиме, частично затрачивая силы на становление эмбриона и создание необходимых для его развития условий. В это время организм особенно уязвим, поэтому легко поддается инфекционным атакам. Воздействующие на беременных инфекции способны оказывать разрушительное действие на зарождающуюся жизнь.

Гормональные сбои сопутствуют каждой беременности. С момента зачатия в организме активно вырабатываются эстроген и прогестерон – женские половые гормоны. Недостаток или избыток гормонов приводит к сбоям в процессе развития эмбриона.

УЗИ замершей беременности

Генетические аномалии бывают разной степени тяжести, в том числе и несовместимые с жизнью ребенка.

Кроме основных причин на замирание плода может повлиять несоблюдение рекомендаций врачей в отношении здорового образа жизни с соблюдением режима отдыха, питания и сна. Женщинам особенно в первые три месяца беременности категорически запрещено нервничать, перенапрягаться физически, злоупотреблять солнечными ваннами. Нагрузка на организм повышается в 2 раза, сердце вынуждено работать активнее из-за увеличенной циркуляции крови. Дополнительно нагрузке подвергаются иммунная, нервная и эндокринная системы.

Как правильно делать чистку при замершей беременности

Остановка в развитии эмбриона – прямое показание для выскабливания плодного яйца при замершей беременности. Полость матки освобождают от застывшего в развитии эмбриона, оставляя женщине возможность повторно забеременеть как только закончится восстановительный период.

Чисткой называют хирургическое вмешательство с удалением слизистой матки вместе с замершим плодным яйцом и плацентой. Удаленный слой матки восстанавливается со временем природным способом.

Выскабливание проводят по результатам ультразвукового обследования, подтверждающего отсутствие признаков жизни эмбриона. Назначают операцию после предварительной подготовки за несколько дней того, как должна начинаться менструация. Таким образом врачи предотвращают потерю крови, как последствие операции по выскабливанию замершей беременности, ускоряют восстановление здоровья матки.

Когда хирургическое вмешательство запрещено

Противопоказаниями к выскабливанию при замирании плода считаются:

  • инфекции половых органов;
  • слабая, предрасположенная к разрывам матка;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • вирусы и бактерии в области половых органов;
  • плохая свертываемость крови.

Нельзя делать чистку женщинам с сахарным диабетом.

***

Как и за сколько нужно готовиться к операции

На начальном этапе женщина приходит на осмотр к анестезиологу и гинекологу. После консультации специалистов пациентку направляют на анализы крови и УЗИ.

При отсутствии противопоказаний пациентку направляют на санитарно-гигиеническую подготовку. Женщине бреют лобковую часть, предлагают принять душ.

За несколько дней до процедуры пациентке рекомендуют потреблять в пищу исключительно легкоусвояемые продукты, не вызывающие метеоризм. Операцию проводят на голодный желудок. Последний прием пищи разрешен в 6 часов вечера накануне. Ужин при этом должен быть легким. При проведении незапланированной срочной операции пациентке промывают желудок клизмой.

Первая беременность с замершим плодом потребует особой подготовки шейки матки. Врачи используют специальные палочки, которые расширяют канал по мере набухания.

Как проводится чистка

Выскабливание как малое хирургическое оперативное вмешательство не требует госпитализации. На стационаре женщине потребуется провести всего несколько дней. Чистку проводят специальным аппаратом – гистероскопом, с помощью которого врач видит слизистую матки и самые отдаленные ее участки.

Учитывая болезненность операции, больную вводят в общий или местный наркоз при индивидуальных особенностях. Препараты для наркоза пациентка получает в виде внутривенных инъекций. Через несколько минут после укола женщина засыпает, полностью теряя чувствительность.

Прежде чем приступить к выскабливанию, половые органы пациентки обрабатывают йодом, шейка матки и слизистые протираются этиловым спиртом.

Следующий этап – раскрытие шейки матки механическим способом. Удаление маточной слизи вместе с плодным яйцом врач проводит кюреткой – лопаткой закругленной формы, наиболее удобной для удаления.

На завершающем этапе собранный материал исследуют, таким образом оценивая результат операции. На все действия в среднем уходит от получаса до часа вместе с подготовкой. После окончания процедуры пациентка еще некоторое время не должна использовать средства для гигиены с химическим составом и ватные тампоны.

***

Осложнения: возможны ли и какие бывают

Любое хирургические вмешательство может повлечь за собой ряд осложнений и выскабливание при внематочной беременности не исключение. К основным послеоперационным осложнениям после хирургической чистки замершей беременности относят:

  • эндометрит после выскабливания замершей беременности;
  • выделения после неделикатной чистки;
  • перфорацию стенок;
  • гематометру после «позднего» выскабливания;
  • сильные боли, нарастающие после выскабливания замершей беременности;
  • спаечный процесс.

Воспаление слизистой после принудительного аборта проявляется чаще всего. После хирургического вмешательства это открытая рана, уязвимая и кровоточащая.

О воспалении организм сообщит сильными болями с коричневыми выделения с неприятным резким запахом из половых путей после выскабливания замершей беременности и возможно жаром.

Кровотечения разной интенсивности после выскабливания замершей беременности могут появиться сразу после операции или спустя время. Проблема связана с недостаточно интенсивным сокращением матки, некачественной чисткой, нарушенной способностью свертываемости крови. Важно контролировать процесс восстановления, не допуская развития анемии, как следствия кровотечения.

Перфорация маточной стенки – самое опасное осложнение после операции, возникает не так часто, но может привести к нарушению формы полости матки, образованию миоматозных узлов.

Некачественная чистка после чистки замершей беременности – результат операции без использования современного оборудования для контроля действий врача. В таких случаях матку чистят «на ощупь», полагаясь на опыт. Тем не менее только лишь опыта оказывается недостаточно для качественного выскабливания особенно в труднодоступных участках органа.

Признаками некачественной чистки станут непрекращающиеся кровянистые выделения и жалобы пациентки на то, что болит живот без улучшений после чистки замершей беременности. Такие осложнения, как результат «слепой» чистки потребуют дополнительного лечения.

Итогом некачественного выскабливания могут стать спайки, образованные в полости матки. Патология развивается при нарушении качества базального слоя эндометрия во время грубой чистки. Спайки, как результат непрофессионализма врачей, могут стать причиной внематочной беременности или вторичного бесплодия.

Лечение после чистки

Нормой после выскабливания считаются постепенно уменьшающиеся кровянистые выделения. Хирургическое вмешательство провоцирует повреждение верхнего слоя эндометрия с участием кровеносных сосудов. Словно одна большая рана, матка какое-то время кровоточит и это не страшно.

Пациентка идет на поправку, если после чистки улучшается, если кровотечение постепенно уменьшается и совсем исчезают спустя неделю, примерно через такой же период, как и обычные месячные. Затянувшиеся кровотечения указывают на осложнения после операции и требуют незамедлительного лечения. На проблемы после чистки матки указывают:

  • затяжные кровотечения;
  • болевой синдром в нижней части живота с отдачей в поясницу;
  • резкий гнилой запах;
  • внезапное прекращение выделений (скорее всего из-за сгустков крови в шейке матки).

Для решения проблем врач назначает лечение антибиотиками. У поврежденного слоя эндометрия на восстановление после выскабливания уйдет 2 недели после замершей беременности. Более конкретное лечение назначают по итогам обследования в зависимости от проявления патологии. Так, например, резкий запах из области половых органов говорит об инфекции. Затяжные кровотечения подтверждают гормональные сбои.

***

Опытный врач на этапе консультации пациентки до операции по выскабливанию полости матки должен предусмотреть возможные осложнения и попытаться их предотвратить. Для этого женщине назначают анализы, перечисленные выше, предлагают сделать кардиограмму сердца и проверить состояние органов малого таза с помощью ультразвукового обследования.

Когда можно возвращаться к половой жизни после операции

Чистка матки с выскабливанием плодного яйца и верхнего слоя слизистой – серьезная встряска для организма. Именно поэтому некоторое время придется воздерживаться от секса, оставляя организму время восстановиться. В каждом отдельном случае это будет свой срок. Если операция прошла без осложнений, то для восстановления женщине хватит двух недель. За это время слой слизистая обновится. Осложнения потребуют лечения, а значит занятия сексом придется отложить до полного выздоровления.

Читать еще:  Умеренное маловодие при беременности

После операции в первое время женщине нужно быть готовой принять неприятные ощущения во время секса. Дискомфорт, отсутствие смазки, жжение и боль – нормальные признаки послеоперационного состояния матки. Со временем они пройдут. В период дискомфорта можно пользоваться дополнительными смазками, прикладывать травяные компрессы для снятия болевого синдрома.

Выскабливание и природное зачатие: совместимы ли?

Выскабливание плода при замершей беременности – этот тот же аборт, требующий восстановления. Повторно забеременеть, выносить и родить сможет практически каждая женщина, если во время операции удалось избежать серьезных осложнений.

Чем раньше диагностируют патологию и подготовят организм к операции, тем больше шансов на успешную беременность и роды после выскабливания замершей беременности. Позднее выскабливание способно нанести серьезный урон здоровью женщины и даже стать причиной вторичного бесплодия. Проблемы с репродуктивной функцией организма у пациентки возникают после неумелых действий врача с повреждением полости органа.

Замершая беременность как делают чистку вакуумным способом

Самый безопасный вариант — вакуумная чистка матки без операции при замершей беременности, диагностированной на ранних сроках. Подходящим периодом для вакуумной чистки является срок с 3 по 6 неделю. Перед чисткой женщине также назначают обследование с рядом перечисленных выше анализов. При отсутствии противопоказаний определяется день вакуумного аборта.

Обычная вакуумная чистка на ранних сроках после замершей беременности длится не более 15 минут. Пациентке вводят местный или общий наркоз внутривенно. Ранее нерожавшим матку расширяют с помощью специального инструмента, после чего вводят электроотсос для деликатного удаления плодного яйца.

Операция считается успешной после отсасывания всех фрагментов плодных оболочек и эмбриона. После вакуумного аборта пациентку оставляют под наблюдением еще несколько часов. Для профилактики инфекций назначают антибиотики и повторное УЗИ через 2-3 недели для контроля процесса восстановления. От половой близости нужно будет воздержаться в течение минимум 2-х недель.

Выскабливание при замершей беременности – особенности операции

Выскабливание полости матки – процедура при которой с помощью специальных инструментов или системы вакуума врач удаляет верхние слои слизистой оболочки матки. В медицине есть слово кюретаж — гинекологическая чистка.

Часто для подобной процедуры необходимо, чтобы матка раскрылась, ее раскрывают при помощи специальных инструментов. Выскабливание обычно делают для диагностики лечения того или иного гинекологического заболевания или для других целей.

Когда необходимо делать такую процедуру

Придётся делать если выявлены патологии на матке

Выскабливание делают в случаях, если происходит:

  • изменения эндометрии, которые выявляются на УЗИ. Когда врач обнаруживает какие-либо образования или утолщение эндометрии. Для того, чтобы установить точный диагноз при заболевании;
  • нарушение менструального цикла. Когда идут обильные выделения, долгое время не прекращающиеся месячные. Когда не происходит беременности, никаких при этом патологий не выявлено. Кровотечения в период менопаузы. Идут кровотечения в промежутке между менструацией;
  • были выявлены патологии на матке. При осмотре врач выявил аномалии связанные с шейкой матки, подозрения на злокачественные заболевания;
  • выкидыш. Назначается гинекологом, для того чтобы убрать остатки которые остались в матке, частицы плаценты. Также остатки плодного яйца удаляют после родов;
  • замершая беременность. Не всегда беременность у каждой женщины проходит нормально. Бывают случаи замершей беременности, и необходимо делать выскабливание;
  • проблемы с зачатием, бесплодие.

Часто чистку совмещают с гистероскопией, она показывает полость матки и если есть такая необходимость провести дополнительную чистку не тронутого участка.

Подготовка к оперативному вмешательству

Когда специалист на УЗИ устанавливает, что плод не имеет признаков жизни, женщине предстоит пройти процедуру выскабливания или чистки, которую делают в случае замершей беременности. Обычно выскабливание проводят за несколько дней до того, как начнется менструация. Это поможет уменьшить потерю крови и ускоряет процесс восстановления матки после подобной процедуры.

Подготовка проходит исключительно под наблюдением специалистов

Для того, чтобы операция (все-таки это хирургическое вмешательство) прошла удачно, для обеспечения вашей безопасности специалист назначает необходимые обследования. Вам необходимо сдать анализ крови, коагулограмму (анализ, который проводится для уточнения свертываемости крови), бактериологический мазок.

Многих интересует – как же при замершей беременности делают выскабливание? Произойдет удаление эмбриона, его оболочек. От вас потребуется письменное согласие на операцию. Накануне операции необходимо будет отказаться от приема пищи и питья за восемь, двенадцать часов. Это все делается для того, чтобы безопасно провести анестезию. Необходимо сообщить врачу о приеме лекарств (в связи с заболеванием) если такие принимаете.

Сама операция — выскабливание при замершей беременности проходит в таком режиме. Вас пригласят в операционную, где вы располагаетесь на кушетке с ножками (как на приеме у гинеколога). Перед анестезией у вас расспросят об аллергических реакциях, противопоказаниях, тех болезней, которые вы перенесли.

Операцию обычно делают под общим наркозом, вводят внутривенно, действие его идет от пятнадцати до двадцати пяти минут. После ввода препарата в течение нескольких секунд вы засыпаете. Проснетесь вы уже в палате, никаких ощущений при этом от операции вы не получите.

Когда вы засыпаете специалист вводит во влагалище гинекологическое зеркало, для обнаружения шейки матки. При помощи инструментов, цепляет шейку, фиксирует ее. Затем расширяют ее. После начинается процесс очищения. Затем убираются все приспособления. Полость обрабатывается антисептиками, на живот вам кладут лед. Это делается для того чтобы матка сокращалась и скорее прекратилось кровотечение мелких сосудов.

Обычно несколько часов женщина еще проспит со льдом на животе. После по желанию можно отправляться домой или какое-то время за вами могут понаблюдать в поликлинике. В итоге вся процедура длится около двадцати минут.

Про анализы после замершей беременности.

Выделения после процедуры и последствия

При процедуре выскабливания полости матки, неважно какие причины поспособствовали операции, функциональные слои эндометрии удаляются. Из-за это полость матки является одной большой раной, поэтому после того как врач провел чистку при замершей беременности, появляются выделения, которые похожи на менструацию.

По времени выделения идут у всех по-разному, у каждой женщины все индивидуально. Выделения примерно шесть дней будут идти интенсивные, потом они постепенно прекращаются, общая численность не должна превышать десять дней.

Послеоперационные выделения могут сопровождаться тянущими болями внизу живота, пояснице. Это происходит из-за сокращения матки. Постепенно все приходит в норму. При условии того, что чистку провели накануне месячных, продолжительность выделений будет соответствовать обычному периоду, то есть не более шести дней.

Иногда могут возникать патологические выделения после чистки. Они распознаются по следующим признакам:

  • длительные выделения более десяти дней, возможно произошел гормональный сбой;
  • после проведения операции по выскабливанию замершей беременности, могут появляться неприятные запахи при выделении коричневого цвета, это может говорить о наличии инфекции;
  • резкое прекращение выделений, говорит о том, что в полости матки могли образоваться сгустки крови. Если боль внизу живота началась после того, как закончились выделения, также говорит о наличии сгустков крови. Необходимо обращаться за медицинской помощью.

Если в полости остаются сгустки – это может привести к ее воспалению. Вам могут назначить курс антибиотикотерапию и скорее всего повторное выскабливание. Также еще могут быть сильные боли, повышение температуры.

Одним из самых страшных последствий такой процедуры может быть бесплодие. Такие осложнения случаются очень редко. Для того чтобы избежать этого. Необходимо обращаться к специалисту, если вы замечаете такие симптомы:

  • после выскабливания при образовании замершей беременности повышается температура более 37 градусов;
  • появляется слабость, головокружения, боль или сильное кровотечение, которое не заканчивается несколько часов и доводит до обмороков. При таких симптомах необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Причина боли и повышения температуры

Появляются боли и повышается температура

После чистки часто наблюдают повышение температуры тела. Это происходит из-за того, что ткани повреждаются, из них выделяются молекулы. При попадании на мягкие ткани происходит воспаление. В обычном состоянии они (молекулы) отвечают за другие функции организм (пищеварительный процесс, дыхание).

Еще температура может повышаться благодаря некачественно сделанному вмешательству. При обследовании могла остаться инфекция. В нормальном состоянии они никак себя не проявляют, но после чистки, иммунная система ослаблена, и они дают о себе знать. Поэтому повышается температура.

Также после проведения выскабливания при замершей беременности может болеть живот. Такое может происходить по следующим причинам:

  • могут быть просто побочные симптому, наподобие тех, которые женщина испытывает перед началом менструации. Это самые безопасные причины. При отсутствии других симптомов, волноваться не о чем;
  • разрывы стенок матки (перфорация). При продолжительности необходимо обратиться к врачу;
  • слетели пулевые щипцы. Произошла травма;
  • не были удалены воспалительные процессы перед процедурой;
  • скопилась кровь в матке;
  • производили глубокую чистку, убрали больше чем было необходимо.

Менструация после операции

Всё приходит в норму через месяц после операции

Месячные после выскабливания, приходят в свою норму через тридцать-сорок дней. Но иногда цикл может немного сбиваться. Если процедура была непосредственно перед началом, то никаких особых изменений не произойдет. Если же нет, то организму понадобится время для того, чтобы восстановиться.

Особенно тщательно необходимо следить за личной гигиеной в эти дни. Не стоит злоупотреблять физическими нагрузками, необходимо больше отдыхать. Восстановление организма после выскабливания можно отследить по месячным они начинают идти в обычном режиме, и с той же интенсивностью, что и всегда, до прерывания замершей беременности.

Если длительное время отсутствует менструация после операции – это может говорить о том, что присутствует патология. Спазм шейки матки или другие причины, при которых необходимо получить консультацию специалистов. Еще отсутствие может говорить о наступлении новой беременности, это может случиться уже через три недели, после чистки. Для предотвращения такой ситуации стоит выбирать более надежные контрацептивы.

Последующее необходимое лечение

После замершей беременности, а впоследствии выскабливания женскому организму необходимо восстановление и лечение. Этот период примерно идет около двух недель.

Исключить любое раздражающее действие влагалища

В это время нужно отказаться от интимных отношений, исключить любое раздражающее действие влагалища и матки (будь то свечи, таблетки, гигиенические средства и т.п.). Также узнай почему болит сзади со спины при беременности и внизу живота при беременности.

Врач назначает определенные лекарства, для снижения болевых ощущений. Часто выписывают антибиотики, чтобы исключить заражения. Могут быть назначена физиотерапия. Назначают прием и с доктором уже обговариваются дальнейшие действия, чтобы избежать неприятных последствий от выскабливания при замершей беременности.

Об авторе: Боровикова Ольга

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector