Полезная информация

Полезная информация.

Когда делать КТГ при беременности и родах, как понять ее результаты на разных сроках

С какого срока показано проведение КТГ

Со скольки недель делают КТГ.
По приказу Министерства здравоохранения, первое КТГ можно делать с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше. Но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.

На каком сроке делаютКТГ
Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.

До 28 недели нет еще полноценного взаимодействия сердца с автономной нервной системой. А, собственно, для оценки всех этих показателей и проводят данное исследование.

Но, в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе. Именно для этого и более поздних сроков составлены диагностические критерии, по которым и оценивается состояние внутриутробного плода.
Сколько раз делают КТГ во время беременности

Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ, один-два раза в третьем триместре.

По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

  • при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
  • если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
  • при многоводии – 1 раз в неделю
  • при пороках сердца – каждую неделю
  • фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
  • при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
  • при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
  • при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.

Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:

  • если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
  • если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
  • если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.

Можно ли делать КТГ перед самими родами

КТГ перед родами можно делать непосредственно в день предполагаемых родов или при начале родовой деятельности. Если врач еще до конца не определился с тактикой ведения родов, исследование кардиотокограммы может ему в этом помочь: такое исследование делается довольно часто (возможно и ежедневное его применение). Если была выбрана тактика вести роды через естественные родовые пути, а беременность перенашивается, КТГ делают так:

  • в день предполагаемых родов или на следующий день
  • через 4-5 дней, если результаты были хорошими
  • еще через 4-5 дней.

На 41-42 неделе, если родовая деятельность не развилась, консилиумом врачей пересматривается тактика ведения родов. Доктора решают, производить ли их стимуляцию, выжидать или идти на оперативное разрешение родов. Данные КТГ в этом случае играют не последнюю роль, так как они более наглядно демонстрируют состояние плода.
Необходимость КТГ при родовой деятельности

КТГ при родах должно проводиться у всех женщин независимо от их акушерской ситуации. В периоде схваток рекомендуется выполнять исследование каждые 3 часа при неосложненном течении родов, при осложненном – чаще или непрерывно. Второй период у всех должен проводиться под непрерывным КТГ-контролем.

При родах КТГ особенно информативно, так как оно показывает, как малыш переносит нагрузку. Если в норме должно быть 110-160 сокращений сердца вне схватки, то при гипоксии наблюдается сначала учащение (больше 160), затем – урежение сердцебиений. Это сигнал акушерам о том, что нужно ускорить рождение малыша. В зависимости от ситуации это «ускорение» может быть произведено акушерским пособием, применением щипцов или вакуум-экстрактора, эпизио- или перинеотомией. Если признаки гипоксии наблюдаются, когда головка еще не находится в тазу, возможно экстренное кесарево сечение.

КТГ-признаки гипоксии в родах к тому же означают, что нужно вызвать реаниматолога, так как новорожденному может понадобиться его помощь.

Как при беременности делают КТГ

Правильно делать КТГ в положении женщины полусидя или на левом боку, так как если лежать на правом, можно передавить беременной маткой нижнюю полую вену, а это может привести к осложнениям. До того, как делают КТГ плода, выслушивают стетоскопом место на животе женщины, в котором лучше всего слышно, как бьется сердце малыша, ведь это зависит от того, как он повернулся.

На место, где лучше всего слышно сердцебиение, накладывается датчик КТГ, он фиксируется к животу ремнем. Процедура КТГ при беременности не проводится в течение часа после еды ли введения глюкозы внутривенно, так как такие вещи обычно стимулируют активность плода. Натощак КТГ тоже не проводится. Оптимальный диапазон – 2-3 часа после еды. Если параметры не соблюдены, могут быть погрешности на токограмме.

[2] kam-mamochka [03 Декабрь 2013, 19.06]

Сколько по времени делается КТГ?
Обычно это довольно длительная процедура. Занимает от получаса до полутора часов (по приказам, не менее 40 минут). Если токограмма нормальная, это – очередное плановое обследование, предыдущее проводилось меньше, чем за 10 дней до этого и было нормальным, запись можно прекращать через 10 минут.

Как и кто анализирует КТГ

Как делается ктг при беременности

Анализ КТГ при беременности проводится вначале автоматически: аппарат КТГ проводит анализ ритма в покое, движениях, при минимальных схватках, которые имеют место на любом сроке (разница только в их частоте). Оценка идет по 10-бальной шкале:

  • 10-8 баллов – ребенок здоров
  • 5-7 баллов означает, что состояние плода – пограничное, и если не принять меры, может случиться катастрофа
  • 4 балла и ниже отражает выраженную гипоксию плода

Токограмму должен оценить также врач, диагноз на основании аппаратной оценки не ставится.

Приблизительные нормы КТГ в 32 недели

  • Базальная ЧСС: 120-160 уд/мин
  • Вариабельность частоты сокращений: 10-25 уд/мин
  • Акцелерации: 2 и больше за 10 минут записи
  • Средняя амплитуда акцелераций: 12-17
  • Быстрые децелерации на КТГ в сроке 32 неделе беременности: цифра должна быть около 0-2
  • Медленные децелерации: 0
  • Количество движений плода: больше 5 за полминуты.

Норма КТГ в 33 недели

  • Базальный ритм такой же, как на 32 неделе
  • Вариабельность ритма базального от 10 до 25 в минуту
  • Очень малое количество, а лучше — отсутствие или децелераций, они должны быть «быстрые».
  • Акцелерации: 2 и более на протяжении записи в 10 мин.

Базальный ритм не должен быть меньше 110 и больше 160 уд/минуту. Показатели КТГ на 33 неделе не должны показывать схваток, там точно должны быть акцелерации.

КТГ в 35 недель и более поздних сроках

Норма КТГ в 35 недель состоит из таких же показателей, их разброс должен быть такой же, как на 32 или 33 неделе.

  • Базальный ритм: 119-160 уд/мин;
  • амплитуда вариабельности от 10 ударов до 25 в минуту.
  • Характер ритма: ундулирующий или сальтаторный.

Быстрых децелераций может быть больше, так как это в какой-то мере отражает схваточную деятельность. Движений плода, если он не спит в момент исследования – больше 60 за все это время.

Нормы КТГ в 36 недель не должны сильно отличаться от показателей на 35 неделе
КТГ плода норма 36 недель должна отображать

  • Базальная ЧСС: такая же, как при других сроках
  • Размах ЧСС: 10-25 в минуту
  • Ритм: ундулирующий или сальтаторный
  • Акцелераций: больше 10 за 40 минут
  • Быстрых децелераций: до 5 за все время
  • Нет поздних децелераций или синусоидального ритма на КТГ на 36 неделе беременности.

Расшифровка КТГ на 37 неделе проводится по тем же показателям. Нормы не должны сильно отличаться от представленных на 36 неделе.

Как выглядит КТГ-картина на 38 неделе беременности

Для этой записи должны быть соблюдены те же критерии. Главное, чтобы были акцелерации (не менее 2 за 10 минут), не было поздних децелераций или синусоидального ритма, амплитуда вариабельности составляла не более 25 и не менее 10 уд/мин. ПСП здесь – до 1,0 в норме.

Читать еще:  Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре - Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Критерии КТГ на 39 и 40 неделях беременности – такие же. Срок не должен никак отражаться на частоте и характере базального ритма, амплитуде вариабельности. Также не должно быть медленных децелераций, а быстрых – единицы. ПСП также составляет от 0 до 1,0. Может быть только уменьшение количества движений и описано появление схваток, что означает подготовку организма к родам.

Отображение сокращений матки на КТГ

Схватки на КТГ отображаются на отдельном графике на кардиотокограмме. Их допускается некоторое количество, которое возрастает с увеличением срока беременности. Результаты КТГ должен обязательно видеть ваш врач, который определяет тактику ведения родов.

КТГ при беременности не вредно

Так, если у беременной предполагается родоразрешение с помощью кесарева сечения, учащение схваток является показанием для того, чтобы ложиться в стационар и скорее определяться с родоразрешением.

Схватки на КТГ в период 36 недель и больше, если они не сопровождаются урежением сердцебиения плода (то есть нет гипоксии) и/или ухудшением оценки КТГ в баллах, являются нормальным явлением.

Основная погрешность — запись «КТГ критерии не соблюдены». Это значит, что датчик не смог достоверно оценить ритм и характер сердцебиений плода. Исследование должно быть проведено повторно. Когда это стоит сделать – через день или через неделю – зависит от акушерской ситуации, поэтому, посоветуйтесь с вашим врачом.

Когда назначается КТГ, а когда — допплер

КТГ и доплер — это разные методы исследования, которые часто назначаются почти одновременно.

КТГ помогает оценить состояние плода, хватает ли ему кислорода (это видно по тому, как он реагирует на сокращения матки и собственные движения).

Допплер же измеряет диаметр сосудов в системе мать-плацента-плод, состояние кровотока в плаценте, его скорость. Он визуализирует сосуды и кровоток в них, тогда как КТГ косвенно показывает, как усваивается кислород из нормальных или патологически измененных сосудов.

Исследования взаимосвязаны, их оценка должна проводиться в комплексе. Так, допплер может показать признаки патологически измененных сосудов, а КТГ – быть в норме. Это означает, что за беременной нужно наблюдать, пролечить ее медикаментозно, делать повторные КТГ, но не спешить с родоразрешением.

Какие тесты существуют при КТГ

В случаях, когда КТГ должна разрешить некоторые сомнения насчет самочувствия плода, во время нее проводятся тесты. Они могут быть стрессовыми, заключающимися во введении в кровь беременной специальные вещества, стимулирующие двигательную активность ребенка.

Есть также нестрессовый тест при КТГ. При этом измеряется реакция сердечно-сосудистой системы малыша на его собственные движения. Этот тест имеет 3 оценки:

Нестрессовый тест положительный (ареактивный) – это плохой результат. Это значит, что при 40-минутном исследовании было всего 2 или меньше учащений сердцебиения. При этом такая реакция возникла на меньшее время, чем 15 секунд, а само учащение не превысило 15 ударов в минуту (то есть, если было 145, стало 160 ударов в минуту или меньше).

Результат может быть и ложноположительным, когда особых учащений сердцебиений не было просто потому, что малыш спал. Тогда КТГ нужно повторить через несколько (2-4) часа.
Отрицательный результат: в течение 20 минут было более 2 учащений сердцебиения, они длились более 15 секунд, а их разница с основным ритмом ЧСС превышала 15 ударов в минуту.

Опасно ли делать КТГ для ребенка

О том, что КТГ при беременности вредно, вы могли слышать только из недостоверных, к медицине никак не относящихся источников. Доказана полная безопасность этого метода исследования для плода. Не стоит только им злоупотреблять, так как ультразвук может быть неприятен для восприятия органом слуха малыша. Многие ищут ответ, сколько стоит КТГ при беременности. По нашим сведениям, средняя цена в России составляет около 800-1200 рублей.

Итак, теперь вы знаете, когда делать КТГ при беременности. Показания по поводу кратности проведения обследования должны быть определены акушером, исходя из вашей ситуации. Но, если вам его назначают, сделайте его обязательно: так вы будете знать, что с малышом все в порядке. Как делают КТГ, тоже описано в статье. Эта информация пригодится для того, чтобы будущая мама знала, чем могут быть вызваны погрешности на исследовании и смогла их избежать.

Правила подготовки к КТГ при беременности

Беременность – самый счастливый период в жизни женщин. В это время будущие мамы должны с повышенным вниманием следить за образом жизни и состоянием здоровья, так как они отвечают и за здоровье малыша. Для контроля развития плода применяют различные методы лабораторной и функциональной диагностики. Благодаря комплексному обследованию организма врач получает полноценную картину состояния здоровья. Информативным методом диагностики является кардиотокография или КТГ при беременности, но эффективность достигается только при правильной подготовке к процедуре.

Зачем проводят КТГ при беременности

Кардиотокография – это метод ультразвукового обследования, проводимый с целью оценки функционирования сердца плода и частоты его сокращений. КТГ не относится к обязательным процедурам, назначаемым во время беременности. Как правило, кардиотографию проводят при обнаружении отклонений по результатам анализов и УЗИ. КТГ плода дает возможность получить данные об активности и работе сердечной системы ребенка, а также о частоте сокращений матки. С помощью обследования можно обнаружить, либо исключить следующие патологические нарушения:

  • избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • преждевременное старение плаценты;
  • аномалии (пороки) развития сердечно-сосудистой системы ребенка.

Наиболее оптимальным периодом для кардиотографии считают последний триместр беременности. До этого времени органы ребенка не полностью развиты и сформированы, соответственно не исключено, что результаты будут недостоверными. При наличии показаний, врач может направить пациентку на КТГ на более ранних сроках. Кардиотография не является обязательным способом обследования и при правильном течении беременности проводить ее нет необходимости. Если же имеются патологические нарушения, определяемые с помощью других методов диагностики, то КТГ назначают обязательно, вплоть до ежедневного контроля.

Правила подготовки к КТГ

Чтобы получить достоверные результаты кардиотографии, необходимо выполнять рекомендации доктора, так как от этого зависит точность обследования. При направлении на диагностику врач всегда рассказывает и дает рекомендации, как подготовиться к КТГ. Главным требованием при кардиотографии является активность плода. Подготовка к КТГ заключается в первую очередь в том, что ребенка нужно разбудить. Чтобы малыш проснулся, можно быстро пройти, пощекотать область живота, совершить несколько плавных прыжков на месте.

С утра перед диагностикой женщине требуется съесть легкий завтрак. Эффективно на активности плода скажется, если мама ела до обследования горький шоколад. Прежде чем пройти в кабинет, нужно сходить в туалет. Обследование длится долго, и естественные позывы к мочеиспусканию могут помешать находиться без движения. Также важен эмоциональный настрой женщины, поэтому перед обследованием нельзя бояться, думать о негативных событиях и проблемах. Во время диагностики пациентке запрещено разговаривать и двигаться.

Кардиотография длится минимум 30 минут, как правило, примерно 1 час. Поэтому чтобы не исказить результаты обследования и достоверно зафиксировать данные о функционировании сердца и сокращениях матки, нужно занять удобное положение. Если в процессе диагностики обнаружены отклонения, но женщина не предъявляет жалоб к состоянию здоровья, то требуется повторить КТГ. Контрольное обследование необходимо для того чтобы исключить фазу сна ребенка и воздействие внешних факторов. Всегда есть вероятность получения ошибочных результатов.

Норма и расшифровка результатов КТГ

Кардиотокография предполагает измерение и фиксацию одновременно нескольких показателей, позволяющих получить полноценную картину состояния плода. Если отклонения в развитии, обнаруженные при диагностике опасны для ребенка и женщины, то может быть принято решение о стимуляции родов, либо проведении кесарево сечения в экстренном порядке. Показатели КТГ в норме следующие:

  • сократительная активность матки – продолжительность минимум 30 секунд и не более 15% количества сокращений сердца малыша;
  • акцелерации – 2 и более за 10 минут;
  • децелерации – редкие, неглубокие, одиночные и непродолжительные;
  • базальный ритм – в активной фазе ниже 190 уд/мин, в покое 110-160 ударов за аналогичный период времени;
  • вариабельность сердечного ритма – от 5 до 25 уд/мин.

Только лишь результатов КТГ не достаточно, чтобы поставить диагноз. Данные, полученные при кардиотокографии, служат вспомогательной информацией и для верификации патологических нарушений требуются дополнительные анализы и обследования. Результаты КТГ отражаются на ленте в виде линии, отображающей биение сердца ребенка, а для оценки состояния системы измеряют ее перепады и высоту.

Расшифровывают кардиотокографию по 10 бальной шкале, сопоставляя одновременно несколько показателей. Каждому из критериев присваивается от 0 до 2 баллов.

Если результат КТГ составляет 9 и более баллов, то это свидетельствует о правильности развития плода. Подозрение на незначительную гипоксию возникает, если при расшифровке получено 6-8 баллов и в этом случае требуется повторная диагностика. Оценка ниже 5 характерна для серьезных отклонений (гипоксия, аритмия) и необходимо дополнительное обследование. При подтверждении подозрений возможно проведение экстренных родов.

Читать еще:  Лишай при беременности: влияние на плод, лечение, опасность во время вынашивания

Кардиотокография является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для будущей мамы. Если назначена диагностика, то можно не переживать о вредном воздействии и негативных последствиях, даже если необходимо неоднократное обследование. Главное, что требуется от будущей мамы – это соблюдать рекомендации врача перед процедурой. Правила подготовки к КТГ при беременности просты и главным образом заключаются в том, чтобы разбудить малыша перед обследованием. Если по результатам диагностики обнаружены отклонения от нормы, не надо паниковать. Для подтверждения диагноза требуется повторное обследование, а также проведение дополнительных методов диагностики.

КТГ при беременности: необходимо или нет?

Беременность для женщины — это, несомненно, приятный и счастливый период. Каждая будущая мама желает, чтобы ее ребенок рос и развивался еще в утробе здоровеньким и крепким. Для того чтобы проследить за комфортным и здоровым развитием малыша, мама должна сдавать различные анализы и делать УЗИ. Но медицинскими работниками выделяется еще один важный метод обследования беременных женщин, который позволяет увидеть полную картину состояния плода. Этот метод называется кардиотокография или КТГ.

Что такое КТГ?

КТГ — это ультразвуковая диагностика, которая дает возможность оценить состояние плода по характеру и частоте сердцебиений. Эта диагностика позволяет получить такие важные сведения о внутриутробном малыше:

  • его активность;
  • частота, с которой происходит сокращение матки;
  • сердечная деятельность.

Во время беременности проведение КТГ является необязательным, но сделав эту диагностику, подтверждаются или опровергаются такие важные и опасные состояния малыша и матери:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • много или маловодие;
  • гипоксия плода;
  • старение плаценты или ее преждевременное созревание, что приводит к преждевременным родам;
  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода.

Таким образом, метод диагностирования беременной женщины по КТГ позволяет определить (даже на ранних сроках) отклонения, недуги или прочие виды нарушений как у мамы, так и ребеночка. После прохождения диагностики КТГ можно предотвратить нарушения, чтобы родился здоровый и крепкий ребенок.

Что представляет собой аппарат

Устройство диагностирования КТГ состоит из двух датчиков и самопишущего приспособления. Один из датчиков (ультразвуковой) служит для снятия показаний о сердечной активности плода. Второй же (тензометрический) предназначен для фиксирования показаний маточной активности, а также дополнительно снимает реакцию малыша на сокращения матки.

Эти датчики крепятся с помощью ремней к животу будущей мамы. При проведении процедуры диагностирования женщина может занять любое из трех удобных положений:

  • сидя;
  • лежа на спине;
  • лежа на боку.

Беременная сама решает, какое для нее положение является удобным. Специальная кнопка, которая выдается беременной при проведении КТГ, служит для информирования движения плода. В тот момент, когда плод шевелится, женщина должна нажимать кнопку, тем самым давая возможность фиксирования изменений частоты сердечных сокращений.

Процедура занимает от 30 до 60 минут. Вся информация фиксируется на бумаге, которая выводится в виде ленты. (Полезно прочитать: ХГЧ при внематочной беременности).

Советы перед процедурой! Беременной женщине необходимо подготовиться, для этого рекомендуется:

  • крепкий здоровый сон;
  • съесть шоколад для увеличения активности плода;
  • не переживать, не нервничать, не волноваться.

Когда делается КТГ беременным женщинам

При беременности оптимальным периодом для осуществления кардиотокографии обуславливается третий триместр. Именно в конце второго — начале третьего происходит становление цикла «активность-покой». Именно в этот период проведение диагностики является наиболее эффективным и что еще важнее — достоверным.

Проведение этой процедуры допускается и на более ранних сроках, но точность и достоверность показаний ставится под сомнение, что требует повторного диагностирования. (Советуем прочесть: Рентген при беременности).

Важно! Оптимальным сроком проведения КТГ является 32 -34 неделя.

В каких ситуациях требуется кардиотография?

При протекании беременности без отклонений, которые фиксируются с помощью УЗИ и анализов, то кардиотокография является необязательной. Врач сам решает, необходимо ли пройти беременной это обследование или нет.

Показаниями к назначению прохождения процедуры КТГ являются различные отклонения (обвитие плода пуповиной, рубец на матке, задержка родов и т. д.). Если же беременная не жалуется на различные недомогания, а результаты анализов и УЗИ в норме, то проведение исследования сердечной деятельности плода является ненужным.

Почему важно подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре кардиотокографии является очень важной, так как велика вероятность, что ребенок в момент диагностирования, будет спать и получить результат будет невозможно. Для того чтобы ребенок был в активном состоянии, необходимо перед процедурой попытаться его разбудить: слегка попрыгать или походить.

Важно! Но, ни в коем случае не наносить, таким образом, ему вреда. Но съеденная шоколадка дает больше шансов активности малыша. Именно когда малыш не спит и проводится кардиотокография при беременности.

Важно! Если плод будет не активен во время КТГ, то результатов получить не удастся, поэтому подготовка очень важна.

Что показывают результаты: расшифровка

Это самое важное, чего ожидает беременная женщина. Если процедура прошла успешно, то в итоге по сделанным анализам создается заключение. Результаты заносятся на бумажную ленту, и представляют собой кривую линию (как при кардиограмме сердца!). Результаты чаще всего оцениваются по двум показателям: шкале Кребса и Фишера. Некоторые врачи могут оценивать по одному из показателей.

Согласно этим шкалам делается заключение. Рассмотрим подробнее расшифровку по шкале Фишера, которая часто используется. Итак, данные контролируются по следующим параметрам:

  1. Базальный ритм. Фиксируется сердцебиение плода, которое не меняется в промежутке 10 минут. В зависимости от количества ударов ставится определенный балл (от 0 до 2).
  2. Вариабельность. Амплитуда сердцебиения в минуту.
  3. Частота сердцебиений в минуту.
  4. Акселерации. Увеличение сердцебиения на 15-20 ударов в минуту от базового значения, которое возникает при активности или подвижности плода.
  5. Децелирация. Понижение сердцебиений при активности или сокращении матки.

В таблицу внесены основные показания по шкале Фишера, по которым выставляются баллы.

Параметр, уд/мин. Количество баллов по шкале ФИШЕРА
2 1
Базальный ритм 120-160 100-119; 161-180 менее 100 и более 180
Амплитуда от 6 до 25 от 3 до 5 менее 3
Частота (за минуту) более 6 от 3 до 5 менее 3
Акселерация 5 и более от 1 до 4
Децелирация отсутствие легкие тяжелые

На основе этих данных выставляются баллы, которые в итоге суммируются, и делается вывод. По шкале Фишера оценка не должна превышать 10 баллов. На основании значений делается заключение врачом:

  1. При 6-7 баллах — состояние предпатологическое. В этой ситуации назначается повторное обследование через время.
  2. От 6 и ниже — результаты неудовлетворительные. Потребуется немедленная госпитализация до определенного времени разрешения проблемы.
  3. От 8 до 10 – результат в норме. Результаты в этом диапазоне на третьем триместре вынашивания плода подтверждают здоровое развитие ребенка.

Вредно ли КТГ при вынашивании ребенка?

Процедура КТГ во время беременности является абсолютно безвредной и не несет никаких последствий и противопоказаний. Если же по каким-либо причинам возникают опасения проведения этой процедуры, то будьте полностью уверенными, что аппарат работает без использования негативных явлений, которые могли бы отрицательно сказаться на развитии плода.

Даже если доктор назначает диагностирование повторно, и, возможно, не один раз, то частота повторения процедур также неспособна отрицательно повлиять на будущего ребенка.

Помимо того, проведение КТГ во время беременности является ключевым фактором в выявлении сердечной недостаточности плода и отклонений в его развитии. Определение таких недомоганий на ранних этапах позволяет вовремя применить средства для их устранения. Общая картина протекания беременности составляется на основании всех анализов, результатов УЗИ и кардиотокографии.

ПСП — что такое?

ПСП — это показатель состояния плода, который получают после проведения процедуры КТГ. Доктор определяет ПСП, которое при нормальном развитии должно быть менее 1. Когда значение ПСП соответствует диапазону от 1 до 2, то это признак того, что плод развивается с некоторыми нарушениями. Если же показатель ПСП имеет данные более 3, то следует немедленно провести полное обследование и предпринимать меры, так как это признак критического состояния плода.

Если же после проведения полного обследования признак критического состояния не подтверждается, то это говорит о неверных снятых показаниях. Чтобы таких ситуаций не возникало, необходимо делать диагностику повторно, для удостоверения в результатах.

Читать еще:  Бассейн при беременности – польза или вред? 3 заблуждения

Важно также знать, что показания исследования по прибору КТГ при беременности являются вспомогательными, но неосновными. Только совмещая показания кардиотокографии с иными анализами, делается общий вывод о протекании беременности.

Где делают кардиотокографию

Проведение процедуры КТГ при беременности обязательно осуществляется по назначению ведущего врача. Если же доктор не назначил такую процедуру, то искать, где проводится это обследование и диагностироваться самостоятельно нет необходимости. Если же вы желаете самостоятельно провериться, то перед этим посоветуйтесь с врачом. Врач дает направление и говорит, где есть кабинеты с таким оборудованием.

Стоимость процедур

Хоть в наше время медицина дошла до высот, но это не говорит, что любое обследование является бесплатным. Так, кардиотокография при беременности обойдется в 1000-1200 рублей. Но при этом принимающий клиента на обследование, уделяет ему времени от 30 до 80 минут.

Таким образом, зная все тонкости исследования кардиотокографии, вы можете с уверенностью проходить диагностику и убеждаться в положительном результате.

Если доктор направил вас на КТГ, то не стоит отчаиваться — просто это хороший доктор, который решил убедиться в отсутствии отклонений.

Проведение КТГ при беременности

Будущие мамы на поздних сроках беременности часто задают вопросы о КТГ, так как доктора часто рекомендуют записаться на данную процедуру, но зачем это делать — не объясняют. Мамы начинают нервничать и переживают, что с ребенком возникли проблемы. Будущим мамам необходимо подробно и доступно рассказать, для чего проводится эта процедура и как к ней подготовиться.

Зачем это делается и как?
Кардиотокография — это название метода регистрации сокращений сердца у ребенка и сокращений стенки матки, или сокращенно КТГ. Это совершенно безвредная и безболезненная процедура, при которой не применяют никаких кожных проколов, инъекций и других манипуляций, она позволяет оценить объективно самочувствие вашего ребенка и комфортность его нахождения внутри вашего живота. Метод применяется в третьем триместре во время беременности, определяют по нему состояние плода, а во время родов, нет ли у плода гипоксии. Метод КТГ помогает регистрировать шевеления ребенка, его сердцебиение, сокращения стенки матки, а потом эти результаты на специальной бумаге записываются в виде графиков, по которым врач делает заключения.

Применять этот метод впервые стали в семидесятые годы 20 века, но аппараты вначале неточно и с ошибками давали результаты. Далее наука стала интенсивно развиваться и создавать аппараты стали, применяя эффект Доплера, то есть идет отражение волны от плотной стенки матки или от клапанов в сердце ребенка. Внутри аппарата электронные приборы переводят энергию волны в ритм сокращений сердца, ежесекундно подсчитывают значения и регистрируют на графике точкой координат. При передвижении ленты в аппарате составляется график из точек в виде кривой линии, она показывает сердечный ритм малыша и его колебания.

Параллельно, на ленте, второй график отражает, как напряжены мышцы матки, состояние, называемое ее тонусом. Некоторые аппараты снабжены специальным датчиком с отдельной кнопкой для мамы, которую она нажимает, когда чувствует шевеление ребенка, а современные аппараты фиксируют сами движения крохи. В мощный компьютер поступают все эти данные, он после их обработки, выдает заключение о состоянии плода в утробе матери, что помогает наблюдать за течением беременности. Если такой аппарат применяют при родах, то это помогает решать вопрос о применении лекарственных средств, об экстренной помощи или применении кесарева сечения.

Как метод работает?
Сердце малыша очень рано начинает биться, а его сердцебиение УЗИ отчетливо улавливает на 5-6 неделе. Происходят сердечные сокращения благодаря синусовому узлу, который имеется в сердце и создает электрический импульс, который распространяется по мышце и ее сокращает. Изолированно работает сердце до 16-18 недель, подчиняясь созданию импульсов только синусовым узлом. Нервная система и другие воздействия организма ребенка совершенно не оказывают влияние на него до этого времени. С 19 недели беременности контролировать сердце начинают нервная система и эндокринная, выделяя гормоны, причем, оно реагирует, как на гормоны матери, так и малыша. Сердечный ритм ребенка начинает меняться с этого периода из-за двигательной активности малыша, из-за того, что организм мамы выделяет адреналин и производит другие действия.

Если ребенок начинает шевелиться, то будет учащаться его сердечный ритм, а когда он будет засыпать, то будет замедляться. Однако, сердечный ритм малыша регистрировать невозможно до 32-34 недель, так как его структуры незрелые и не получится создать объективную картину нарушений. Поэтому, начиная с 33-34 недель беременности, применяют метод КТГ, чтобы провести диагностические исследования, и чтобы это могло помочь врачу.

Врач сможет всесторонне оценить работу организма женщины и состояние ребенка при помощи метода КТГ в комплексе с доплерометрией сосудов плаценты и УЗИ, чтобы выявить возможную гипоксию плода и вовремя назначить лечение. Это необходимо на последних неделях беременности, когда почти полностью сформирован плод и может существовать внеутробно, чтобы ему хватало кислорода, и он не страдал. Если результаты КТГ насторожили врача, то вам сделают УЗИ, а если проблему не выявят, положат вас на обследование в стационар, чтобы проверить кровоток в сосудах плаценты, и подготовить к родам. Исследования КТГ помогут выбрать способ родоразрешения, вы будете сами рожать или лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Как его проводят?
Обычно процедуру проводят, когда беременная женщина сидит в удобном положении или лежит на боку или на спине, но чтобы в таком положении она могла находиться около часа. На животе эластичными специальными лентами фиксируют два датчика, один из них регистрирует сердцебиения. Второй датчик в это же время регистрирует шевеления плода и тонус матки. Если применяется аппарат с ручной регистрацией шевелений, то беременной в руку помещают приборчик с кнопкой, и она нажимает кнопку, если малыш начинает шевелиться. Запись происходит на ленте, которая похожа на ленту ЭКГ или миллиметровку, обычно еще присутствует и звук, поэтому будущая мама слышит, как бьется сердце ее крохи, как он шевелится, что действует на обоих успокаивающе. В зависимости от того, как ведет себя кроха, КТГ записывают от 30 до 60 минут. Если попадают в фазу покоя малыша, то будет монотонной запись КТГ, поэтому ее можно ошибочно представить как проблему. Вот почему, маму просят поменять положение тела, погладить кроху, проводя по животу, поговорить с ним, чтобы он проявлял активную деятельность и стимулировать эти действия.

Как результаты оценивает врач.
Чтобы расшифровать правильно результаты кардиотокограммы, врач должен иметь достаточный опыт по расшифровке таких записей и распознать на них патологии. Результаты исследований зависят от погодных условий, времени суток, состояния матери. Детишки в животе могут быть активными или спать, запись и ее вид от этого меняются. Проведенное один раз исследование дает только приблизительные результаты, и назначается повторное исследование, если врач сомневается. Однако, если знать общие принципы в записи кардиотокографии и на что надо смотреть, то в общих чертах в этой записи разобраться может сама будущая мама. Но ставить себе диагноз самостоятельно и впадать в панику совершенно не стоит, лучше показать пленку врачу и обратить его внимание на места, которые вас беспокоят, и вам все разъяснит доктор.

Графики КТГ и их расшифровка.
Обычно, кардиотокограммы записываются на пленке, где размещены два графика, которые отражают биения сердца у плода и тонус матки. К этой пленке прилагается описание или компьютерная расшифровка КТГ, на бланке написаны цифры в баллах, которые соответствуют каждому показателю.
На верхнем графике, который называют тахограммой ребенка, записывается динамика изменений ритма сердца ребенка за единицу времени, в среднем, в 1 см графика считают 1-3 минуты. По вертикали ставится разброс ЧСС малыша, по горизонтали показывается временной интервал.

Проводится оценка кардиотокограммы по пяти критериям, за каждый из которых выставляют от 0 до 2 баллов, за частоту, базальный ритм и амплитуду отклонений от базального ритма, децелерацию и акцелерацию частоты сердечных сокращений плода.
Считается нормой оценка суммой в 8-10 баллов, от 4 баллов до 7, является сомнительными результатами, которые требуют дополнительного обследования, а если сумма 3 или менее 1 балла, то необходимо применять срочные меры. Но набранные баллы, сами по себе, ни о чем не говорят, возможно малыш спал во время исследования, поэтому, КТГ повторяют.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector