Болят кости таза при беременности

Болят кости таза при беременности

У многих очень болят кости таза при беременности, особенно на поздних сроках. Причина этого в большинстве случаев вполне физиологическая, но это не уменьшит ваших страданий и не избавит от боли — придется терпеть. Боли в тазу при беременности являются одним из тех симптомов, который исчезает после рождения малыша, но пока вы носите ребенка, любые меры лишь чуть облегчат дискомфорт, полностью неприятные ощущения не пройдут. Мало того, после появления крохи на свет эти боли часто сохраняются ещё в течение полугода, несмотря на все принимаемые меры.

Почему болит таз при беременности Наступление беременности означает необходимость всему организму женщины приспособиться к новой нагрузке, а самые большие перемены происходят в области половых органов, матка с растущим в ней малышом за короткие 9 месяцев увеличивается от размера женского кулака до размеров крупного арбуза. Боли в тазу при беременности могут появиться уже на ранних сроках. Их причина — растяжение круглых маточных связок. Матка фиксирована в тазу целым комплексом связок, основные проходят по бокам от матки, не давая ей отклоняться вперед. Маточные связки образованы соединительной тканью, такой же, из какой состоят все остальные связки и сухожилия тела. Соединительная ткань отличается малой способностью растягиваться, в теле она выполняет роль своеобразных каркасов, фиксирующих органы на своих местах, укрепляет суставы… Природа предусмотрела, что матка будет расти, и соединительной ткани придется растягиваться, несмотря на то, что обычно ей это не свойственно. В крови женщины появляется в большом количестве специальный гормон релаксин, благодаря которому растяжимость этих тканей значительно возрастает. К сожалению, этот гормон влияет и на другие связки, по-этому боли в ногах при беременности так же стали обычным явлением. Боли растяжения связок беспокоят всю беременность, они могут быть довольно острыми, возникают справа или слева, и проходят практически сразу при перемене положения тела. Матка при этом остается расслабленной и мягкой, этим такие боли отличаются от угрозы выкидыша. Как правило, к последним неделям женщины уже настолько привыкают к болям связок, что перестают их замечать, потому что появляется большое количество гораздо менее приятных ощущений. Примерно с 17-20 недель изменения в области таза заходят так далеко, что он становится нестабильным. По началу такое расширение таза при беременности отражается только на походке женщины, расходятся кости таза при беременности, становятся подвижными, и теперь при ходьбе приходится откидывать корпус назад, а сама походка становится вразвалочку, чуть утиной. При этом неприятных ощущений ещё нет, только появляется желание избавиться от обуви на высоком каблуке даже у тех, кто жизнь себе без них не представляет. Кости таза при беременности никак сами по себе не изменяются, единственное что с ними может произойти, так это потеря кальция. Это, конечно, может в какой-то мере влиять на появление болезненных ощущений, но потребление препаратов кальция в избытке приведет к тому, что у ребенка будут очень плотные кости черепа и маленькие роднички. Недостатку кальция отводят определенную роль в развитии симфизопатии, и назначают беременным препараты кальция при этих болях. При этом зачастую болезненные ощущения становятся меньше. Важно понимать, что всего должно быть в меру, избыток кальция — тоже опасен, не превышайте дозировки установленной врачом. Расхождение костей таза при беременности происходит в основном за счет изменения мягкотканных структур, а это симфиз, плотный хрящик соединяющий кости таза впереди, там где лобок, и подвздошно-крестцовые сочленения между крестцом и остальными костями таза, они в норме не подвижны и расслабляются только у беременных. По мере прогрессирования беременности всё больше расслабляются связки в области сочленений таза. Что бы лучше понимать где и почему болит, посмотрите на картинку:

Больше всего расходится таз при беременности в области симфиза. Это нужно что бы малыш родился, подвижный симфиз дает минимум 1 см к ширине тазового кольца в родах, и только по-этому головка ребенка может пройти по родовым путям ( у не беременных расстояние в самой узкой части таза составляет всего 8.5 см, а самая узкая часть головы ребенка имеет ширину 9.5 см). Это расхождение причина боли в области лобка и симфиза. При дефиците кальция и нарушении гормонального фона развивается патология — симфизит, при котором изменения чрезмерны и могут привести к разрыву симфиза во время родов. Расширение таза при беременности невозможно, если не будет подвижности в крестцово-подвздошных сочленениях. На боковой поверхности крестца есть довольно широкие плоские участки, которые плотно соединены с такими же площадками на подвздошных костях, и в норме эти сочленения совершенно не подвижны. За счет релаксина соединяющие их связки обретают достаточную эластичность, что бы таз мог раскрываться как книжка в стороны насколько позволит симфиз во время родов. Но эта так необходимая в родах подвижность является причиной того, что ломит кости таза при беременности в области крестца. Боли в тазу перед родами могут быть такими сильными, что вам будет даже трудно сидеть и лежать, это тупая, ноющая боль, резко усиливающаяся при движениях. Расширение костей таза при беременности касается и копчика. Эта маленькая косточка имеет малоподвижное сочленение с крестцом и обычно сильно отклонена внутрь таза. В момент родов она бы мешала родиться малышу и могла бы даже вывихнуться или сломаться, если бы не приспособительное расслабление крестцово-копчикового сочленения. У беременных копчик легко отклоняется кзади, это будет очень важно при прохождении малыша по родовым путям, копчик не будет мешать. Вызванные подвижностью копчика боли в тазу перед родами возникают при длительном сидении, особенно на мягком, например в машине или в кресле. Растущий животик находит себе опору на костях таза. Весь вес матки и ребенка ложится на кости таза и органы, которые расположены в его полости. Возникает учащенное мочеиспускание и проблемы с кишечником, как правило, запоры, но это не все проблемы которые вызывает перестройка связанная с тяжелой маткой. Теперь весь опорно-двигательный аппарат работает в других условиях, сменился центр тяжести тела. Очень часто у женщин во время беременности болит таз в области его соединения с последним поясничным позвонком. Обычно это называют боли внизу спины, или боли в пояснице. Расхождение таза при беременности касается и этого, наверно основного сочленения, пояснично-крестцового. Здесь тоже повышается подвижность, причем работать в новых условиях этому сочленению приходится не только во время родов, но и при вынашивании малыша — вы теперь ходите откинувшись назад и гордо выпрямив спину. У не беременных пояснично-крестцовое сочленение образует довольно острый угол, выступающий внутрь таза, который при родах препятствует не то что продвижению ребенка, даже вставление головки невозможно. Его называют промонториум. Таз при родах должен составить с позвоночником единую плоскость, и это сочленение тоже обретает большую подвижность чем обычно. Если женщина рожает без врачей, она интуитивно принимает позы в которых продвижение малыша не затруднено: встает, садится на корточки, опирается на что-нибудь, наклоняясь вперед. В роддоме для выпрямления оси родового канала под попу подкладывают польстеры — специальные подушки. Но ещё до того как начнутся роды повышенная подвижность этого сочленения может стать причиной болей, особенно если у вас слабые мышцы спины или были заболевания позвоночника раньше. Физиологические причины мы с вами вспомнили, пожалуй, все, однако то, что при беременности расширяется таз, не единственный возможный источник боли. Отчего ещё могут быть боли в тазу? Если у вас ранее были воспалительные заболевания половых органов или перитонит, в малом тазу могут быть спайки. Спайки — это соединительнотканные перемычки между органами. Кроме того что они могут быть причиной проблемы с зачатием, они могут доставить дискомфорт и при беременности, потому что растущая матка будет их натягивать. Спайки малого таза и беременность означают что возможно вы испытаете достаточно большой дискомфорт, при этом справиться с ним будет трудно, так как спайки представляют собой вполне материальное явление, устраняемое по сути только хирургическом путем. К счастью, гормоны беременности делают и их более эластичными, что позволяет большинству мам благополучно добраться до победного конца, родов. У некоторых женщин растущий плод вызывает варикоз не только нижних конечностей, вследствие сдавления развивается и варикоз малого таза. При беременности он может представлять собой проблему только во время кесарева сечения, повышая риск кровотечений, а после появления малыша проходит самостоятельно. Варикоз вызывает тяжесть в тазу при беременности и отек половых губ, появление варикозных вен в области половых органов и влагалища. У многих женщин болят мышцы таза при беременности на позднем сроке, эти боли связаны с давлением головки на промежность и не представляют опасности. Роды Роды это окончание периода вынашивания ребенка, естественное и неотвратимое. К сожалению, роды практически никогда не бывают совершенно безболезненными, если только их специально не обезболили. Таз при беременности подготавливается к тем испытаниям, что ему предстоит перенести в родах. Иногда из-за изменений в области таза врачи выбирают кесарево сечение, основная такая причина это симфизит (симфизопатия беременных), при которой возможен полный разрыв симфиза, но в большинстве случаев все перемены со стороны симфиза только на пользу и облегчают появление крохи на свет. Когда начинаются роды, таз сначала испытывает всё возрастающее давление головки ребенка, она постепенно внедряется в его малую часть и под давлением схваток и давления плода кости таза расходятся. Увеличение внутреннего диаметра таза может составлять 1-3 см только за счет растяжения симфиза и крестцово-подвздошных сочленений, вот почему женщины с узким тазом зачастую благополучно сами рожают детей. Таз при родах расходится временно, практически сразу после прохождения малыша по родовым путям упругие связки возвращают его в нормальное состояние. Но так бывает только в норме, иногда будущей маме не везет и случаются осложнения. Чуть отступления от темы. В 18-19 веке, когда применение кесарева сечения было редким, и чаще всего кончалось печально, из-за чего его если и применяли, то только в случаях когда о спасении жизни матери говорить было поздно, применялся метод под названием симфизотомия. При этом симфиз рожающей женщины намеренно рассекали, что бы малыш мог родиться даже если был очень узкий для него таз. Это была серьёзная родовая травма, которая приковывала к постели на полгода и более, но сохраняла жизнь и матери, и малышу. Сейчас к этому методу не прибегают вообще, так как он по сути варварский и сопряжен с риском тяжелых осложнений, например, с повреждением уретры. Но… такая травма может случиться сама по себе, это называют разрыв симфиза. Если у женщины болит таз перед родами, задача врача исключить симфизит и риск разрыва симфиза в процессе родов. При осмотре обращают внимание на степень расхождения костей в области симфиза, если оно не превышает 1 см и плод нормальных размеров, при условии обычных размеров таза роды допускаются, в остальных случаях ставится показание к кесареву сечению, что бы избежать осложнений. После родов Роды позади, и кажется что всё должно пройти, но зачастую женщины до полугода жалуются, что у них после родов болят кости таза. Расхождение костей таза после родов может пройти не сразу, потому что симфиз подвергался значительному растяжению и при этом вполне вероятны микротравмы, а дефицит кальция в организме может сохраняться достаточно долго, потому что мама кормит грудью. Если у вас сильно разошлись кости таза при родах, и вы испытываете боли при ходьбе, трудно подниматься по лестнице, переворачиваться в постели, вам нужно обратиться к ортопеду. Обычно назначается специальный ортез — фиксатор таза, который облегчает боли на период восстановления. Очевидно что пока вы кормите грудью пить обезболивающие вам не стоит — вы можете навредить ребенку. Боль в тазу после родов обычно прекращается в срок от 2 до 6 месяцев от появления крохи на свет. На весь этот период необходимо свести физические нагрузки к минимуму, а спать лучше с валиком, подложенным под колени, в положении лягушки. В этой позе кости таза после родов находятся в наиболее физиологическом положении и восстановление происходит быстрее, а вас меньше тревожит боль. Профилактика Профилактика должна начаться ещё до зачатия — с укрепления опорно-двигательного аппарата, тренировки мышц спины и правильного питания, создающего депо кальция в костях и гарантирующего достаточно витаминов для успешного развития беременности. Наступившая беременность потребует от вас внимания к любым симптомам на их ранней стадии. Если болят кости таза при беременности, в некоторой мере их можно облегчить ношением бандажа, гимнастикой и ограничением ходьбы на большие расстояния. Помогает правильное питание, обеспечивающее достаточно кальция для вас, но надо помнить что на последних неделях беременности избыток кальция опасен. Во время беременности: — Уже в начале беременности стоит отказаться от высоких каблуков, обувь должна быть устойчивой и удобной. — Постарайтесь не набрать лишний вес — это усугубляет жалобы. — Избегайте ходьбы по лестницам, а так же асимметричных поз, в целом вам лучше как можно меньше стоять и ходить. — Если вы сидите — не кладите ногу на ногу, и не поднимайте колени выше уровня таза. — Спите и сидите на жестком, при болях ложитесь на жесткое. — Если при повороте в постели чувствуете боли в тазу — поворачивайте сначала плечевой пояс, и только потом осторожно таз. — При болях облегчает состояние уменьшение давления малыша на таз — это легко достигается уложенной под ягодицы подушкой. Следуйте рекомендациям врача в отношении приема препаратов кальция и носите дородовый бандаж. Не мажьтесь ничем и не пейте никакие таблетки без консультации своего гинеколога.

Читать еще:  Почему перестала болеть грудь на 5 неделе беременности?

На сколько расходятся при беременности тазовые кости у женщины, что считается нормой, а что отклонением: причины, симптомы патологии, риски и нормы

Беременность – не только прекрасное и волнительное время ожидания малыша, но и период больших изменений в организме и перестройки гормонального баланса. Все это в совокупности отражается на общем состоянии будущей матери.

Перемены в организме беременной

Не все женщины легко переносят беременность, часто возникают те или иные риски. В этот период обостряются и просыпаются заболевания, провоцируемые процессами, которые происходят при формировании и развитии плода. Ближе к родам происходит расхождение костей. Неприятный и дискомфортный процесс. Из-за чего возникают боли? Какие патологии могут спровоцировать?

Расхождение тазовых костей к родам

Расхождение тазовых костей к родам происходит из-за увеличения размеров матки. В обычном состоянии орган удерживается с помощью комплекта связок, которые ранее не растягивались. В период беременности выделяется в организме гормон релаксин, который способствует эластичности связок, чтобы они могли удержать увеличивающуюся матку. Это неприятный процесс и даже без патологий и проблем со здоровьем, присутствуют неприятнее ощущения в лобковой части.

В процессе родов тазовые кости расходятся за счёт плотного хряща – симфиза, что позволяет пройти головке ребёнка наружу. Но, при остром дефиците кальция происходит расширение копчика и тазовых костей выше нормы – симфизит. Это является серьезной патологией, требует тщательного контроля специалистов. При таком заболевании женщина испытывает боль в лобковой части, сложность при ходьбе, в некоторых случаях естественные роды запрещены, только кесарево сечение.

Симптомы симфизита:

  • боли в лобковой части, особенно при движениях;
  • постоянные неприятные ощущения в спине, бёдрах;
  • боль при половом акте;
  • тяжесть при ходьбе;
  • иногда изменяется дефекация.

Когда начинают расходиться тазовые кости

Природой задумано так, что организм женщины способен выносить и родить ребёнка. Кости таза в определённый момент проявляют подвижность и позволяют малышу пройти сквозь родовые пути. Но не всегда все проходит именно так, нередко встречаются отклонения и патологии. Поэтому нужно внимательно относиться к любым изменениям в состоянии.

При первой беременности

Тазовые кости начинают расходиться в конце второго триместра. Матка в это время уже больших размеров и начинает давить или смещать внутренние органы, связки. Это нормальное состояние. Конечно же, такое явление сопровождается неприятными ощущениями, но они не постоянны и терпимы. Однако если такие были перерастают в хронические и приносят дискомфорт, то нужно обратиться к доктору.

При первой беременности такой процесс происходит точно так же, как и при последующих. Конечно, если существует риск развития симфизита, то этому уделяется наибольшее внимание. Специалисты не выделяют конкретные сроки, когда начинается расхождение костей, потому что это индивидуально.

При повторной беременности

Каждая беременность у одной и той же женщины проходит с отличительными особенностями, поэтому точных сроков о возможности расхождениям костей таза нет. Но обычно это происходит в третьему триместру по причине подготовки организма к родам, а если ребёнок крупный, он начинает давить головкой на внутренни органы матери.

При наличии симфизита в предыдущих беременностях, перед новым зачатием пациентке следует пройти обследование, пропить курс укрепляющих витаминов, согласовать с наблюдающими доктором, чтобы не возникло проблем.

С какой недели начинает болеть таз или промежность

Патологией расхождения костей таза является – сильное размягчением хряща – симфиза. Отклонением от нормы считается расширение больше 0,5 см. При такой патологии нужен постоянный врачебный контроль.

Способ родоразрешения может быть естественный и с помощью кесарево сечения, это зависит от сопутствующих факторов:

  • размер плода;
  • заболевания пациентки;
  • прочие осложнения при беременности.

Если же расширение тазовых костей более двух сантиметров, то рекомендовано кесарево сечение. Операция снизит возможные риски и осложнения в процессе родов, сохранит здоровье женщины и ребёнка.

Во время беременности происходит нормальное расхождение тазовых костей, которое сопровождается неприятными ощущениями. Но если боли принимают хронический характер, то следует обратиться к врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Чем опасно расхождение костей таза при беременности

На поздних сроках вынашивания плода у многих женщин возникают боли в области таза. Это не является патологией. Таким способом организм готовится к родам, чтобы малыш мог легко выйти на свет. Нормальное расхождение костей таза при беременности составляет 5-6 мм, если это значение превышает предел, то в этом случае процесс называется симфизиопатией и может привести к негативным последствиям и даже инвалидности.

Причины расхождения костей

Родовые пути, по которым проходит ребенок, образуются тазовыми костями и мягкой тканью. Подвздошная, лобковая и седалищная кость соединяются в кольцо сзади с крестцом посредством связок, а впереди находится симфиз (образование из двух лобковых костей, соединенных хрящевым диском). Посередине находится небольшого размера суставная полость и жидкость. Вокруг находится связочный аппарат, удерживающий его в определенном положении.

По мере роста матки во время беременности на них начинает оказываться давление, которое постоянно нарастает. В настоящее время механизм того, как расходятся тазовые кости во время беременности хорошо известен.

Во второй половине срока в организме женщины (плацента и яичники) начинает усиленно продуцироваться релаксин. Он воздействует на связки и сухожилия, чтобы суставные поверхности в тазу стали более подвижными. Так протекает естественная симфизиопатия, сопровождающаяся тупыми болями в тазу. Обычно они терпимы, и не имеют склонности к нарастанию.

Если на фоне физиологических изменений существует ряд факторов, изменяющих состояние симфиза лобковой кости, то может произойти чрезмерное расхождение и воспаление (симфизит).

Причиной становятся:

  • слабость мышц брюшной стенки, которые не могут оказывать дополнительное сопротивление со стороны суставов;
  • нарушение баланса кальция и фосфора в организме будущей мамы;
  • недостаток витамина D и кальция;
  • нарушение минерального обмена при плохой работе почек;
  • остеопороз;
  • острая или хроническая урогенитальная инфекция;
  • особенности структуры костно-суставных тканей, которые передаются по наследству.

Это важно! Спровоцировать расхождение может травма костей таза, перенесенная ранее, или тяжелые роды в анамнезе.

Как проявляется

Когда начинают расходиться кости таза при физиологическом процессе подготовки к родоразрешению, могут возникать незначительные боли. Они не нарастают со временем и полностью проходят после ночного или дневного отдыха в горизонтальном положении. Такое явление наблюдается в конце второго или начале третьего триместра. Обычно врач знает, за сколько до родов расходятся кости таза, и проводит осмотр, а при необходимости назначает исследование.

Читать еще:  Выделения при беременности

Патологическое состояние при расхождении симфиза сопровождается нарастанием болевого ощущения по мере роста матки беременной. Они могут быть настолько сильными, что перед родами женщина способна только лежать, поскольку сидение и стояние усугубляют болевые ощущения. Немного облегчает боль поза «лягушки», когда будущая мама сидит, раздвинув колени в стороны, а руки повернуты наружу.

Признаками отклонения служат также:

  • резкое ухудшение при любой смене положения;
  • отечность в лобковой и надлобковой области;
  • болезненность этой зоны во время пальпаторного исследования с иррадиацией во влагалище и кпереди;
  • дискомфорт при проведении полового акта;
  • появление хруста из-за повышенной подвижности сочленения.

Если симптомы постоянно усиливаются, то важно точно определить степень расхождения. Для подтверждения диагноза специалист назначает УЗД. При исследовании ставится степень отклонения:

  1. Когда симфизиопатия достигает от 6 до 10 мм, ставится вторая степень.
  2. Если ультразвуковая диагностика показывает расстояние 10 мм и более, то такой процесс относится к третьей степени.

При 3 степени расхождения можно обойтись и без дополнительного исследования. Врач сам определит запущенную патологию, когда его палец во время обследования будет проваливаться в полость расширенного сустава.

Неприятные ощущения возникают у женщины и в области копчикового сочленения. Маленькая косточка, которую собой представляет копчик может помешать выходу малыша на свет и поэтому начинает по мере увеличения срока отклоняться назад. Болезненность усиливается в положении сидя.

А тут о таблетках для похудения «Золотой шарик».

В чем опасность

Патология представляется опасной при выраженном расхождении. В том случае, когда расстояние между костями составляет 20 мм и более патологическое отклонение заканчивается необходимостью прохождения длительной реабилитации на срок более 8 месяцев.

Если боли в симфизе начинаются ранее 37 недели, то этот симптом может указывать на высокую вероятность преждевременных родов. В таком случае помогает ношение бандажа, который специалисты рекомендуют носить с 20 недели, особенно если у будущей мамы констатируется изменение состояния соединительной ткани.

Наиболее тяжелым последствием является разрыв лонного сочленения во время или после родов. Это приводит к инвалидности и обездвиженности женщины. Одновременно возникает повреждение мочевого пузыря, кровотечение и воспалительный процесс.

Как лечить

При физиологическом расхождении принимать меры не требуется. Все процессы в этом случае обратимы и кости встают на обычное место спустя два месяца после родов.

Иногда для ускорения процесса предлагается носить бандаж и избегать физических нагрузок. Некоторое облегчение приносит сон на ортопедическом матрасе, чтобы разгружать спину.

Вторая или третья степень патологии требует медикаментозной коррекции, лечебной физкультуры и применение специального бандажа. Задачей всех этих мероприятий становится постараться сблизить кости таза и задержать их в этом положении. Если расхождение лонного сочленения очень велико, то ребенка извлекают в положенный срок методом кесарева сечения.

Медикаменты

Из препаратов будущая мама должна принимать антибактериальные средства, противовоспалительные, обезболивающие. Но с учетом того, что все лекарства данных групп обладают рядом крайне нежелательных эффектов для ребенка, их следует использовать только в крайнем случае, исключительно по указанию врача.

После проведения планового анализа урины и крови применяются средства с кальцием, при наличии гипокальциемии. Но у беременной они используются только при выраженной недостаточности, чтобы не произошло раннее окостенение скелета плода. Обычно рекомендуется поддерживать нормальный уровень при помощи поливитаминов с минимально необходимым количеством микроэлементов (калий, кальций, магний).

При появлении боли в тазу врач рекомендует женщине ограничить физическую активность и как можно больше отдыхать. Но при этом нельзя постоянно проводить время в горизонтальном положении. Чтобы укрепить мышцы живота и снизить вероятность расхождения тазовых костей, следует выполнять рекомендуемый комплекс упражнений, который подбирается врачом ЛФК в индивидуальном порядке.

Боли можно устранить несколькими видами упражнений:

  1. Движение «кошка». Стоя на четвереньках на вдохе нужно прогнуть спину вверх, одновременно опустив голову. Несколько секунд пребывать в этом положении. На вдохе расслабиться и поднять голову. Повторить движение несколько раз.
  2. Лежа на спине стопы привести к ягодицам с согнутыми коленями. Несколько раз развести и свести колени пружинистыми движениями.
  3. Положение, как и в предыдущем упражнении. Производить легкий подъем таза, повторяя движение несколько раз.

Крайняя степень выраженности симфизиопатии требует стационарного наблюдения, применение во время сидения, стояния и хождения специального бандажа или завязывания простыни на уровне бедер. Важно также соблюдать постельный режим, который продлевается до 3-4 месяцев после родов.

Профилактика

Здоровье будущей мамы и самого малыша зависят от ее образа жизни, желательно планировать беременность заранее и подготовится к ней. Для снижения вероятности расхождения тазовых костей следует предпринять следующие меры:

  1. Обеспечить организм во время беременности всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
  2. Проводить в теплое время солнечные ванны, которые помогут укрепить связки и костную ткань.
  3. Продолжать умеренную физическую активность с первого месяца и до конца вынашивания.
  4. На этапе планирования зачатия следует пройти полное обследование и лечение хронических инфекций мочеполовой системы.
  5. Правильно подобрать бандаж и носить его до тех пор, пока не наступит время родов (по рекомендации специалиста).
  6. Во время вынашивания малыша перейти на удобную обувь без каблука. Модельные туфли постоянно смещают центр тяжести и могут привести к необратимым последствиям. Кроме того, очень трудно при растущем животе удерживать равновесие на высоком каблуке, что с высокой долей вероятности приведет к падению.
  7. При выявлении значительного расхождения не настаивать на естественном родоразрешении, а согласиться на операцию кесарева сечения. В этом случае можно избежать вероятность развития паралича и нарушения двигательной активности.

По ссылке рецепты приготовления домашних скрабов от растяжек и целлюлита.

Заключение

Прогноз при расхождении костей таза во время беременности даже в случае симфизиопатии обычно благоприятен. Но только в том случае, если женщина своевременно обращается с жалобами к врачу, который точно знает, что делать если перед или после родов разошлись кости таза. Поэтому при появлении болей в области симфиза или копчика, особенно на ранних сроках надо обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Чем опасно расхождение костей таза при беременности

На поздних сроках вынашивания плода у многих женщин возникают боли в области таза. Это не является патологией. Таким способом организм готовится к родам, чтобы малыш мог легко выйти на свет. Нормальное расхождение костей таза при беременности составляет 5-6 мм, если это значение превышает предел, то в этом случае процесс называется симфизиопатией и может привести к негативным последствиям и даже инвалидности.

Причины расхождения костей

Родовые пути, по которым проходит ребенок, образуются тазовыми костями и мягкой тканью. Подвздошная, лобковая и седалищная кость соединяются в кольцо сзади с крестцом посредством связок, а впереди находится симфиз (образование из двух лобковых костей, соединенных хрящевым диском). Посередине находится небольшого размера суставная полость и жидкость. Вокруг находится связочный аппарат, удерживающий его в определенном положении.

По мере роста матки во время беременности на них начинает оказываться давление, которое постоянно нарастает. В настоящее время механизм того, как расходятся тазовые кости во время беременности хорошо известен.

Во второй половине срока в организме женщины (плацента и яичники) начинает усиленно продуцироваться релаксин. Он воздействует на связки и сухожилия, чтобы суставные поверхности в тазу стали более подвижными. Так протекает естественная симфизиопатия, сопровождающаяся тупыми болями в тазу. Обычно они терпимы, и не имеют склонности к нарастанию.

Если на фоне физиологических изменений существует ряд факторов, изменяющих состояние симфиза лобковой кости, то может произойти чрезмерное расхождение и воспаление (симфизит).

Причиной становятся:

  • слабость мышц брюшной стенки, которые не могут оказывать дополнительное сопротивление со стороны суставов;
  • нарушение баланса кальция и фосфора в организме будущей мамы;
  • недостаток витамина D и кальция;
  • нарушение минерального обмена при плохой работе почек;
  • остеопороз;
  • острая или хроническая урогенитальная инфекция;
  • особенности структуры костно-суставных тканей, которые передаются по наследству.

Это важно! Спровоцировать расхождение может травма костей таза, перенесенная ранее, или тяжелые роды в анамнезе.

Как проявляется

Когда начинают расходиться кости таза при физиологическом процессе подготовки к родоразрешению, могут возникать незначительные боли. Они не нарастают со временем и полностью проходят после ночного или дневного отдыха в горизонтальном положении. Такое явление наблюдается в конце второго или начале третьего триместра. Обычно врач знает, за сколько до родов расходятся кости таза, и проводит осмотр, а при необходимости назначает исследование.

Патологическое состояние при расхождении симфиза сопровождается нарастанием болевого ощущения по мере роста матки беременной. Они могут быть настолько сильными, что перед родами женщина способна только лежать, поскольку сидение и стояние усугубляют болевые ощущения. Немного облегчает боль поза «лягушки», когда будущая мама сидит, раздвинув колени в стороны, а руки повернуты наружу.

Признаками отклонения служат также:

  • резкое ухудшение при любой смене положения;
  • отечность в лобковой и надлобковой области;
  • болезненность этой зоны во время пальпаторного исследования с иррадиацией во влагалище и кпереди;
  • дискомфорт при проведении полового акта;
  • появление хруста из-за повышенной подвижности сочленения.

Если симптомы постоянно усиливаются, то важно точно определить степень расхождения. Для подтверждения диагноза специалист назначает УЗД. При исследовании ставится степень отклонения:

  1. Когда симфизиопатия достигает от 6 до 10 мм, ставится вторая степень.
  2. Если ультразвуковая диагностика показывает расстояние 10 мм и более, то такой процесс относится к третьей степени.

При 3 степени расхождения можно обойтись и без дополнительного исследования. Врач сам определит запущенную патологию, когда его палец во время обследования будет проваливаться в полость расширенного сустава.

Неприятные ощущения возникают у женщины и в области копчикового сочленения. Маленькая косточка, которую собой представляет копчик может помешать выходу малыша на свет и поэтому начинает по мере увеличения срока отклоняться назад. Болезненность усиливается в положении сидя.

А тут о таблетках для похудения «Золотой шарик».

В чем опасность

Патология представляется опасной при выраженном расхождении. В том случае, когда расстояние между костями составляет 20 мм и более патологическое отклонение заканчивается необходимостью прохождения длительной реабилитации на срок более 8 месяцев.

Если боли в симфизе начинаются ранее 37 недели, то этот симптом может указывать на высокую вероятность преждевременных родов. В таком случае помогает ношение бандажа, который специалисты рекомендуют носить с 20 недели, особенно если у будущей мамы констатируется изменение состояния соединительной ткани.

Читать еще:  Пробка перед родами: как и почему отходит, что делать после?

Наиболее тяжелым последствием является разрыв лонного сочленения во время или после родов. Это приводит к инвалидности и обездвиженности женщины. Одновременно возникает повреждение мочевого пузыря, кровотечение и воспалительный процесс.

Как лечить

При физиологическом расхождении принимать меры не требуется. Все процессы в этом случае обратимы и кости встают на обычное место спустя два месяца после родов.

Иногда для ускорения процесса предлагается носить бандаж и избегать физических нагрузок. Некоторое облегчение приносит сон на ортопедическом матрасе, чтобы разгружать спину.

Вторая или третья степень патологии требует медикаментозной коррекции, лечебной физкультуры и применение специального бандажа. Задачей всех этих мероприятий становится постараться сблизить кости таза и задержать их в этом положении. Если расхождение лонного сочленения очень велико, то ребенка извлекают в положенный срок методом кесарева сечения.

Медикаменты

Из препаратов будущая мама должна принимать антибактериальные средства, противовоспалительные, обезболивающие. Но с учетом того, что все лекарства данных групп обладают рядом крайне нежелательных эффектов для ребенка, их следует использовать только в крайнем случае, исключительно по указанию врача.

После проведения планового анализа урины и крови применяются средства с кальцием, при наличии гипокальциемии. Но у беременной они используются только при выраженной недостаточности, чтобы не произошло раннее окостенение скелета плода. Обычно рекомендуется поддерживать нормальный уровень при помощи поливитаминов с минимально необходимым количеством микроэлементов (калий, кальций, магний).

При появлении боли в тазу врач рекомендует женщине ограничить физическую активность и как можно больше отдыхать. Но при этом нельзя постоянно проводить время в горизонтальном положении. Чтобы укрепить мышцы живота и снизить вероятность расхождения тазовых костей, следует выполнять рекомендуемый комплекс упражнений, который подбирается врачом ЛФК в индивидуальном порядке.

Боли можно устранить несколькими видами упражнений:

  1. Движение «кошка». Стоя на четвереньках на вдохе нужно прогнуть спину вверх, одновременно опустив голову. Несколько секунд пребывать в этом положении. На вдохе расслабиться и поднять голову. Повторить движение несколько раз.
  2. Лежа на спине стопы привести к ягодицам с согнутыми коленями. Несколько раз развести и свести колени пружинистыми движениями.
  3. Положение, как и в предыдущем упражнении. Производить легкий подъем таза, повторяя движение несколько раз.

Крайняя степень выраженности симфизиопатии требует стационарного наблюдения, применение во время сидения, стояния и хождения специального бандажа или завязывания простыни на уровне бедер. Важно также соблюдать постельный режим, который продлевается до 3-4 месяцев после родов.

Профилактика

Здоровье будущей мамы и самого малыша зависят от ее образа жизни, желательно планировать беременность заранее и подготовится к ней. Для снижения вероятности расхождения тазовых костей следует предпринять следующие меры:

  1. Обеспечить организм во время беременности всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
  2. Проводить в теплое время солнечные ванны, которые помогут укрепить связки и костную ткань.
  3. Продолжать умеренную физическую активность с первого месяца и до конца вынашивания.
  4. На этапе планирования зачатия следует пройти полное обследование и лечение хронических инфекций мочеполовой системы.
  5. Правильно подобрать бандаж и носить его до тех пор, пока не наступит время родов (по рекомендации специалиста).
  6. Во время вынашивания малыша перейти на удобную обувь без каблука. Модельные туфли постоянно смещают центр тяжести и могут привести к необратимым последствиям. Кроме того, очень трудно при растущем животе удерживать равновесие на высоком каблуке, что с высокой долей вероятности приведет к падению.
  7. При выявлении значительного расхождения не настаивать на естественном родоразрешении, а согласиться на операцию кесарева сечения. В этом случае можно избежать вероятность развития паралича и нарушения двигательной активности.

По ссылке рецепты приготовления домашних скрабов от растяжек и целлюлита.

Заключение

Прогноз при расхождении костей таза во время беременности даже в случае симфизиопатии обычно благоприятен. Но только в том случае, если женщина своевременно обращается с жалобами к врачу, который точно знает, что делать если перед или после родов разошлись кости таза. Поэтому при появлении болей в области симфиза или копчика, особенно на ранних сроках надо обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Симфизит.
Расхождение тазовых костей во время беременности

Таз женщины имеем с боков две тазовые кости, которые спереди соединяются лобковым соединением — симфизом.

Лобковый симфиз — это сращение костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди, сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза, т.е. расстояние между лобковыми костями может быть до 1 см.

В некоторых ситуациях лобковый симфиз может воспаляться и приобретает подвижность. Такое состояние бывает во время беременности и после родов. Эти изменения и повреждения лонного сочленения — симфизит могут подразумевать: размягчение, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс и др.

Что происходит?

Расхождение лонного сочленения — это физиологический процесс предназначенный для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения. Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее расслабляющим эффектом. Уровень релаксина начинает нарастать при сроке беременности около 10 недель и возвращается к норме в течение 4-12 недель после родов. Под действием релаксина, а такжеи женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями. Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз.

После родов все эти изменения постепенно уходят – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

У некоторых женщин вышеописанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза — симфизиопатия. Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5—6 мм):

I степень — расхождение на 5—9 мм;

II степень — на 10—20 мм;

III степень — более 20 мм.

Выбор метода родоразрешения зависит от величины расхождения лонного сочленения. При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.

Такая тяжелая форма как разрыв симфиза встречается редко и характеризуется нарушением целостности сустава. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.

Почему это происходит?

Считается, что в развитии симфизиопатии важную роль играют два фактора: нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Проведено недостаточно исследований, направленных на выяснение роли предрасполагающих факторов, вызывающих развитие симфизиопатии. В литературе обсуждаются возможные факторы: генетическая предрасположенность, раннее менархе, применение оральных контрацептивов, многорожавшие, симфизит во время прошлых беременностей, предыдущая тазовая патология или травма (хирургическая или несчастный случай), чрезмерная подвижность и др.

Симптомы симфизита

Основной симптом симфизита – боль в области лобка и в области бедер. Боль может беспокоить при ходьбе, при подъеме с низкого стула, в покое, при надавливании. Боль дает о себе знать, когда женщина поднимает ногу, например, при хотьбе по лестнице, одевании, даже переворачивании в постеле. Характерный признак – боль в области лобка при попытке поднять прямую ногу из положения «лежа». Боль часто отдает в спину, пах, промежность, ногу. Возможны слышимые или осязаемые щелканье, треск или скрежет в области лона. Походка становится переваливающаяся или утиная с характерными короткими шагами.

Некоторые женщины замечают боли уже в первом триместре беременности, в то время как другие могут испытывать ее во время родов или даже через несколько дней после родов.

Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

Что можно сделать во время беременности?

Так как этиология появления симфизиопатии окончательно не установлена, то лечение не всегда эффективно. Ясно одно, что данное заболевание связано с беременностью, а поэтому родоразрешение является лучшим методом терапии. Цель лечения сводится к уменьшению боли. Заболевание не опасно для матери и ребенка, она может продолжать нормальный образ жизни, но важно соблюдать некоторые предосторожности.

1. Планируя беременность и во время беременности делать упражнения для укрепления мышц таза.

2. Носить поддерживающий пояс (бандаж) во время беременности

3. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, ограничить подъем по лестнице.

3. Долго не стоять. Если возможно, делать работу сидя.

4. Не сидеть, положив ногу на ногу

5. Cтоя, распределять вес на обе ноги равномерно

6. Избегать сидеть на корточках, скручивающих движений тела

7. Принимать препараты кальция и продукты, содержащие кальций

8. Спать с плоской подушкой между ног.

С целью обезболивания используют парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и опиаты. Будьте осторожны, принимая НПВС во время беременности. Также используют чрезкожную электронейростимуляцию, лед или наружное тепло, массаж. После родоразрешения женщинам с симфизитом рекомендуется проведение упражнений по специальной программе и, если не удается добиться успеха, то прибегают к консультации и помощи других специалистов (ортопедов и др.).

Если лонное сочленение повреждено очень сильно, может быть необходимость в оперативном вмешательстве, после которого трудоспособность восстанавливается после трех или четырех месяцев.

Чтобы снизить вероятность развития симфизита во время беременности нужно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до наступления беременности.

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector