Толщина плаценты

Толщина плаценты

Плацента во время беременности играет роль «мостика» между организмом мамы и плода. Поэтому её состояние на разных этапах беременности должно соответствовать определённым параметрам. Итак, попробуем разобраться в предназначении плаценты и её изменениях в ходе вынашивания ребёнка.

Функции плаценты

Плаценту ещё называют детским местом. В переводе с латинского языка плацента означает «лепёшка». Она на самом деле похожа на лепёшку.

С помощью плаценты осуществляется газообмен между организмами ребёнка и его мамы. Кислород направляется к плоду, а от него в материнский кровоток поступает углекислый газ. Аналогично и с другими необходимыми ребёнку веществами: он их получает от организма мамы, а отходы жизнедеятельности через плаценту поступают обратно.

Ещё плацента обладает барьерной функцией, не пропуская, например, токсины, лекарства или антитела мамы. К сожалению, она не может задерживать наркотики и алкоголь, никотин и вирусы. Этот орган вырабатывает гормоны, которые нужны для нормального протекания беременности. Исходя из вышеперечисленного, плацента обладает функцией иммунной защиты ребёнка.

Критерии здоровой плаценты

Важным диагностическим критерием здоровья плаценты является её толщина. Ведь и слишком толстая, и слишком тонкая плацента свидетельствуют о патологиях в ходе вынашивания плода.

Поэтому наблюдающий женщину врач всегда держит под особым контролем состояние её плаценты.

Его оценивают по специальным параметрам:

  1. Степень зрелости. Нулевую степень зрелости плацента имеет, как правило, до 27 недели срока. С этого периода она может иметь первую степень. Вторая степень характерна сроку от 32 до 34-й недель, а далее наступает третья степень зрелости плаценты. Чем ближе к сроку родов, тем больше «стареет» этот орган. Площадь поверхности обмена уменьшается, могут появиться даже участки отложения солей.
  2. Место прикрепления к матке. Нормальным местом считается локализация плаценты на задней стенке матки.

Толщина плаценты по неделям беременности

Во время беременности особое внимание уделяется состоянию плаценты. От ее здоровья зависит многое: самочувствие и развитие малыша, его жизнь. При оценке плаценты используется такой параметр, как толщина «детского места». О том, какой она должна быть в разные сроки гестации, какими могут быть причины, последствия отклонений от норм, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Строение и функции

Плацента является временным органом, необходимым только в процессе вынашивания ребенка. Она обеспечивает тесную связь между матерью и плодом, выступая посредником в важнейших для развития малыша процессах: газообмене, питании, выведении продуктов жизнедеятельности. Через маточно-плацентарный кровоток малыш получает обогащенную кислородом, витаминами, минералами и водой кровь от мамы. Обратно через плаценту выводятся мочевина, креатинин, углекислый газ.

Плацента – «фабрика» гормонов, необходимых для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Она производит ХГЧ, прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген. Без достаточного уровня этих гормонов выносить малыша не получится, да и грудное вскармливание будет под большим вопросом.

Плацента начинает формироваться после имплантации плодного яйца в полость матки. Обычно это происходит на 8-9 день после овуляции, если яйцеклетка оплодотворена. Сначала появлению плаценты предшествует хорион, благодаря ему происходит прикрепление бластоцисты к функциональному слою эндометрия матки. Постепенно хорион разрастается, появляются новые слои, и к 14-16 неделе беременности молодая плацента начинает выполнять свои функции.

«Детское место» растет и утолщается до середины второго триместра, потом рост плаценты останавливается, и начинается ее созревание или старение. До 30 недели в норме плацента имеет нулевую степень зрелости, затем она становится более плотной: в ней появляются отложения солей кальция. До 34 недели беременности степень первая, а после нее (почти до родов) — вторая. Третья степень, говорящая о том, что плацента почти полностью исчерпала свои ресурсы и возможности, фиксируется незадолго до родов (при нормальном протекании беременности).

До 20 недели беременности толщина плаценты не имеет диагностического значения. «Детское место» определяется на УЗИ, фиксируется место его прикрепления, но измерять толщину будут только после 20 недели. Ультразвуковым датчиком определят самую толстую часть плаценты, сделают замер – именно этот показатель считается решающим. Важно, соответствует ли толщина нормативным значениям для текущего срока беременности. Нормы приведены в таблице ниже.

Вот таблица толщины плаценты по неделям.

Срок гестации, (недель)

Толщина плаценты (диапазон нормальных значений), мм

16,7–28,6, обычно – 21,9

17,4–29,7, в среднем — 22,8

18,1–30,7, в среднем — 23,6

18,8–31,8, в среднем — 24,5

19,6–32,9, обычно — 25,3

20,3–34,0, обычно — 26,2

21,0–35,1, обычно — 27,0

21,7–36,2, в среднем — 27,9

22,4–37,3, в среднем — 28,7

23,2–38,4, в среднем — 29,6

23,9–39,5, обычно — 30,5

24,6–40,6, обычно — 31,3

25,3–41,6, обычно — 32,1

26,1–42,7, в среднем — 33,0

26,8–43,9, в среднем — 33,8

27,5–45,0, в среднем — 34,7

28,0–46,1, в среднем — 35,5

27,8–45,8, обычно – 34,3

27,4–45,5, обычно — 34,0

27,1–45,2, обычно — 33,7

26,7–45,0, обычно — 33,4

Указанные значения — средние. На практике могут быть незначительные отклонения от указанных норм, и в каждом конкретном случае доктор принимает взвешенное решение, отталкиваясь от индивидуальных обстоятельств и особенностей беременности. Однако очевидные отклонения, которые не ограничиваются десятыми долями миллиметра, нуждаются в дополнительном обследовании. Тонкая плацента, толщина которой не более 20 мм, или толстая плацента, не превышающая 5 см, – это ненормально.

Если помимо толщины плаценты, не соответствующей срокам, других патологий и осложнений беременности нет, обычно принимается решение выжидать и наблюдать. Не исключено, что плацента имеет свои особенности строения, и они не должны внушать опасений, если такая толщина не отражается на функциональности «детского места».

Причины и последствия отклонений

Отклонения от норм бывают двух типов: толстая плацента или очень тонкая. И то и другое — факторы риска, ведь аномалии в структуре «детского места» нарушают его функции, от которых напрямую зависят благополучие и развитие малыша. Стоит подробно рассмотреть обе ситуации.

О гиперплазии плаценты говорят тогда, когда толщина «детского места» выше верхней границы допустимого диапазона нормативных значений. Чем больше разница, тем серьезнее ситуация. Толстая плацента настораживает врачей значительно сильнее, чем истонченная, ведь при гиперплазии временный орган быстрее стареет, созревает, и это чревато преждевременными родами, гипоксией плода, фетоплацентарной недостаточностью и задержкой развития крохи.

Если плацента стареет раньше срока, малыш в любом случае недополучает кислород, витамины и питательные вещества. У него могут проявляться симптомы интоксикации организма, ведь плацента хуже и медленнее справляется с выведением продуктов жизнедеятельности.

Причин, которые могут вызвать гиперплазию «детского места», достаточно много. Это, например, сахарный диабет у будущей мамы. При нем нарушается не только толщина, но и структура плаценты – может присутствовать дополнительная долька.

Толщина может быть увеличенной из-за хронической анемии, которую некоторые беременные начинают испытывать еще на ранних сроках беременности.

Если женщина на раннем сроке перенесла вирусное заболевание (например, грипп или ОРВИ), вероятность того, что возникнет гиперплазия плаценты, очень высока. Утолщением «детское место» может отреагировать на инфекции половых путей, венерические заболевания, а также «крылатые» инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие).

На любом сроке беременности толщина плаценты может начать увеличиваться в силу резус-конфликта, если резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного малыша, в результате чего произошла сенсибилизация. На поздних сроках гиперплазия «детского места» угрожает беременным с гестозом, отеками, повышенным артериальным давлением и избыточным весом.

Функции плаценты при утолщении существенно ухудшаются, особенно защитная функция. Если гиперплазия обусловлена инфекцией, такая плацента не сможет защитить малыша, он с большой долей вероятности инфицируется и может погибнуть внутриутробно. Ранние стадии утолщения никак не дают о себе знать. Только при прохождении ультразвуковой диагностики возможно определить такое нарушение.

Зато на более поздних сроках о развитии патологии женщине «сообщат» шевеления малыша: он начнет проявлять выраженное беспокойство, а затем эпизоды двигательной активности станут более редкими. На КТГ могут обнаружить нарушения состояния плода, маточно-плацентарный кровоток на УЗДГ также будет нарушенным.

Лечение назначается только после определения точной причины возникновения аномалии. Если это инфекция, женщине назначается курс противомикробной или противовирусной терапии, при сахарном диабете назначается стандартный курс лечения эндокринологом, при гестозе может потребоваться госпитализация, а также диета, нормализация артериального давления. К сожалению, медикаментов, которые могли бы понизить толщину плаценты, не существует.

Женщине рекомендуются препараты для улучшения кровотока в маточно-плацентарных сосудах. Чаще всего применяют «Актовегин» и «Курантил». Кроме того, прописывают витамины и минеральные добавки, препараты железа.

При резус-конфликте могут провести внутриутробное переливание крови.

Если толщина плаценты для данного срока не превышает значений нижней границы допустимого диапазона, говорят о недоразвитии или гипоплазии «детского места». Функциональность такой плаценты существенно ограничена, и только в одном случае это может быть вариантом нормы: сама женщина имеет хрупкое, субтильное телосложение и вынашивает небольшого по размерам малыша. В этом случае развитие крохи не пострадает.

Во всех остальных случаях недоразвитое «детское место» может привести к негативным последствиям: гипоксии, задержке развития, угрозе гибели малыша. Тонкая плацента иногда является показателем генетических аномалий плода. Риски истончения плаценты повышаются после перенесенных на ранних сроках вирусных инфекций, а также из-за заболеваний, передающихся половым путем.

Гестоз во второй половине беременности — одна из самых распространенных причин развития гипоплазии, как и наличие у женщины хронических заболеваний почек, сердца, щитовидной железы. К истончению нередко приводит курение во время беременности, а также прием алкоголя и наркотических веществ.

Обычно при гипоплазии наблюдается задержка внутриутробного развития малыша. Справиться с проблемой можно путем применения препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, приемом витаминов, коррекцией питания матери. Если же причины – в пороках развития или хромосомных аномалиях плода, устранить ЗВУР не представляется возможным.

Полезные советы

Поскольку самостоятельно ощутить истончение или утолщение «детского места» нет никакой возможности, женщина должна исправно и вовремя посещать своего врача при беременности, проходить все положенные обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Отказ от обследования может дорого стоить маме и ее малышу.

При обнаружении отклонений в толщине плаценты не нужно впадать в переживания – медицина располагает достаточным арсеналом средств, методик и медикаментозных препаратов, чтобы поддержать малыша, продлить вынашивание до положенного срока.

Избегайте вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности, не принимайте лекарства без назначения врача, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь и обязательно следите за уровнем артериального давления и весом.

Отсутствие факторов риска снижает вероятность возникновения патологий плаценты.

О том, что такое плацента, для чего она предназначена, как она располагается в матке, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Нормальная толщина плаценты при беременности

У плаценты – «детского места» — очень важная роль, ведь она отвечает за взаимодействие двух организмов: мамы и ребенка. Другими словами, именно благодаря плаценте будущий малыш практически с первых дней может питаться и дышать, а будущая мама получает специальные гормоны.

Нормальная толщина плаценты по неделям

Толщина плаценты в 21 неделю должна составлять не менее 17,4 мм. Но при этом показатели могут варьироваться. Увеличиваясь каждую неделю примерно не один миллиметр, к сороковой неделе толщина «детского места» должна составлять не менее 33,5мм. Средняя показатель в 32 недели — 32,18мм. Более подробно смотрите ниже.

Что такое плацента?

  • У данного органа довольно сложная структура. «Детское место» начинает формироваться практически одновременно с тем, как зародыш прикрепляется к стенке матки. Большая часть этого органа – это ворсинки, которые по своей структуре напоминают корни у дерева. Именно вот по этим ворсинам и течет кровь малыша. Это внутри. А снаружи – кровь матери. Уникальность плаценты в том, что в ней есть две кровеносные системы, между которыми все время происходит обмен. Благодаря материнской крови у ребенка есть еда и кислород.
  • Плод начинает испытывать на себе защиту плаценты с 12 недели после зачатия. С этого времени можно с уверенность говорить о том, что плацента не пускает к будущему малышу из материнской крови вирусы или бактерии. Она передает ребенку только очищенную кровь.
  • Для будущей мамы детское место также оказывает неоценимую услугу, ведь она способна вырабатывать примерно 15 гормонов разного назначения. Один из самых важных — прогестерон — помогает сохранить беременность.
  • Плацента растет намного быстрее ребенка. Когда плод весит всего 4 грамма, «детское место» может иметь вес в 30 грамм. При максимальной толщине 3 сантиметра ее вес может быть примерно 600 грамм. Именно благодаря состоянию плаценты гинеколог может определить, как протекает беременность, а так же нет ли угрозы для жизни малыша.

Что может рассказать акушер-гинеколог

Врач, который наблюдает беременную женщину, внимательно следит за состоянием плаценты. Есть три параметра, которые не обходит вниманием гинеколог, все они очень важны, так как по ним видно, как развивается малыш, и нет ли угрозы выкидыша.

  1. Место прикрепления. Чаще всего плацента локализуется на задней стенке, но бывает и плацента по передней стенке матки.
  2. Степень зрелости. В норме степень зрелости плаценты может не соответствовать сроку, но есть определенные принятые положения. Считается, что до 27 недели у плаценты должна быть нулевая степень. До 32 недели – первая степень. До 34 недели – вторая степень. Начиная с 37 недели – третья. Под конец беременности, практически перед самыми родами, плацента имеет свойство «стареть».
  3. Толщина. Этот параметр можно определить только на УЗИ, но на первом ультразвуке ее не определяют. До 20 недели беременности плацента, точнее, ее толщина, врачами не исследуется. Но именно она может свидетельствовать о патологии в развитии плода. После 20 недели врачи уже конкретно смотрят плаценту на УЗИ, отмечая ее состояние и толщину. Если будет обнаружено, что у женщины наблюдается отклонение от стандартных размеров, то ей будет предложено пройти курс лечения.

В последнее время отклонения в развитии плаценты не редкость:

  • Частым стал диагноз «гипоплазия плаценты» — слишком тонкая. В основном причины этой патологии в каких-то генетических нарушениях. Но не стоит волноваться, так как на развитие пода повлияет только очень сильное уменьшение плаценты.
  • «Преждевременное старение плаценты» часто связано с тем, что будущая мама часто болела во время беременности. Но изменение толщины «детского места» из-за перенесенных болезней благоприятно лечится, а вот генетическая предрасположенность, к сожалению, приводит к порой неизвестным заранее результатам.
  • «Гиперплазия плаценты», то есть, увеличение размера «детского места» встречается после перенесенных инфекционных заболеваний матери, при сахарном диабете у беременной, анемии или резус-конфликте по крови. Иногда эта патология приводит к задержке развития плода или к преждевременным родам, но при благоприятном стечении обстоятельств это все лечится.

Не стоит забывать, что у миниатюрной и хрупкой женщины размер плаценты будет меньше, чем у полной, ширококостной дамы.

Какая должна быть толщина плаценты при беременности? Таблица по неделям

Привет всем любознательным читателям!

Плацента отвечает за нормальное взаимодействие организма будущей мамы с плодом. От его расположения и функциональности зависит успех вынашивания ребенка. Однако на УЗИ врач может оповестить пациентку о таких патологиях, как утончение или утолщение этого эмбрионального органа.

Своевременно выявить отклонения врачам помогает толщина плаценты по неделям беременности таблица, которая заполняется после каждого осмотра. Такой способ наблюдения позволит определить даже малейшее колебание значений в любую из сторон и предотвратить такие серьезные заболевания, как гиперплазия и гипоплазия детского места.

Сегодня мы с вами научимся самостоятельно анализировать данные из таблицы, чтобы лучше понимать своего лечащего врача и собственный организм в период ожидания малютки на свет.

Плацента беременной в нормальном состоянии: строение и функции

Плаценту еще называют детским местом, так как она является временным органом и появляется с целью успешного вынашивания ребенка, питания его всеми необходимыми веществами. Через нее осуществляется газообмен, выведение продуктов жизнедеятельности и снабжение плода кислородом, витаминами и микроэлементами.

Плацента вырабатывает эстроген, прогестерон, ХГЧ и плацентарный лактоген — гормоны, без которых невозможно благополучно выносить малыша. Утолщение плаценты начинается уже с 8-9 дня после того, как закончилась овуляция при условии оплодотворения.

Этот процесс обеспечивает нормальное закрепление плодного яйца в полости матки. Теперь становится понятно, что значит толщина плаценты для успешной беременности. Уже к 14 неделе орган приступает к выполнению своих основных функций.

Рост зоны детского места продолжается до середины 2-го триместра, после чего процесс останавливается. Орган созревает или стареет. До 30 недели степень зрелости в плаценте абсолютный ноль. Чуть позже она приобретает больше как будто плотную консистенцию из-за отложений солей-кальция.

До 33-34 недели врачи должны зафиксировать 1-ю степень, а с 35 недели — вторую. И степень последняя — третья — наблюдается перед родами и свидетельствует об истощении органа, а также всех его ресурсов. Так выглядит «жизнь» плаценты при нормальном протекании процесса беременности.

Таблица увеличения плаценты за каждые 7 дней: нормы и особенности вычисления

Детское место прослеживается уже при первом осмотре, но толщину врач начинает фиксировать только с 20-21 недели. С этого же периода впервые измеряется пуповина — по УЗИ в см ее длина в норме варьируется в пределах от 40 до 70 см.

Толщина вычисляется по самой широкой части органа. Таблица нормативов помогает врачу сравнить результаты, дать оценку состоянию и качеству работы плаценты.

Каждую неделю по УЗИ в мм гинеколог записывает новые показатели, а норма органа, приведенная в таблице ниже, помогает ему исключить или подтвердить любые отклонения:

Сроки беременности Толщина плаценты, мм Границы нормы, мм
7 10.89 7.3-14.4
8 11.74 8.0-15.5
9 12.59 8.8-16.6
10 13.44 9.5-17.7
11 14.29 10.2-18.8
12 15.14 10.9-19.8
13 16.00 11.6-20.9
14 16.85 12.4-22.0
15 17.70 13.1-23.1
16 18.85 13.8-24.3
17 19.40 14.5-25.3
18 20.26 15.2-26.4
19 21.11 16.0-27.5
20 21.98 16.7-28.6
21 22.81 17.4-29.7
22 23.66 18.1-30.7
23 24.52 18.8-31.8
24 25.37 19.6-32.9
25 26.22 20.3-34.0
26 27.07 21.0-35.1
27 27.92 21.7-36.2
28 28.78 22.4-37.3
29 29.63 23.2-38.4
30 30.48 23.9-39.5
31 31.33 24.6-40.6
32 32.18 25.3-41.6
33 33.04 26.0-42.7
34 33.89 26.8-43.8
35 34.74 27.5-44.9
36 35.60 28.2-46.0
37 34.35 27.8-45.8
38 34.07 27.5-45.5
39 33.78 27.1-45.3
40 33.50 26.7-45.0

Эти показатели отображают, какая должна быть оптимальная толщина детского места, но допускаются отклонения. К примеру, в 20 недель допустимые значения толщины органа — 16.7-28.6 мм, а в 32 недели — 25.3-41.6 мм.

Отклонения от нормы: понятие и причины гипоплазии и гиперплазии

Результаты УЗИ дают врачу информацию о том, является ли толщина стенки детского места нормальной или ее показатели отклонены от нормы: утолщенная или же, наоборот, уменьшена. В том случае, когда плацента увеличена, говорят конкретно о гиперплазии. Эта патология несет серьезную опасность для плода.

Так, если толщина органа больше нормы малыш в утробе не получает достаточного количества жизненно-важного для него кислорода, что приводит к задержке в росте и другим осложнениям беременности.

К причинам заболевания относятся:

  • сахарный диабет;
  • малокровие;
  • гестоз;
  • инфекции;
  • резус-конфликт, а также неправильный образ жизни матери, употребление спиртных напитков, наркотиков и табачных изделий.

Тонкая плацента считается предпосылкой к развитию гипоплазии. В основном подобное состояние не приносит особого вреда ни будущей маме, ни ее малышу. На утончение органа влияют соматические заболевания, недобор веса у женщины, генетические отклонения плода.

Лечение при отклонениях от нормы: терапевтический комплекс при гипоплазии и гиперплазии

Отзывы молодых мамочек подтверждают неопасность гипоплазии, а также легкость лечения заболевания.

  • прием витаминных комплексов;
  • корректировку режима дня;
  • изменения в рационе;
  • наблюдение врача.

Женский форум содержит также истории о лечении гиперплазии, которое зависит от определенных причин утолщения защитной оболочки плода.

В таких случаях терапия состоит из:

  • противовирусных средств и антибиотиков, если есть подозрения на инфекцию;
  • медикаментов, повышающих уровень гемоглобина в крови при анемии;
  • витаминных комплексов для быстрой доставки полезных веществ к ребенку;
  • лекарств для нормализации глюкозы в крови.

Лечение подбирается по срокам беременности, так как некоторые препараты, которые допустимо применять во втором триместре, могут быть опасны на поздних или ранних сроках. Самое важное в период беременности и на момент планирования ребенка — регулярно посещать женскую консультацию, чтобы как можно быстрее выявить нарушения в организме и устранить их.

Каждой женщине полезно будет прослушать вебинар «Эрозия шейки матки. Лечить или не лечить?», который представляет собою 2-часовую практическую информацию и ответы на самые важные вопросы относительно физического, психического и сексуального здоровья.

Плацента при двойне: что нужно знать во время вынашивания сразу двух малышей

Беременной двойней девушке при прохождении УЗИ обязательно разъяснят, от чего зависит формирование детского места, как защищается каждый плод по отдельности и какой конкретно должна быть толщина плаценты при одновременном вынашивании двух деток.

Если зародыши сформировались в тесной близи друг к другу, их оболочки могут выглядеть, как единое целое, хотя у каждого плода она будет индивидуальная. При двойне монозиготного типа оболочка между детками очень тонкая, а плоды имеют сосуды, объединяющие кровоток в плацентарном органе. Это ведет к развитию такой патологии, как трансфузионный синдром.

Что делать, если произошли отклонения: обследования и анализы

Если на УЗИ обнаружены отклонения в любую из сторон, медицинский работник назначает пациентке следующие процедуры:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • анализ крови на выявление инфекций в организме;
  • допплерографию;
  • кардиотокографию;
  • стандартный анализ мочи и крови.

Результаты обследования помогут выявить точную причину патологии и подобрать наиболее эффективное лечение. В любом случае женщине рекомендуется лечь в больницу, чтобы постоянно находиться под наблюдением во избежание каких-либо осложнений.

Материал, изложенный в статье, еще раз подтверждает, что женщина, которая хочет выносить и родить здорового ребенка, должна регулярно посещать женскую консультацию, сдавать все анализы и проходить необходимые обследования.

Своевременное выявление любого отклонения от нормы, в т. ч. гиперплазии и гипоплазии именно детского места, позволит врачу назначит соответствующее лечение и минимизировать возможные риски. Любите себя, своего малыша, своих близких и весь окружающий мир. И тогда у вас точно все будет хорошо! Всем пока!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Толщина плаценты по неделям беременности

Во время беременности особое внимание уделяется состоянию плаценты. От ее здоровья зависит многое: самочувствие и развитие малыша, его жизнь. При оценке плаценты используется такой параметр, как толщина «детского места». О том, какой она должна быть в разные сроки гестации, какими могут быть причины, последствия отклонений от норм, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Строение и функции

Плацента является временным органом, необходимым только в процессе вынашивания ребенка. Она обеспечивает тесную связь между матерью и плодом, выступая посредником в важнейших для развития малыша процессах: газообмене, питании, выведении продуктов жизнедеятельности. Через маточно-плацентарный кровоток малыш получает обогащенную кислородом, витаминами, минералами и водой кровь от мамы. Обратно через плаценту выводятся мочевина, креатинин, углекислый газ.

Плацента – «фабрика» гормонов, необходимых для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Она производит ХГЧ, прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген. Без достаточного уровня этих гормонов выносить малыша не получится, да и грудное вскармливание будет под большим вопросом.

Плацента начинает формироваться после имплантации плодного яйца в полость матки. Обычно это происходит на 8-9 день после овуляции, если яйцеклетка оплодотворена. Сначала появлению плаценты предшествует хорион, благодаря ему происходит прикрепление бластоцисты к функциональному слою эндометрия матки. Постепенно хорион разрастается, появляются новые слои, и к 14-16 неделе беременности молодая плацента начинает выполнять свои функции.

«Детское место» растет и утолщается до середины второго триместра, потом рост плаценты останавливается, и начинается ее созревание или старение. До 30 недели в норме плацента имеет нулевую степень зрелости, затем она становится более плотной: в ней появляются отложения солей кальция. До 34 недели беременности степень первая, а после нее (почти до родов) — вторая. Третья степень, говорящая о том, что плацента почти полностью исчерпала свои ресурсы и возможности, фиксируется незадолго до родов (при нормальном протекании беременности).

До 20 недели беременности толщина плаценты не имеет диагностического значения. «Детское место» определяется на УЗИ, фиксируется место его прикрепления, но измерять толщину будут только после 20 недели. Ультразвуковым датчиком определят самую толстую часть плаценты, сделают замер – именно этот показатель считается решающим. Важно, соответствует ли толщина нормативным значениям для текущего срока беременности. Нормы приведены в таблице ниже.

Вот таблица толщины плаценты по неделям.

Срок гестации, (недель)

Толщина плаценты (диапазон нормальных значений), мм

16,7–28,6, обычно – 21,9

17,4–29,7, в среднем — 22,8

18,1–30,7, в среднем — 23,6

18,8–31,8, в среднем — 24,5

19,6–32,9, обычно — 25,3

20,3–34,0, обычно — 26,2

21,0–35,1, обычно — 27,0

21,7–36,2, в среднем — 27,9

22,4–37,3, в среднем — 28,7

23,2–38,4, в среднем — 29,6

23,9–39,5, обычно — 30,5

24,6–40,6, обычно — 31,3

25,3–41,6, обычно — 32,1

26,1–42,7, в среднем — 33,0

26,8–43,9, в среднем — 33,8

27,5–45,0, в среднем — 34,7

28,0–46,1, в среднем — 35,5

27,8–45,8, обычно – 34,3

27,4–45,5, обычно — 34,0

27,1–45,2, обычно — 33,7

26,7–45,0, обычно — 33,4

Указанные значения — средние. На практике могут быть незначительные отклонения от указанных норм, и в каждом конкретном случае доктор принимает взвешенное решение, отталкиваясь от индивидуальных обстоятельств и особенностей беременности. Однако очевидные отклонения, которые не ограничиваются десятыми долями миллиметра, нуждаются в дополнительном обследовании. Тонкая плацента, толщина которой не более 20 мм, или толстая плацента, не превышающая 5 см, – это ненормально.

Если помимо толщины плаценты, не соответствующей срокам, других патологий и осложнений беременности нет, обычно принимается решение выжидать и наблюдать. Не исключено, что плацента имеет свои особенности строения, и они не должны внушать опасений, если такая толщина не отражается на функциональности «детского места».

Причины и последствия отклонений

Отклонения от норм бывают двух типов: толстая плацента или очень тонкая. И то и другое — факторы риска, ведь аномалии в структуре «детского места» нарушают его функции, от которых напрямую зависят благополучие и развитие малыша. Стоит подробно рассмотреть обе ситуации.

О гиперплазии плаценты говорят тогда, когда толщина «детского места» выше верхней границы допустимого диапазона нормативных значений. Чем больше разница, тем серьезнее ситуация. Толстая плацента настораживает врачей значительно сильнее, чем истонченная, ведь при гиперплазии временный орган быстрее стареет, созревает, и это чревато преждевременными родами, гипоксией плода, фетоплацентарной недостаточностью и задержкой развития крохи.

Если плацента стареет раньше срока, малыш в любом случае недополучает кислород, витамины и питательные вещества. У него могут проявляться симптомы интоксикации организма, ведь плацента хуже и медленнее справляется с выведением продуктов жизнедеятельности.

Причин, которые могут вызвать гиперплазию «детского места», достаточно много. Это, например, сахарный диабет у будущей мамы. При нем нарушается не только толщина, но и структура плаценты – может присутствовать дополнительная долька.

Толщина может быть увеличенной из-за хронической анемии, которую некоторые беременные начинают испытывать еще на ранних сроках беременности.

Если женщина на раннем сроке перенесла вирусное заболевание (например, грипп или ОРВИ), вероятность того, что возникнет гиперплазия плаценты, очень высока. Утолщением «детское место» может отреагировать на инфекции половых путей, венерические заболевания, а также «крылатые» инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие).

На любом сроке беременности толщина плаценты может начать увеличиваться в силу резус-конфликта, если резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного малыша, в результате чего произошла сенсибилизация. На поздних сроках гиперплазия «детского места» угрожает беременным с гестозом, отеками, повышенным артериальным давлением и избыточным весом.

Функции плаценты при утолщении существенно ухудшаются, особенно защитная функция. Если гиперплазия обусловлена инфекцией, такая плацента не сможет защитить малыша, он с большой долей вероятности инфицируется и может погибнуть внутриутробно. Ранние стадии утолщения никак не дают о себе знать. Только при прохождении ультразвуковой диагностики возможно определить такое нарушение.

Зато на более поздних сроках о развитии патологии женщине «сообщат» шевеления малыша: он начнет проявлять выраженное беспокойство, а затем эпизоды двигательной активности станут более редкими. На КТГ могут обнаружить нарушения состояния плода, маточно-плацентарный кровоток на УЗДГ также будет нарушенным.

Лечение назначается только после определения точной причины возникновения аномалии. Если это инфекция, женщине назначается курс противомикробной или противовирусной терапии, при сахарном диабете назначается стандартный курс лечения эндокринологом, при гестозе может потребоваться госпитализация, а также диета, нормализация артериального давления. К сожалению, медикаментов, которые могли бы понизить толщину плаценты, не существует.

Женщине рекомендуются препараты для улучшения кровотока в маточно-плацентарных сосудах. Чаще всего применяют «Актовегин» и «Курантил». Кроме того, прописывают витамины и минеральные добавки, препараты железа.

При резус-конфликте могут провести внутриутробное переливание крови.

Если толщина плаценты для данного срока не превышает значений нижней границы допустимого диапазона, говорят о недоразвитии или гипоплазии «детского места». Функциональность такой плаценты существенно ограничена, и только в одном случае это может быть вариантом нормы: сама женщина имеет хрупкое, субтильное телосложение и вынашивает небольшого по размерам малыша. В этом случае развитие крохи не пострадает.

Во всех остальных случаях недоразвитое «детское место» может привести к негативным последствиям: гипоксии, задержке развития, угрозе гибели малыша. Тонкая плацента иногда является показателем генетических аномалий плода. Риски истончения плаценты повышаются после перенесенных на ранних сроках вирусных инфекций, а также из-за заболеваний, передающихся половым путем.

Гестоз во второй половине беременности — одна из самых распространенных причин развития гипоплазии, как и наличие у женщины хронических заболеваний почек, сердца, щитовидной железы. К истончению нередко приводит курение во время беременности, а также прием алкоголя и наркотических веществ.

Обычно при гипоплазии наблюдается задержка внутриутробного развития малыша. Справиться с проблемой можно путем применения препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, приемом витаминов, коррекцией питания матери. Если же причины – в пороках развития или хромосомных аномалиях плода, устранить ЗВУР не представляется возможным.

Полезные советы

Поскольку самостоятельно ощутить истончение или утолщение «детского места» нет никакой возможности, женщина должна исправно и вовремя посещать своего врача при беременности, проходить все положенные обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Отказ от обследования может дорого стоить маме и ее малышу.

При обнаружении отклонений в толщине плаценты не нужно впадать в переживания – медицина располагает достаточным арсеналом средств, методик и медикаментозных препаратов, чтобы поддержать малыша, продлить вынашивание до положенного срока.

Избегайте вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности, не принимайте лекарства без назначения врача, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь и обязательно следите за уровнем артериального давления и весом.

Отсутствие факторов риска снижает вероятность возникновения патологий плаценты.

О том, что такое плацента, для чего она предназначена, как она располагается в матке, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Читать еще:  Можно ли беременным спать на животе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector