Гинипрал при повышенном тонусе матки во время беременности

Гинипрал при повышенном тонусе матки во время беременности

Несмотря на то, что многие женщины заблаговременно и под наблюдением врачей готовятся к зачатию, риски осложнений существуют всегда. Наиболее распространенная патология – гипертонус гладкой мускулатуры стенок матки. Состояние характеризуется хаотическим сокращением мышц, которые находятся в постоянном напряжении.
Гипертонус чреват невынашиванием беременности и преждевременными родами. Напряженные мышцы матки не позволяют в полной мере поставлять развивающемуся плоду кислород и питательные вещества. Длительная гипоксия и голодание приводит к патологиям в развитии ребенка.

Гинипрал при беременности является эффективным препаратом для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки.

Это лекарственное средство назначается во 2 триместре в случае, если не удалось стабилизировать тонус мышц при помощи гормональных средств. Препарат расслабляет мышцы матки, устраняет спазм сосудов, минимизирует риски преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Характеристика препарата

Лекарственный препарат выпускают в таблетированной форме и капсулах для внутривенного введения. Цена блистера (20 таблеток) находится в диапазоне от 170 до 200 р. Упаковка для внутривенного введения, состоящая из 5 ампул, стоит 250–300 р.

Основным действующим веществом таблеток Гинипрал является гескопреналина сульфат.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат дигидрат, коповидон, стеарат магния, гидрат лактозы, кукурузный крахмал и тальк.

Во время приема при беременности Гинипрала в таблетках необходимо руководствоваться инструкцией и рекомендациями лечащего врача. При угрозе выкидыша препарат назначают по одной таблетке (500 мкг) с интервалом три часа, вне зависимости от приема пищи.

После купирования острой стадии и стабилизации состояния временной период увеличивают до 4–6 часов, постепенно снижая дозировку (1–2 таблетки в сутки).

Гинипрал для внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах, где содержится 2 мл готового раствора с содержанием активного вещества 10 мкг. В качестве вспомогательных средств раствор содержит: 2H-серную кислоту, хлорид натрия, пиросульфат натрия, деионизированную воду.

Лекарственное средство вводят струйно или капельным методом внутривенно в критических ситуациях, когда существует угроза прерывания беременности. Содержимое двух ампул разводят в 5% растворе глюкозы или хлорида натрия. За несколько часов до окончания инвазионной терапии препарат назначают в таблетированном виде.

Нужно помнить, что дозировка Гинипрала при беременности подбирается индивидуально, после тщательного обследования и изучения анамнеза.

Когда отменять Гинипрал при беременности? Очень важный вопрос для здоровья матери и малыша. При использовании высокой дозировки после достижения терапевтического эффекта количество препарата снижается.

Резкая отмена вызывает гипертонус мышц стенок матки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Во избежание негативных последствий отмена Гинипрала при беременности проходит поэтапно, дозировку препарата уменьшают, а интервалы между приемами увеличивают. Подробнее: гипертонус матки при бременности→

Механизм действия препарата

Гексопреналин является токолитиком и селективным бета2-адреностимулятором.

Токолитический эффект проявляется в расслаблении сосудов плаценты и миометрия. Регулярный прием препарата препятствует сокращению стенок матки и устраняет ее повышенный тонус.

Под действием лекарственного средства преждевременные схватки прекращаются, что позволяет выносить здорового ребенка и продлить беременность до физиологических родов.

Часто совместно с Гинипралом назначается Аспаркам. Это проверенный временем препарат для регулирования метаболических процессов, восстановления электролитного баланса, источник магния и калия. Является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов.

Калий и магний необходимы для поддержания сердечной деятельности и антиаритмического действия при приеме Гинипрала.

Недостаток минералов приводит к возбудимости мышц и повышению мышечной активности. Гинипрал и Аспаркам при беременности являются прекрасным сочетанием и назначаются при повышенном тонусе матки.

Показания к применению

Таблетки Гинипрал при беременности и инъекции для внутривенного введения являются проверенными лекарственными средством и широко применяются в акушерской практике. Используются при угрозе преждевременных родов или выкидыша, вызванных различными факторами.

Показаниями для применения являются:

  • плацентарная недостаточность;
  • необходимость произведения акушерского поворота плода при поперечном или косом предлежании;
  • преждевременные схватки;
  • необходимость расслабления стенок матки перед хирургической операцией кесарева сечения;
  • выраженная сократительная активность матки.

Лекарственное средство активно используется как вспомогательное средство во время родовой деятельности для нормализации интенсивности схваток.

Побочные эффекты

Побочные действия Гинипрала при беременности хорошо изучены и описаны медицинским сообществом. Если препарат используется впервые, то женщина должна внимательно следить за своим самочувствием для осуществления своевременных мер.

После приема препарата могут наблюдаться следующие явления:

  • тошнота и головокружение;
  • повышенный уровень глюкозы в крови; Подробнее: глюкоза при беременности→
  • головная боль;
  • резкое падение артериального давления;
  • тремор конечностей;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • отеки и диурез (задержка мочи).

Учитывая возможные побочные эффекты, лечение проводят под наблюдением врача с мониторингом артериального давления, сердечной деятельности и содержания сахара в крови. Для устранения тахикардии и сердечных болей назначают Финоптин за 30–60 минут до приема основного препарата.

При затруднении дыхания и сильных сердечных болях препарат отменяют. В большинстве случаев Гинипрал переносится без проявления побочных эффектов или с незначительным дискомфортным состоянием, которое легко поддается коррекции.

Противопоказания

Как применять Гинипрал при беременности, решает только врач. С осторожностью препарат назначается при сахарном диабете.

Желательно ограничить употребление поваренной соли и жидкости. Напитки, содержащие кофеин, могут усиливать побочное действие лекарства.

Читать еще:  4 неделя беременности от зачатия: что происходит, развитие

Во время вынашивания малыша проводится постоянный мониторинг гемодинамических показателей будущей матери и плода, оценка фетоплацентарного комплекса.

Абсолютными противопоказаниями для приема Гинипрала являются:

  • гиперчувствительность к сульфитам (особенно у больных аллергией и бронхиальной астмой);
  • сердечно-сосудистые заболевания, в том числе пороки сердца и ишемическая болезнь;
  • заболевания почек и печени;
  • первый триместр беременности;
  • грудное вскармливание;
  • тиреотоксикоз;
  • половые инфекции.

Взаимодействие с другими препаратами и особые указания

Важно помнить, что при воздействии с препаратами кальция, витамином Д и неселективными бета-адреноблокаторами действие Гинипрала нейтрализуется.

Также не рекомендуется одновременное употребление гипотензивных средств. Препарат снижает активность сахароснижающих пероральных лекарственных средств.

В период применения лекарственного средства рекомендуется постоянный мониторинг сердечной деятельности и АД. В случае разрыва околоплодной оболочки и раскрытии шейки матки более чем на 2–3 см, шансы на эффект токолитической терапии незначительны.

Гинипрал при беременности – незаменимый препарат для предотвращения преждевременных родов. Аналогами являются Ипрадол и Партусистен. По воздействию препараты близки к Гинипралу, но отличаются меньшими побочными эффектами.

Опыт применения аналогов показывает, что лекарственные средства эффективны и не оказывают отрицательного влияния на состояние роженицы и новорожденного.

Профилактика гипертонуса матки

При повышенном напряжении гладкой мускулатуры стенок матки будущей маме необходим покой, комфортная психологическая обстановка и своевременный прием препаратов, снимающих спазм. На весь период лечения накладывается табу на сексуальные контакты.

Большую часть времени женщина должна находиться в лежачем положении. Под ноги можно подложить валик, что снизит напряжение брюшного пресса.

Важно своевременно начать лечение хронических заболеваний и отказаться от посещения людных мест, в том числе работы. Рекомендованы умеренные пешие прогулки в удобной обуви без каблуков.

Будущей маме необходимо включить в ежедневное меню продукты, содержащие магний. Микроэлемент способствует снижению гипертонуса матки, снижает возбудимость нервной системы. Магний содержится в отрубях, гречневой крупе, овсянке, бобовых и зелени.

Во избежание осложнений готовьтесь к зачатию и вынашиванию ребенка заблаговременно. Относитесь к рекомендациям врача с повышенной ответственностью, соблюдайте режим дня и поддерживайте положительный психологический настрой.

Важно помнить, что назначение и прием Гинипрала осуществляет только лечащий врач в специализированной клинике. Самолечение недопустимо и может принести непоправимый вред здоровью матери и малыша!

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Гинипрал при беременности

Никто из специалистов не сможет дать стопроцентную гарантию того, что даже заранее спланированная беременность будет протекать планомерно и согласно норме. К сожалению, даже тщательная подготовка к такому ответственному шагу, как вынашивание малыша, не способна гарантированно уберечь будущую маму от каких-либо, хоть и самых незначительных осложнений радостного периода. Что уж говорить, если беременность настигает женщину неподготовленной! В этом случае риск столкнуться с непредвиденными осложнениями увеличивается, а потому необходимо сделать все возможное, чтобы этих осложнений избежать.

Одно из них – это повышенный тонус матки, гипертонус. Множество факторов может стать катализатором развития такого состояния – когда мышцы матки сокращаются излишне часто или постоянно находятся в напряженном состоянии. Это грозное состояние опасно непредвиденными и сложными последствиями – вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов на более поздних сроках беременности.

Гинипрал при беременности: инструкция

Диагностируя гипертонус матки, специалисты вынуждены прибегать для снятия ее напряжения к всевозможным препаратам. Без лекарств в этом случае не обойтись: повышенный тонус матки не только может привести к выкидышу, но и «тормозит» поступление к плоду питательных веществ и кислорода, что вызывает у него гипоксию и замедляет нормальное развитие ребеночка. Если на ранних сроках беременности для расслабления матки используют все больше гормональные препараты (гипертонус в этот период чаще связан с нарушениями синтеза гормонов), то ближе ко второй половине беременности врачи отдают предпочтение более серьезным лекарственным средствам. Одним из них может стать Гинипрал – препарат, оказывающий непосредственное влияние на сосуды матки и плаценты, тем самым способствуя ее расслаблению.Гинипрал при беременности может быть назначен не ранее 16-20 недели: первый триместр является противопоказанием к его назначению. Решать, есть ли необходимость в применении Гинипрала, может определить только врач, он же устанавливает дозировку и длительность приема лекарства. Гинипрал при беременности может быть назначен как в виде таблеток, так и в виде инъекций: в этом случае его вводят внутривенно посредством капельницы.

«Гинипрал» при беременности: инструкция по применению

Если у беременной женщины повышается тонус матки или начинаются схватки, но срок родов еще не подошел, такое состояние нужно немедленно лечить, чтобы не допустить ранних родов или выкидыша. Во многих случаях при своевременном обращении к медикам можно избежать опасных последствий. Одним из лекарств, которые используют в таких ситуациях, является «Гинипрал».

Он уже много лет применяется в акушерской практике для сохранения беременности и прекращения родовой деятельности, если время появления малютки на свет еще не пришло. Медикамент считается относительно безопасным для плода, но он может оказывать отрицательное влияние на организм матери и имеет довольно внушительный список противопоказаний.

Особенности препарата

«Гинипрал» представлен в аптеках только в форме раствора, который вводится внутривенно. Такое лекарство является бесцветной прозрачной жидкостью, разлитой в стерильные ампулы по 2 миллилитра. Одна упаковка вмещает 5 или 25 ампул.

Читать еще:  Цервикальный канал, расширен или сомкнут, причины

Действующим веществом медикамента является гексопреналина сульфат. Дозировка такого ингредиента в одной ампуле составляет 0,01 мг. Дополнительно в составе раствора есть эдетат динатрия, дисульфит натрия, хлорид натрия, вода и серная кислота.

Перед приобретением «Гинипрала» требуется консультация врача, ведь это один из рецептурных препаратов. Средняя цена 5 ампул составляет 250 рублей. Хранение медикамента должно осуществляться при температуре до +25 градусов. Срок годности раствора – 3 года.

Отметим, что ранее «Гинипрал» также можно было встретить в таблетках, но в нынешнее время эту форму запретили и выпускать перестали, оставив в обращении лишь инъекционное лекарство.

Принцип действия

Так как активное вещество, содержащееся в «Гинипрале», способно воздействовать на адрено-рецепторы, то препарат относится к группе адреномиметиков. Его называют селективным, так как лекарство влияет лишь на определенный тип рецепторов, называемый «бета-2». Поскольку в организме женщины они в большом количестве сосредоточены в матке, то и лечебный эффект уколов направлен в первую очередь на гладкие мышцы этого органа. Такие рецепторы имеются также в бронхах и сосудах, поэтому в результате действия «Гинипрала» гладкая мускулатура сосудов и бронхов расслабляется, что вызывает их расширение.

Введенный в вену «Гинипрал» очень быстро снижает тонус матки. Под действием такого лекарства сокращения становятся менее интенсивными и частыми, что применяется при нерегулярных или слишком сильных схватках. Кроме того, препарат способен полностью прекращать сокращения, если родовая деятельность началась раньше срока. Благодаря влиянию на сосуды матки и тонус мышечной оболочки «Гинипрал» также улучшает кровоток в плаценте.

Разрешен ли при беременности?

«Гинипрал» назначают будущим мамам, если срок вынашивания больше 22 недель. Применение лекарства в первом триместре противопоказано, даже если у женщины появились симптомы угрожающего аборта. В такой ситуации врач назначает другой медикамент, который допустимо применять на раннем сроке, например, «Дюфастон». Если срок гестации превысил 22 акушерских недели, применение «Гинипрала» возможно лишь при строгих показаниях, когда врач тщательно оценил риски и пользу такого лечения.

Препарат вводится только в медицинских учреждениях, так как состояние будущей мамы и плода во время инъекций должно контролироваться специальным оборудованием.

Чтобы исключить вредное влияние «Гинипрала» на здоровье женщины и младенца, важно постоянно мониторить показатели пульса и давления крови, концентрацию глюкозы и калия, а также баланс воды и электролитов. Кроме того, чтобы не допустить негативного влияния медикамента на сердце, женщине обязательно будут делать ЭКГ.

Когда назначают будущим мамам?

Причиной использования «Гинипрала» у женщин во 2 и 3 триместрах бывают такие ситуации:

  • если шейка начала раскрываться или сглаживаться, но срок беременности еще слишком мал для родоразрешения;
  • если во время родов у ребенка наблюдается так называемый дистресс, обусловленный острой гипоксией или асфиксией;
  • если будущую маму нужно подготовить к кесареву сечению и у нее повышенный тонус матки;
  • если родовая деятельность осложнилась, например, ребенок лежит неправильно, матка сокращается излишне сильно или очень долго (течение родов затянулось);
  • если требуется исправить положение плода с помощью наружного поворота;
  • если у женщины начались роды раньше срока и существует риск, что она не попадет вовремя в стационар;
  • если пациентке наложили серкляж – специальный шов на шейке матки, благодаря которому предотвращается ее преждевременное раскрытие.

Противопоказания

Для применения «Гинипрала» у беременных женщин, помимо срока менее 22-х недель, существуют и другие ограничения:

  • лекарство не назначают при гиперчувствительности к какому-либо из его ингредиентов, будь то гексопреналин или любой неактивный компонент;
  • препарат не вводят, если плодные оболочки разорвались, а также в случаях, когда шейка матки раскрылась более чем на 3-4 сантиметра;
  • медикамент противопоказан женщинам с ишемической болезнью или высоким риском ее развития;
  • уколы не назначают при повышенной чувствительности к сульфитам, которая часто встречается при бронхиальной астме;
  • лечение «Гинипралом» нецелесообразно, если поддержка беременности представляет опасность для плода или женщины, например, при эклампсии, отслойке плаценты или внутриутробном заражении ребенка;
  • средство не используют, если плод погиб внутриутробно, в том числе при хромосомных болезнях и других летальных патологиях;
  • инъекции запрещены для женщин с тиреотоксикозом, закрытоугольной формой глаукомы, серьезными патологиями почек или печени;
  • «Гинипрал» нельзя колоть при миокардитах, повреждении митрального клапана, аритмиях и многих других сердечно-сосудистых болезнях;
  • лекарство может навредить пациенткам с кардиомиопатиями или легочной гипертензией.

Кроме того, в аннотации к раствору отмечено и достаточно много проблем со здоровьем, когда применение «Гинипрала» требует повышенной осторожности. К ним относят атонию кишечника, понижение давления крови, сахарный диабет и некоторые другие патологические состояния.

Особенно важно следить за введением лекарства, если у женщины имеется риск отека легких, который отмечают при многоплодной беременности, преэклампсии на поздних сроках и инфекциях.

Побочные действия

Так как у лекарства выраженная бета-2-селективность, то воздействие уколов на работу сердца в теории должно быть незначительным, о чем упоминается в бумажной аннотации к ампулам. Однако во время лечения «Гинипралом» возможны такие побочные эффекты:

  • учащение частоты сокращений сердца;
  • головная боль;
  • падение уровня калия в крови;
  • подергивания мышц;
  • чувство сердцебиения;
  • снижение кровяного давления;
  • тошнота;
  • уменьшение перистальтики и тонуса кишечника;
  • усиление потовыделения.
Читать еще:  Внутриутробная гипоксия плода

При их появлении вопрос о дальнейшем применении препарата решает врач, уменьшая дозировку, назначая дополнительные медикаменты (например, «Верапамил») или заменяя препарат аналогом. В редких случаях средство влияет и на ребенка, например, вызывает у новорожденного спазм бронхов, гипогликемию или серьезную аллергическую реакцию.

Если превысить дозировку препарата, возможно появление аритмии, болей в сердце, тревожности, мышечного тремора, гипотонии, одышки и прочих симптомов. Для устранения передозировки обычно назначают адреноблокаторы, воздействующие на бета-рецепторы. Такие лекарства способны нейтрализовать все эффекты «Гинипрала», но при наличии у пациентки бронхиальной астмы они могут привести к бронхоспазму.

Как применять?

Как уже упоминалось, «Гинипрал» применяют в медучреждениях, а колоть медикамент должна квалифицированная медсестра или врач. Раствор вводится только в вену либо струйно, но очень медленно (вся дозировка должна поступить в кровь за 5-10 минут), либо капельно. Ампула вскрывается по отмеченной на ней линии, после чего медработник ставит капельницу или выполняет инъекцию, предварительно разбавив «Гинипрал» изотоническим раствором натрий хлорида.

Согласно инструкции, дозировка медикамента должна быть индивидуальной, ведь она зависит и от причины назначения уколов, и от состояния женщины. Иногда сразу же после госпитализации раствор вводят медленно струйно, а затем уже подключают систему, растворив назначенное врачом количество лекарства в 500 мл инфузионного раствора. Скорость поступления медикамента в кровь (число капель в минуту) определяют на основе необходимой дозировки (количества ампул).

Отмена лекарства проводится постепенно, чтобы не допустить возвращения опасных симптомов.

В большинстве отзывов о «Гинипрале», которые оставляют женщины в положении, лекарство называют действенным и выполняющим задачу по устранению тонуса матки, когда требуется прекратить схватки. Беременные, которым довелось лечиться таким средством, подтверждают, что уколы помогли сохранить беременность и без проблем доносить кроху до безопасного времени.

Главным минусом медикамента считают его побочные эффекты. У одних женщин препарат провоцировал тахикардию, у других – чувство жара, дрожь в руках, шум в ушах, у третьих оказывал негативное воздействие на плод. Кроме того, к недостаткам лекарства относят и его форму выпуска. Многие будущие мамы отмечают, что принимать таблетки, когда они еще выпускались, было намного удобнее. К тому же, как правило, капельницы с «Гинипралом» довольно длительны по времени.

По мнению женщин и врачей, это эффективное средство, позволяющее успешно доносить беременность, но его нельзя назвать безопасным, ведь у него большой список противопоказаний, а состояние будущей матери во время лечения обязательно должно контролироваться медицинским персоналом. Однако в ситуациях, когда без его применения не обойтись, «Гинипрал» зарекомендовал себя с хорошей стороны.

Препаратов, которые содержат такое же активное вещество, которое есть в «Гинипрале», не выпускают, поэтому при необходимости замены этого медикамента другими лекарствами врачи выбирают средства со схожими терапевтическими эффектами. К ним можно отнести следующие препараты.

  • «Утрожестан». Такие капсулы, содержащие прогестерон, можно применять на любом сроке вынашивания. Они не противопоказаны в 1 триместре и могут назначаться даже до зачатия. На позднем сроке лекарство востребовано при цервикальной недостаточности и низком уровне естественного прогестерона. Их применяют при слишком раннем размягчении и укорачивании шейки матки на 30-37 неделях. При этом капсулы можно как глотать, так и вставлять во влагалище подобно суппозиториям.
  • «Трактоцил». Такое лекарство на основе атозибана воздействует на рецепторы, чувствительные к окситоцину, поэтому оно эффективно уменьшает частоту схваток и снижает тонус миометрия, но никак не влияет на сердце. Инфузии этого препарата показаны при регулярных сокращениях матки и раскрытии шейки до 3 см на сроке беременности 24-33 недели. Средство противопоказано при нарушениях ЧСС плода, тяжелом гестозе, внутриматочной инфекции и отслойке плаценты. Оно реже вызывает побочные эффекты, но стоит дороже других токолитиков.
  • «Но-шпа». Это лекарство на основе дротаверина представлено инъекциями и таблетками. Оно воздействует на гладкие мышцы, вызывая их расслабление. В первом и втором триместрах «Но-шпу» назначают при гипертонусе, однако с 26-й недели такой препарат применяется с осторожностью, так как он может излишне расслабить шейку и спровоцировать начало родов раньше срока. Использование «Но-шпы» при родах способствует нормализации родовой деятельности, если схватки неравномерные или возникли другие осложнения.
  • «Нифедипин». Такой медикамент в капсулах и таблетках способен блокировать кальциевые каналы, в результате чего гладкомышечные оболочки расслабляются. Его чаще применяют при стенокардии и гипертонических кризах, но могут назначать и будущим мамам, у которых роды начались преждевременно. Препарат применяется с повышенной осторожностью, так как он может отрицательно повлиять на плод.
  • «Сульфат магния». Инъекции такого препарата расслабляют гладкие мышцы, влияют на работу нервной системы, расширяют артерии, успокаивают. Препарат разрешен при беременности лишь в серьезных случаях и применяется с осторожностью. Обычно магнезия назначается при угрозе преждевременных родов, а также будущим мамам с поздним гестозом. В последнее время это лекарство используют все реже, заменяя более безопасными препаратами.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector