Как увеличить количество околоплодных вод при беременности

Как увеличить количество околоплодных вод при беременности?

УЗИ выявило маловодие. Как же можно увеличить количество околоплодных вод?

В конце срока их в матке должно быть до полутора литра. Количество амниотической жидкости растет пропорционально сроку беременности. Так, на 10-11 неделе ее всего-навсего 30 мл, ведь и размер матки маленький. Уже к половине срока, в 19-20 недель объем увеличивается до 400 мл. Снижение ее количества акушеры называют маловодием. Такое состояние на ребенке сказывается негативно, потому что уменьшается возможность свободно двигаться. Женщина при этом шевеления крохи ощущает болезненно, ведь его плотно облегает матка, создается угроза гипоксии. В таком случае у новорожденного может быть искривление позвоночника или косолапость, чрезмерная сухость кожных покровов и недостаточный рост.

Следует знать, что факторами, провоцирующими маловодие, являются воспалительные и инфекционные недуги будущей матери, нарушение метаболизма и проблемы с системой мочевыделения. Так что проще их не допускать, нежели думать о нормализации объема амниотической жидкости. А если у женщины маловодие уже диагностировано, то надо сначала заняться терапией заболеваний, которые привели к возникновению проблемы. Затем проводят мероприятия, улучшающие плацентарный кровоток, восстанавливают метаболизм и газообмен в плаценте. При такой патологии используются разные методики оздоровления. Это прием медикаментов и коррекция режима питания. Если у женщины диагностирована умеренная степень маловодия, то лечение проводится амбулаторно. Когда же оно выраженное, с повышением маточного тонуса, тогда необходимо ограничить физическую активность, соблюдать постельный режим и принимать лекарства, к примеру, Курантил или Актовегин.

При тяжелой степени патологии, когда есть угроза здоровью плода, возможно проведение полостной операции — досрочного кесарева, если срок вынашивания позволяет. Когда диагностируется маловодие на ранних сроках и у плода обнаруживаются пороки, не совместимые с его жизнью, беременность прерывают.

К сожалению, не всегда беременность протекает без осложнений. В некоторых случаях для безопасности мамы и малыша женщине предлагают госпитализацию в роддом, в отделение патологии. Что может стать поводом для лечения в стационаре?

Диагноз «маловодие» обычно вызывает у будущих мам беспокойство. Чем опасно это состояние для малыша, как оно может повлиять на ход родов и можно ли с ним бороться?

«Среда обитания»

В течение всей беременности жизненное пространство малыша ограниченно полостью матки. Помимо самого плода, в матке находятся плодные оболочки и плацента — так называемые органы беременности. Эти органы действительно появляются и функционируют в организме будущей мамы только в период беременности; после появления на свет малыша они отделяются от стенки матки и рождаются в виде последа.

Основной функцией https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php является создание и поддержание нормальных условий для внутриутробной жизни малыша. Немалая роль в обеспечении оптимального микроклимата для плода принадлежит амниону.

Амнион, или водная оболочка, представляет собой замкнутый мешок, в котором находится плод, окруженный водами. Водная оболочка плотно прилегает к внутренней поверхности стенки матки, выстилает внутреннюю поверхность плаценты и переходит на пуповину, покрывая ее в виде футляра. В области пупочка малыша оболочка переходит на кожу животика, постепенно сливаясь с ней.

Плодный пузырь (амнион) состоит из тонкой мембраны, в которой различают два слоя. Внутренний слой — эпителиальный — обращен к плоду. Наружный слой называется соединительнотканным и тесно примыкает к стенке матки. Плодный пузырь тонкий, но плотный и очень эластичный. Его поверхность прозрачная, гладкая и немного блестящая.

Стенки плодного пузыря в течение беременности вырабатывают специальную жидкость — околоплодные воды. В норме количество вод к концу беременности составляет от 800 до 1500 мл. В состав околоплодных, или https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.phpвходят белок, различные соли, мочевина, углеводы (сахар) и гормоны (фолликулин, гонадотропный гормон), необходимые для нормального обмена веществ и развития плода. В первой половине беременности плодные воды прозрачные и чистые. Во второй половине, и особенно к концу беременности, воды несколько мутнеют. Это помутнение зависит от примешивающихся к амниотическим водам элементов плода. К этим элементам относятся:

  • лануго — так называются нежные волоски, которыми покрыта кожа малыша в определенный период эмбрионального развития;
  • первородная смазка — жировые комочки, покрывающие кожу плода в виде творожистой или сыровидной массы и предохраняющие ее от мацерации (сморщиванияповреждения кожи от постоянного пребывания в жидкой среде);
  • слущенный эпидермис — чешуйки отмерших клеточек кожи плода

Состав околоплодных вод контролируется стенками плодного пузыря: плодный пузырь пронизан тончайшими кровеносными сосудиками, из плазмы которых и формируются плодные, воды. Амниотические воды постоянно обновляются; полная смена состава вод в норме происходит примерно за трое суток.

Количество околоплодных вод с течением беременности постепенно нарастает. В первые месяцы вод сравнительно много, и малыш может свободно перемещаться, «плавать» в своем водяном вместилище. К концу беременности количество вод увеличивается, растягивая стенки матки, но вместе с тем значительно вырастает плод, причем он растет достаточно быстро. В третьем триместре плод занимает уже почти всю полость матки, перемещения малыша ограничены: он не может, как раньше, постоянно менять позу и положение в матке.

Физиологическое значение околоплодных вод в развитии беременности и плода огромно. Воды создают уникальную среду обитания для малыша. Они препятствуют образованию сращений между амнионом и кожей плода. Амниотические воды создают возможность для беспрепятственных активных движений малыша, столь необходимых для его правильного, нормального развития. Одновременно с этим воды защищают пуповину и плаценту от давления со стороны крупных частей тела плода. Амнион и околоплодные воды защищают малыша от толчков и ушибов извне, делают движения малыша менее ощутимыми для будущей мамы, нормальное количество околоплодных вод обеспечивает формирование правильного положения плода в матке к концу беременности. Плодный пузырь, заполненный водами, участвует в процессе раскрытия шейки матки в первом периоде родов: во время схватки стенки матки сжимаются, заставляя эластичный плодный пузырь «выбухать» в просвет шейки матки; давление плодного пузыря на шейку матки увеличивает ее раскрытие.

И, выходит, без воды.

Как уже говорилось, нормальное количество околоплодных вод при доношенной беременности колеблется от 800 до 1500 мл. Ситуацию, при которой количество вод «не дотягивает» до нижней границы нормы, в акушерстве принято обозначать как маловодие.

Причины недостаточного количества околоплодных вод различны. Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря). Это не удивительно: ведь именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Перечислим наиболее распространенные факторы, влияющие на уменьшение количества вод:

  • Инфицирование плодных оболочек — наиболее часто причиной инфекционного поражения амниона являются вирусы (ОРВИ, грипп, так называемые «детские инфекции»: ветряная оспа, корь и др.), ведь они способны проникать через плацентарный барьер. Реже инфекционные агенты попадают на плодные оболочки восходящим путем — из влагалища. Внедрение инфекционного агента в плодную оболочку, отравляющее действие продуктов его жизнедеятельности (токсинов) оказывает повреждающее влияние на амнион, нарушая его основные свойства и функции. В результате плодные оболочки теряют эластичность и устойчивость к разрывам, расслаиваются, приобретают повышенную проницаемость или разрываются. В итоге наблюдается https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php, что приводит к уменьшению их объема. В некоторых случаях, напротив, плодные оболочки становятся слишком плотными, теряют прозрачность. В любом случае практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций — обмен и продукция плодных вод.
  • Аномалии развития плодных оболочек — недоразвитие амниона, расслоение листков плодных оболочек, недостаточная секреторная деятельность эпителиальных (составляющих слизистую оболочку) клеток плодного пузыря, ответственных за выработку вод. Причиной развития любой из этих аномалий могут быть неблагоприятные факторы окружающей среды, влияющие на будущую маму во время формирования оболочек (первый триместр беременности), генетические нарушения (наследственный фактор) и др.
  • Амниональная гидрорея — так называется Маловодиеиз полости матки во время беременности. Возникает это состояние в связи с появлением маленького высокого разрыва оболочек.Щель, образующаяся при этом между оболочкой и стенкой матки, настолько узка, что пропускает лишь ничтожное количество вод. В этом случае воды постепенно, по каплям истекают из матки.
    Если будущая мама лежит в кровати и соблюдает полный покой, беременность может продолжаться, так как функционирующий амнион постепенно восполняет теряемые воды, но сохраняется высокий риск инфицирования, поэтому беременная должна все это время находится в стационаре.
  • Истинное перенашивание беременности — основным признаком перенашивания являются постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что, в свою очередь, отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты, нарушением в них кровообращения, а следовательно — и уменьшением выработки плодных вод.

Маловодие во время беременности чревато развитием различных осложнений. В некоторых случаях вод настолько мало, что стенки матки, плотно примыкая к плодному мешку, сильно сгибают плод и приводят его в длительное и тесное соприкосновение с плодным пузырем. В результате может развиться ряд осложнений: искривление позвоночника, косолапость, сращение кожных покровов плода с амнионом. От недостатка вод кожа малыша становится сухой и морщинистой. При тесном и длительном соприкосновении амниотической оболочки с кожей плода между ними могут образоваться так называемые симонартовы связки — довольно прочные тяжи и нити. Они могут обвивать плод, существенно ограничивая его активность, а иногда и причиняя ему тяжелые увечья (сращение органов плода друг с другом, с оболочками, дефекты формирования конечностей, лица и т.п.). Эти же связки могут пережимать пуповину, нарушая кровоток в пуповинных сосудах. Последнее может привести к задержке физического развития (вследствие нехватки питательных веществ и кислорода) и даже гибели плода.

Читать еще:  КТР плода (копчико-теменной размер) по неделям беременности

При выраженном маловодии страдает и будущая мама. Маловодие часто является причиной самопроизвольных абортов (выкидышей) и преждевременных родов. В течение второго и третьего триместра будущую маму беспокоят постоянные боли внизу живота. В более поздние сроки возникает дополнительная болезненность, вызываемая движениями плода.

Роды при маловодий тоже имеют свои особенности. Период раскрытия шейки матки обычно затягивается, так как отсутствует должное давление плодного пузыря. Часто развивается первичная и вторичная слабость родовых сил. При этом схватки с самого начала болезненные, но малопродуктивные. В последовом и раннем послеродовом периоде (в первые 2 часа после родов) чаще развиваются кровотечения.

Борьба с маловодием

Незначительное (400-700 мл) маловодие может быть вариантом нормы. В этом случае будущей маме рекомендуют охранительный режим (минимальные физические нагрузки), полноценное питание, витаминотерапию и регулярное наблюдение врачом женской консультации. При необходимости производят повторное ультразвуковое исследование, чтобы исключить нарастание маловодия. При нарастании симптомов и подтверждении выраженного (менее 400 мл) маловодия необходимо лечение в стационаре.

Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения будущей мамы предлагают госпитализацию в роддом. В отделении патологии беременных проводят расширенное обследование, включающее в себя ультразвуковую диагностику (это исследование позволяет достаточно точно судить о количестве околоплодных вод), кардиотокографию (наблюдение за сердечной деятельностью малыша и сократительной деятельностью матки), лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, мочи). При подозрении на подтекание околоплодных вод производят мазок на воды. Для уточнения количества и плотности вод производят амниоскопию — эндоскопическое исследование, позволяющее доктору оценить «на глаз» состав вод, не нарушая целостность плодных оболочек. Это исследование можно провести, если шейка матки уже готовится к родам, канал шейки матки пропускает амниоскоп — это чаще возможно в конце беременности. Лечебная тактика во многом зависит от конкретной причины, вызвавшей уменьшение количества околоплодных вод. При выявлении амниональной гидрореи (подтекания вод) будущей маме предписывают строгий постельный режим, обильное питье, витаминотерапию, препараты, направленные на снижение тонуса матки и профилактику инфицирования плода и оболочек. Вполне вероятно, что в этом случае госпитализация и лечение, направленное на пролонгирование (продление) беременности, продлится до самых родов. Лечение проводится под постоянным контролем состояния плода.

При выявлении вирусной инфекции проводят противовирусную и общеукрепляющую терапию, назначают витамины и препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровообращение на уровне мелких сосудов). В этом случае по завершении лечения и при наличии положительной динамики будущая мама может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

При выявлении https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php лечение также направляется на сохранение беременности и профилактику развития внутриутробной инфекции. Терапия проводится в условиях отделения патологии беременных под контролем состояния матери и плода.

При подтверждении диагноза истинного перенашивания беременности проводят плановую амниотомию — прокол плодного пузыря, после которого будущая мама естественным образом вступает в роды.

При своевременной диагностике и начале лечения прогноз для мамы и малыша благоприятный.

Таблица норм индекса амниотической жидкости по УЗИ
Неделя: от (мм) – до (мм) включительно.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

Маловодие при беременности

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Что такое маловодие?

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

  • защитная функция – водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
  • обменная функция – ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.
    Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

Что входит в состав околоплодных вод?

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

Норма количества околоплодных вод

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель – вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод – от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии – менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие – это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы. Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии. В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод – число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки. Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости – дело субъективное и приблизительное. Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
  • заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
  • подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
  • патология в развитии плодных оболочек;
  • перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
  • сахарный диабет;
  • поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

Читать еще:  Можно ли забеременеть после родов: сразу при грудном вскармливании

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) – это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек – это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, – ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности. Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом. Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи/крови/мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод. Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку. Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения. Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка – обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ), чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации – Курантил, Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции. При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Единственное, что рекомендуют врачи, так это перестать носить бандаж, вдруг ребенок всё-таки сможет перевернуться сам, ему не должно ничего мешать.

Маловодие при беременности

Рост и развитие малыша в материнской утробе в большой степени зависит от амниотической жидкости или, как ее еще называют, околоплодных вод. Именно амниотическая жидкость обеспечивает обмен веществ между беременной женщиной и ее ребенком, именно околоплодные воды защищают кроху от механического воздействия, защищают плаценту и пуповину, способствуют раскрытию маточной шейки во время родов.

С увеличением срока беременности количество околоплодных вод, соответственно, также растет. К 38-ой неделе беременности объем амниотической жидкости составляет уже 1500 мл, после чего, ближе к родам, количество вод снижается до 600 мл. Все вышеприведенные данные касаются нормально протекающей беременности. Однако, к сожалению, не всегда объем околоплодных вод достаточен — иногда наблюдается их недостаток, что называют маловодием. Может быть и избыток околоплодных вод, тогда речь идет о многоводии (но об этом в другой статье).

Итак, маловодие. Медики выделяют два вида маловодия: умеренное и выраженное . Определить степень можно при помощи ультразвукового исследования, либо вычислив индекс амниотической жидкости. Своевременное выявление проблемы позволит устранить ее без особого ущерба для здоровья матери и ребенка, именно поэтому необходимо систематически посещать своего гинеколога, сдавать все положенные анализы и строго следовать предписаниям, рекомендациям своего врача.

Итак, если у вас наблюдается один или несколько симптомов , обозначенных ниже, необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу:

— боли во время шевелений малыша;
— ноющие боли внизу живота;
— несоответствие размера матки вашему сроку беременности;
— сухость во рту;
— тошнота и слабость.

Столкнуться с такой проблемой, как маловодие, может практически любая беременная женщина — это не зависит ни от возраста будущей мамы, ни от количества родов. Почти в половине случаев маловодие является одним из симптомов угрозы прерывания беременности.

Маловодие может быть спровоцировано нарушениями обмена веществ , заболеваниями органов мочеиспускательной системы, половых органов, гипертонией и так далее. Нередко маловодие наблюдается на фоне обостряющегося хронического или вирусного заболевания, на фоне позднего токсикоза. Очень часто встречается маловодие у женщин, злоупотребляющих курением, алкоголем, наркотическими веществами. Но, пожалуй, наиболее распространенная причина маловодия — перенашивание ребенка.

На самом деле маловодие является достаточно серьезной проблемой, так как в этом случае плод оказывается недостаточно защищенным от различных внешних механических воздействий — существенно повышается риск сдавливания плода внутренними органами, а это может привести к разным нарушениям, в частности, к развитию косолапости, искривлению позвоночника и так далее. Кроме того, ребенок не сможет свободно кувыркаться, плавать, все его движения получаются скованными — подобная гиподинамия не лучшим образом отразится на его физическом развитии. И, наконец, окажет определенное негативное воздействие на развитие малыша также и дефицит питательных веществ, содержащихся в околоплодных водах.

Дефицит амниотической жидкости может привести к отставанию ребенка в росте и развитии, может наблюдаться кислородное голодание, может страдать мозг, иссушиваться кожные покровы, развиваться гипотрофия.

Читать еще:  Как правильно принимать ванну после родов, Советы родителям

Около половины беременностей, сопровождающихся маловодием, заканчиваются раньше срока — это может быть прерывание беременности или ранние роды. Если беременность доношена, при маловодии в 80% случаев можно наблюдать слабую родовую деятельность.

Наиболее опасно маловодие во втором триместре беременности: в первые три месяца малое количество околоплодных вод на ребенка не оказывает практически никакого воздействия, а в третьем триместре есть возможность сделать кесарево сечение.

Лечение маловодия возможно только после устранения причины, его вызвавшей . Поэтому врачи будут искать заболевание, спровоцировавшее маловодие, и, соответственно, его лечить. Одновременно будущей маме назначат препараты для улучшения обмена веществ в плаценте, улучшения плацентарного кровообращения, снабжения кислородом плода. Регулярно будет проводиться УЗИ, дипплерография сосудов, кардиомониторинг.

И напоследок хочется в эту «бочку дегтя» положить «ложку меда»: маловодие у беременных развивается не слишком часто. Кроме того, распространена наиболее легкая его форма — умеренное маловодие, которое не представляет особой угрозы ни для матери, ни для малыша, а при своевременной диагностике лечится достаточно быстро и легко.

Собственно, современные медики не считают маловодие заболеванием — скорее, это симптом, который обращает внимание специалистов на то, что будущая мама нуждается в максимально пристальном внимании: необходимо найти заболевание, которое спровоцировало уменьшение объема вод, и устранить его.

Маловодие при беременности — диагностика и коррекция.

Мы завершаем свой разговор об околоплодных водах и проблемах, которые с ними могут быть связаны. Мы с вами подробно поговорили о подтекании амниотической жидкости и изменении ее цвета, многоводии и осталось только завершить разговор о том, что такое маловодие и каким образом оно может быть выявлено, что нужно для того, чтобы исправить ситуацию и как ведут беременность с маловодием.

Как определяется маловодие?
Зачастую, встречающееся среди беременных умеренное маловодие практически не обладает какими-либо симптомами и может диагностироваться только после проведения ультразвукового обследования. Также косвенные признаки маловодия могут быть выявлены или заподозрены акушером-гинекологом, наблюдающим беременную, при очередном осмотре, при посещении женской консультации. Косвенными признаками маловодия при беременности могут стать такие как несоответствующая сроку беременности матка по стоянию ее дна, а также легкое прощупывание через брюшную стенку мелких частей плода. Если по осмотру дно матки расположено ниже двух сантиметров от положенного по сроку, то причинами его может быть как маловодие, так и другие причины. К ним относят гипотрофию плода, его неправильное расположение в полости матки. Но точного способа определения маловодия без применения специальных методов обследований, не имеется. Также некоторые беременные могут отмечать и другие признаки маловодия, к примеру, некоторые из них, у кого количество околоплодных вод снижено, говорят о наличии болей в животе. Но такие признаки не относятся к специфическим и не могут говорить именно о наличии маловодия с полной на то гарантией. Только проведение ультразвукового обследования и определение количества околоплодных вод в определенных зонах, и их суммирование, помогает в определении маловодия как патологии.

В чем опасность маловодия при беременности?
Зачастую при выявлении умеренного маловодия беременные переживают о том, что оно может стать опасным для плода или течения беременности в дальнейшем. Но так ли это в реальности? Однозначно ответить на вопрос об опасности маловодия нельзя, так как во многом это зависит от сроков беременности, степени выраженности патологии и вызвавших маловодие причин. Так, к примеру, развитие маловодия в ранние сроки беременности может свидетельствовать о тяжелой патологии в развитии плода, и тогда подобную беременность будет рекомендовано прерывать искусственным методом по медицинским показаниям. Но далеко не всегда маловодие может быть опасным, и в некоторых случаях причины маловодия могут быть неизвестными, а плод при этом состоянии здоров. Умеренное маловодие в дальнейшем может быть компенсировано, и при правильном ведении беременности и лечении в дальнейшем будет рожден абсолютно здоровый ребенок.

Что будет означать маловодие в середине беременности?
Во втором триместре плод постепенно растет и ему нужно все больше и больше места, в сроки примерно от 17-ти до 28-ми недель плоду нужно много места внутри матки для его правильного развития, но наличие маловодия во втором триместре говорит о том, что места в матке плоду гораздо меньше, чем положено. Если во время беременности у будущей мамы выражено маловодие, тогда плод со всех сторон буквально стесняют стенки матки, что может стать причиной тяжелых отклонений в его внутриутробном развитии. К примеру, при подобном состоянии может формироваться косолапость, деформации в строении черепа, врожденные вывихи бедра. Такие последствия при наличии маловодия во время беременности потом в дальнейшем потребуют полноценного и активного лечения малыша у ортопеда. Обычно такие деформации удается устранить на протяжении первого года жизни.

Маловодие в поздние сроки беременности.
Если маловодие сформируется в поздние сроки беременности, в третьем триместре и ближе к родам, чем это может грозить женщине и плоду? Прежде всего, такое состояние может отражаться на дальнейшем тени родов. Околоплодный пузырь при наличии маловодия будет плоским, и не будет выполнять в полной мере своей функции клина, который раскрывает шейку матки изнутри. Зачастую роды при наличии маловодия могут затягиваться, приводят к слабости родовой деятельности. И в таких случаях практически половина из будущих мамочек имеет противопоказания к ведению родов через естественные родовые пути, тогда им назначается проведение кесарева сечения. К примеру, при наличии маловодия в сочетании с тазовым предлежанием обычно приводит к тому, что ведение родов склоняется в сторону выполнения операции кесарева сечения.
Наличие умеренного маловодия перед самыми родами может выявляться у многих женщин, перенашивающих беременность, что будет затруднять у них и без того нелегкие роды. В раннем послеродовом периоде среди тех мамочек, кто ржал с наличием маловодия, будет выше риск формирования послеродовых кровотечений. Но в целом, не нужно воспринимать маловодие как наличие полной катастрофы. Большая часть женщин с умеренным маловодием рожает детей абсолютно здоровыми и крепкими. Но также чаще может отмечаться развитие гипотрофии плода, что может быть вполне объяснимым, так как наличие маловодия и гипотрофии может формироваться по одним и тем же причинам. Это наличие во время беременности фето-плацентарной недостаточности.

Методы диагностики маловодия.
Обычно окончательный диагноз маловодия может быть поставлен только после всестороннего обследования и проведения ультразвукового контроля. Никакими другими методами установить факт маловодия нет возможности. Целях диагностики используются расчеты особого, так называемого индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Его точно рассчитывают, проводя измерения как минимум в четырех местах, где имеется свободное пространство между плодом и стенками матки. Эти цифры аппаратом суммируются и делятся на 4. Если у беременной женщины количество околоплодных вод нормальное, тогда ИАЖ будет составлять 500-800мм, при умеренном маловодии этот индекс будет составлять 500-200мм. Если данный индекс будет составлять цифру ниже 200 мм, будет поставлено выраженное маловодие.

Методы лечения маловодия.
Лечить маловодие при беременности – задача не из легких, иногда она может стать практически невыполнимой. Как будет проходить лечение маловодия при беременности, буду определять врачи, исходя из той причины, которая его вызвала, а также учитывая сроки беременности и степень тяжести самого маловодия. Если в ранние сроки беременности будут выявлены пороки в развитии плода, несовместимые с жизнью и наличие маловодия, лечение будет сведено к тому, чтобы прерывать по медицинским показаниям подобную беременность. Если по данным УЗИ выявляется маловодие на фоне старения плаценты, тогда проводится активное лечение фето-плацентарной недостаточности. Зачастую с этой целью назначают стационарно или амбулаторно применение актовегина и курантила.

При наличии умеренного маловодия лечение не будет подразумевать под собой обязательную госпитализацию. При выраженном маловодии при беременности, лечение патологии проводится в стационаре. А если при этом маловодие сочетается с гипоксией плода, зачастую это становится поводом для решения вопроса об экстренном кесаревом сечении даже при недоношенной беременности. Это основывается на том факте, что формируется выраженное страдание плода. К концу беременности врачи будут принимать решение о том, что проводить при маловодии, исходя из того, какое состояние у плода. При доношенной беременности, и отсутствии страдания со стороны плода, нет никакой необходимости в лечении данной беременности, просто проводится родоразрешение естественным путем.

При любых случаях маловодия, если оно выявлено в поздние сроки беременности, лечение будет проводиться только по строгим назначениям врача. На протяжении лечения будет проводиться постоянный мониторинг в состоянии плода при помощи КТГ, проведения УЗИ и доплерометрии плода. Это поможет экстренно принять меры при ухудшении состояния плода или матери, плаценты, что сохранит здоровье обоим. Так как само по себе маловодие практически не поддается коррекции, изменения питания или народные методы лечения тут вряд ли смогут помочь. Поэтому, не стоит использовать сомнительные рецепты из интернета. И главное – маловодие это еще не проблема, если нет страдания крохи и нарушения самочувствия. Это повод повнимательнее отнестись к себе и не переживать!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector