Как понять, что у второродящей женщины начались схватки

Вопрос о том, как отличить истинные схватки от ложных при вторых или третьих родах поднимается редко – женщина уже имеет опыт, который иначе как бесценным не назовешь.

Именно он подсказывает ей, когда пора звонить врачу, ехать в роддом и начинать дышать по правилам, чтобы облегчить себе процесс родов. Но одна беременность не похожа на другую, а потому и при вторых родах могут быть свои нюансы.

В этой статье мы расскажем, в чем особенности начала родов у второродящей женщины.

В чем разница?

При беременности многие женщины ощущают кратковременные напряжения матки. Они практически не болезненны, не сильно беспокоят, да и повторяются в большинстве случаев нечасто. Это тренировочные, или ложные схватки.

В первую беременность таких ощущений могло и не быть, но это не означает, что ложных схваток не проявится при вынашивании второго малыша.

Если же женщина уже хорошо знакома с такими ощущениями, то понять, что именно происходит, труда не составит.

Отличительная черта тренировочных схваток при повторной беременности заключается в том, что появляются они не так рано, как при первой.

Если женщина ждет первенца, она может начать ощущать приступы напряжения маточной мускулатуры уже после 20 недели беременности. При повторной беременности мышцы матки более растянутые и эластичные, матка растет и увеличивается в размерах быстрее. Ложные схватки, как правило, появляются ближе к родам – после 32-34 недели.

Предвестниковые схватки, которые у первородящих начинаются обычно за неделю до родов, вместе с другими признаками приближения родов (беспокойством, бессонницей, диареей, опущением живота и т. д. ) у второродящих женщин чаще всего «стартуют» непосредственно перед родами, и прелиминарный период, который следует за ними, тоже протекает быстрее

Это означает, что предвестников женщина, которая собралась за вторым или третьим малышом, может дождаться только в последние дни перед родами. У некоторых они вообще не проявляются до прелиминарного периода и начинаются, таким образом, всего лишь за несколько часов до родов.

Все вышесказанное означает одно – готовиться к поездке в роддом второродящей женщине нужно заблаговременно.

Времени на сборы уже после начала истинных схваток у нее будет значительно меньше, чем при первых родах, поскольку все этапы родовой деятельности при повторной беременности протекают быстрее. Сумка должна быть собрана с 36-37 недели, документы, необходимые для госпитализации, приготовлены и положены на видное место с того же срока.

Тренировочные напряжения маточной мускулатуры не отличаются регулярностью и цикличностью. Они происходят спонтанно, могут повториться через час, а могут через пять часов.

Именно по этому признаку их можно распознать и отличить от настоящих родовых схваток. Многие женщины утверждают, что при второй беременности ложные подготовительные схватки были менее ощутимыми и почти сразу перешли в настоящие.

Отхождение слизистой пробки – еще не начало родов. И повторнородящим это хорошо известно.

Но если слизистый сгусток вышел или отходит частями, что разительно меняет выделения, делает их желеобразными, розовыми, коричневыми, с кровяными вкраплениями или прожилками, то схваток можно ожидать в самое ближайшее время. В случае с повторными родами – даже в течение нескольких часов.

Настоящие схватки можно определить по периодичности. Они одинаковы по времени, промежуток отдыха между маточными спазмами также длится совершенно определенный отрезок времени. Продолжительность первых схваток – 20 секунд, повторяются они примерно раз в 40-30 минут. Постепенно сила схватки нарастает, а время между спазмами сокращается.

В роддом нужно поехать тогда, когда схватки будут повторяться каждые 15 минут. Первородящие могут позволить себе оставаться дома чуть дольше и вызывать «Скорую» при регулярных схватках раз в 10 минут. Но раскрытие шейки матки при повторных родах идет быстрее, а потому нужно поспешить.

Отличительные особенности схваток во вторых родах от ложных схваток соответствуют таким же признакам при рождении первенца.

Во-первых, периодичность и цикличность сокращений, во-вторых, локализация болевых ощущений. Если в стадии подготовки, размягчения шейки могут наблюдаться потягивающие ощущения внизу живота, то настоящая схватка всегда начинается со спины, опоясывает поясницу, переходит на них живота и разливается по всей брюшине. Потом происходит расслабление маточной мускулатуры до следующей схватки.

Не пропустить момент, когда пора ехать в родовспомогательное учреждение, поможет внимательный контроль за частотой и продолжительностью спазмов.

Есть специальные приложения для смартфонов, которые достаточно точно (но не идеально точно! ) определяют момент перехода подготовительных сокращений в истинные и дают сигнал о необходимости отправки в роддом. Такие приложения бесплатны, они называются счетчиками схваток.

Отхождение вод до схваток, появление кровянистых выделений – нештатные ситуации, в которых сидеть дома и ожидать, пока появятся и «разойдутся» схватки – глупо и преступно. Если такое произошло, нужно как можно скорее вызывать «неотложку» и отправляться в роддом.

Такое начало родов не считается нормальным, роды априори будут считаться осложненными. Учитывая, что все этапы при повторных родах проходят быстрее, медлить никак нельзя.

Самый долгий период схваток – латентный. В этот период происходит раскрытие шейки матки до 3 сантиметров.

При первых родах он может длиться и 10, и 12 часов. Но женщина, рожающая повторно, должна быть готова к тому, что скрытый период у нее будет значительно короче.

По отзывам врачей, при вторых родах начальный этап редко длится более 6-8 часов. Ощущения при этом будут такими же, как и при первых родах, но многие женщины отмечают, что боли были вполне терпимыми, не такими сильными, как в первый раз.

Объяснить это можно двумя причинами: психологически женщина лучше готова к предстоящему событию, она уже знает, что и как будет происходить, знакома с порядками и бытом родильного дома, нет сильного страха и растерянности, а во-вторых, половые пути роженицы более растянутые, эластичные, шейка матки открывается легче и быстрее.

Второй этап схваток – активный. У рожающих первенца он длится от 3 до 5 часов, во вторых родах открытие матки до 7 сантиметров проходит примерно за 1,5-3 часа.

В момент переходных схваток, самых больных, когда раскрытие становится полным (до 12 сантиметров), второродящие женщины начинают оценивать по-настоящему свои преимущества перед тем, кто рожает впервые. У них этот период сокращен до 15-30 минут, тогда как первородящие могут мучиться до полутора часов.

Потуги у тех, кто рожает повторно, порой занимаются всего 10-20 минут, и это тоже в несколько раз быстрее, чем при первых родах. А вот плацента при вторых родах рождается чуть дольше, чем при первых, и это тоже связано с физиологическими изменениями в матке, которые произошли после рождения первенца.

Более быстрое протекание родов, впрочем, не гарантирует отсутствия осложнений. Конечно, при вторых родах реже развивается слабость родовых сил, требующая проведения кесарева сечения, реже происходят разрывы промежности, но зато выше риск преждевременного излития вод, а также повышается риск разрыва шейки матки при схваточных сокращениях, если при первых родах она была травмирована и остались рубцы.

Вероятность родовых травм для ребенка при повторных родах оценивается чуть ниже, чем при первых, но возможное возникновение острой гипоксии в родах по вероятности сопоставимо с первыми родами, а потому от врачей требуется не менее внимательное отношение к роженице, а от женщины – дисциплина и неукоснительное выполнение всех требований акушера, ведущего роды.

Как вести себя?

Повторнородящей женщине нужно вести себя быстро и правильно. Ни на минуту не забывать о том, что роды могут быть очень быстрыми и даже стремительными, что само по себе не является нормой и может стать причиной тяжелых осложнений для здоровья матери и плода.

Именно поэтому нужно быть более благоразумной – если идет 40 неделя, лучше лечь в стационар, взяв направление у врача, не дожидаясь схваток в домашних условиях. Особенно если беременность сопровождалась хоть какими-то патологиями.

Понятно, что дома есть ребенок, от которого не хочется уезжать без необходимости, но и второй ребенок требует участия матери, и для него сейчас безопасные условия пребывания под медицинским наблюдением куда важнее.

При появлении схваток, чтобы легче перенести этот период, нужно вспомнить дыхательные практики, которым обучают беременных в женских консультациях. Обычно при второй беременности женщины не слишком стремятся посещать такие занятия, но хоть раз сходить все же стоит, чтобы потом в родах быстро вспомнить, как нужно правильно дышать.

На первой стадии схваток дышат глубоко и ровно, медленно вдыхая и выдыхая воздух, чтобы добиться максимальной расслабленности. Когда схватки становятся частыми и болезненными, применяют серии коротких вдохов и выдохов (упражнения «Свеча», «Паровозик»).

Второродящим женщинам легче перенести схватки еще и по той причине, что при первых родах они уже нашли несколько поз, в которых ощущалось некоторое облегчение.

Одни стоят, другие сидят на мяче, третьим помогает хождение по коридору или дородовой палате кругами или зигзагами. При партнерских родах оба партнера уже хорошо знают, как принять ту или иную позу, а также как сделать массаж или самомассаж для обезболивания.

В переходных схватках категорически нельзя тужиться, хотя желание сделать это будет огромным. Все роженицы с опытом знают, что тужиться надо «низом» и исключительно по команде акушера. Если команды «Тужься» не было, нужно дышать и ждать.

На стадии переходных схваток у повторнородящих нередко возникает недоразумение – они помнят, что первые давящие ощущения не должны быть сигналом к потугам и терпеливо ждут столько, сколько ждали в первый раз.

Но период значительно короче, а потому некоторых мамочек «со стажем» доставляют в родзал не только с раскрытой шейкой, но уже и прорезавшейся головкой малыша. Чтобы такого не случилось, нужно позвать медицинский персонал сразу, как только появляется острое желание опорожнить кишечник. Они сразу переведут роженицу в родительный зал.

Кричать в родах – занятие неблагодарное, лишающее роженицу сил, а малыша столь необходимого ему в эти тяжелые минуты кислорода. Это утверждение обычно прочно врезается в память женщины еще с момента рождения первенца. При вторых родах это правило остается неизменным.

В целом, вторые роды, по отзывам женщин, проходят легче первых. Бывают, конечно, исключения, но они встречаются не так часто.

Вероятность осложнений может повыситься, если женщина поздно приедет в роддом. При вторых родах у некоторых схватки начинаются так ненавязчиво, что женщины до последнего принимают их за ложные, могут, по отзывам, даже проспать часть латентного периода.

В остальном порядок действий для будущей дважды мамы такой же, как и в первый раз. Главное правило – сохранять спокойствие, делать все своевременно, помогать врачам, а не мешать им принять у вас роды. Кстати, именно после вторых родов женщины зачастую принимают довольно скорое решение о третьем ребенке.

После первых родов перерыв может быть значительно длиннее.

О некоторых особенностях вторых родов можно узнать из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как распознать схватки при вторых родах

Вторые роды всегда отличаются от первых – как физически, так и психологически. Беременная женщина знает, чего ожидать. Она помнит, как правильно вести себя в родах и как помочь ребенку появиться на свет. Не удивляет наступление схваток – ритмичных сокращений мышц, направленных на раскрытие маточного зева. Заложенная программа позволяет следовать инстинктам и помогает женщине прожить вторые роды осознанно. Чем отличаются схватки при повторном рождении ребенка и о чем следует знать каждой роженице?

Важные аспекты

• Схватки при вторых родах обычно приходят раньше на 2 недели, чем при рождении первенца.
• Вторые роды длятся на несколько часов меньше, чем первые. Укорочение общего времени идет за счет сокращения первого периода родов. В среднем от момента раскрытия маточного зева до начала потуг проходит 4-10 часов.
• Длительность потужного периода и времени изгнания плаценты отличаются незначительно. Второй период родов длится 15-25 минут, третий – около получаса.
• Повторные роды чаще бывают быстрыми (менее 4 часов) и стремительными (до 2 часов).
• Большинство рожениц отмечают, что повторные роды переносятся легче – и физически, и психологически.
• Организм женщины запоминает происходящие с ними изменения на длительный срок, но не навсегда. Если интервал между родами составляет более 10 лет, тело забывает приобретенные навыки. В этом случае вторые роды по длительности и интенсивности ощущений будут не слишком отличаться от первых.

После появления первенца на свет организм женщины меняется, и это сказывается на течении последующих беременностей и родов:

• Наружный зев шейки матки, видимый при обследовании в зеркалах, меняет форму. До рождения первого ребенка он остается сомкнутым, отверстие цервикального канала – округлым. В момент родов происходит растяжение шейки матки до 10 см. Возникают боковые надрывы маточного зева. Отверстие цервикального канала после первых родов становится щелевидным.
• Наружный зев слегка приоткрывается и пропускает кончик пальца. Это состояние является физиологическим и не препятствует вынашиванию плода.
• Повышается чувствительность мышечного слоя матки (миометрия) к гормональному воздействию.
• Снижается эластичность мышц брюшного пресса и промежности.
• Повышается восприимчивость центральной нервной системы к сигналам тела.

Все эти факторы влияют на течение родов и объясняют различия в происходящих процессах при первом и повторном рождении ребенка.

Предвестники родов

Анатомические и физиологические особенности повторнородящих женщин позволяют им раньше ощутить начало родовой деятельности и заметить предвестники скорого рождения ребенка.

Ложные схватки

Вторая беременность практически всегда сопровождается появлением подготовительных схваток. Во-первых, организм женщины помнит, как протекают роды, и восприимчивость матки к гормональным изменениям повышается. Во-вторых, будущая мама уже знает, чего ожидать – и вряд ли сумеет пропустить тренировочные сокращения миометрия. Ложные схватки возникают во второй половине беременности, чаще на сроке 28-36 недель. Они не приводят к раскрытию маточного зева, но помогают организму женщины подготовиться к предстоящим родам.

Отличительные черты ложных схваток:

• Идут нерегулярно – через различные промежутки времени. Стихают самопроизвольно, интервал между ними достигает суток и более.
• Ощущаются как слабые или умеренные сокращения мышц матки. Могут восприниматься как тянущие боли в поясничной области или внизу живота. Обезболивание не требуется.
• Интенсивности схваток не нарастает.

Ложные схватки длятся около 5-10 секунд и обычно повторяются не более 3-4 раз за день. Отсутствие тренировочных сокращений матки также считается вариантом нормы.

Отхождение слизистой пробки

При повторной беременности пробка, перекрывающая шейку матки, чаще отходит одномоментно и оказывается более объемной, чем при первых родах. Объясняется это тем, что наружный зев остается слегка приоткрытым на всем протяжении гестации, и для защиты плода требуется больше слизи. Гораздо реже пробка выходит по частям в течение нескольких дней. У повторнородящих от момента полного отхождения слизи до начала схваток обычно проходит не более двух суток.

Излитие околоплодных вод

Вскрытие плодного пузыря при вторых родах происходит точно так же, как и при первых. Разрыв плодных оболочек может случиться до начала схваток, в латентную или активную фазу родов, реже – после рождения ребенка. После выхода амниотической жидкости родовая деятельность ускоряется, схватки становятся болезненнее. При вторых родах излитие вод нередко происходит в самом конце первого периода – за полчаса-час до рождения ребенка.

Другие признаки

При вторых и последующих родах женщины чаще замечают иные предвестники скорого появления малыша на свет:

• Опущение живота. За 2-4 недели до родов живот должен опуститься на середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины. При второй беременности этот процесс нередко происходит за 1-2 дня до рождения ребенка.
• Диарея – очищение кишечника перед запуском схваток.
• Снижение веса на 1-1,5 кг.
• Синдром гнездования – желание навести порядок и обустроить пространство к рождению ребенка.

Течение родов: характерные особенности

Родовой процесс запускается при полностью готовой шейке матки. Подготовка половых путей к родам включает несколько этапов:

• укорочение и размягчение шейки матки;
• раскрытие маточного зева;
• сглаживание нижнего сегмента матки.

Подготовка шейки матки к родам у первородящих и опытных мам проходит по-разному. Перед первыми родами наружный и внутренний зев матки закрыты. В родах идет сначала постепенное раскрытие внутреннего зева и укорочение шейки матки, а затем растяжение цервикального канала. Далее начинает раскрываться наружный зев и сглаживается нижний маточный сегмент. К началу схваток наружный зев проходим для двух пальцев.

При второй беременности шейка матки пропускает кончик пальца. Раскрытие, растяжение и сглаживание шейки матки идет одновременно. Процессы ускоряются, и роды запускаются быстрее. Если при первой беременности на подготовку шейки матки может уйти до недели, то при повторной все события развиваются за несколько дней.

Первый период родов делится на три фазы:

• Латентная фаза начинается с первых регулярных схваток и заканчивается раскрытием шейки матки до 4 см. Этот период не отличается у перво- и повторнородящих и длится около 4-6 часов. Скорость раскрытия маточного зева составляет 0,35 см/ч.
• Активная фаза идет на раскрытии шейки матки 4-8 см. При вторых и последующих родах продолжительность этого периода составляет 2-4 часа. Скорость открытия маточного зева у повторнородящих достигает 2-2,5 см/ч (в два раза быстрее, чем при первых родах).
• Фаза замедления начинается при раскрытии шейки матки на 8 см и сохраняется до начала потуг (10 см). Ее продолжительность составляет 30-90 минут. У повторнородящих женщин может отсутствовать.

В латентный период родов схватки малоболезненные. Сокращения матки ощущаются как потягивание в нижней части живота или слабая боль в поясничной области. Возможно появление умеренных схваткообразных болей, охватывающих спину и спускающихся к лону. Схватки в латентной фазе кратковременные – по 5-15 секунд с интервалом в 25-30 минут.

Активная фаза родов знаменуется укорочением промежутка между схватками и их удлинением. Матка сокращается в течение 20-35 секунд через каждые 10-15 минут. У повторнородящих в активную фазу отмечается значительное усиление родовой деятельности. Схватки становятся болезненными, интервал между ними сокращается стремительно. Поскольку третий этап (фаза замедления) при вторых родах не выражен, роженица не всегда может отследить начало потуг и приготовиться к появлению ребенка на свет.

В конце первого периода родов шейка матки раскрывается полностью. Схватки идут по 55-60 секунд каждые 1-2 минуты и переходят в потуги – сокращения матки, направленные на изгнание плода. В потужном периоде боль локализуется в промежности и наиболее интенсивно отмечается при прорезывании головки.

Как вести себя в родах?

Повторнородящая женщина знает, как облегчить боль на схватках и помочь малышу появиться на свет, и советы здесь обычно не требуются. Важно лишь учитывать некоторые аспекты:

• На помощь в повторных родах приходят те же техники, что были актуальны при рождении первенца. Массаж поясницы, теплый душ и ванна, спокойная ходьба, дыхательная гимнастика и медитация – в арсенале опытной роженицы есть множество способов снять боль. Нужно вспомнить, какой из методов помог в предыдущий раз – с большой долей вероятности он пригодится и в настоящих родах.
• Повторные роды длятся меньше на 3-6 часов, и стоит быть готовой к быстрой госпитализации в родильный дом. Нужно заранее собрать сумку и приготовить документы – на схватках времени на сборы может не остаться.
• При хорошем самочувствии первые несколько часов можно провести дома. Когда схватки переходят в активную фазу и идут каждые 10 минут, пора собираться в роддом.
• При ухудшении состояния необходима срочная госпитализация. Помощь врача может потребоваться при появлении крайне болезненных схваток, кровотечении и повышении артериального давления. При торможении родовой деятельности также следует собираться в родильный дом.

Большинство рожениц отмечают, что вторые роды протекают быстрее и легче. Удлинение повторных родов может быть связано с развитием осложнений.

Как понять, что начались схватки при вторых родах

Женщины, повторно вынашивающие ребенка, уже более подготовлены к предстоящему процессу. Но не всегда удается распознать схватки при вторых родах, воспринимая истинные моменты, как ложные.

Тренировочные

Мышцы матки сокращаются на протяжении всей беременности, но некоторые женщины начинают это ощущать ближе к 9-му месяцу. Такие сокращения называются дородовыми схватками и являются тренировкой организма к предстоящему родоразрешению. Цель ложных сокращений – подготовить матку и шейку к появлению малыша на свет, идет корректировка положения младенца в лоне матери.

Интенсивность и отсутствие болевой симптоматики говорит о том, что начались тренировочные схватки перед вторыми родами. Спазмы длятся не более 60 секунд, бывают нерегулярными, доставляют только неудобства. В эти моменты беременная может попрактиковаться в дыхательной технике и освоении обезболивающих поз.

Признаки настоящих схваток наблюдаются и при тренировочных сокращениях, если раньше времени отходит слизистая пробка. Это спровоцировано либо влагалищным обследованием, или половым актом. При ложных спазмах пробка имеет коричневый оттенок без признаков крови.

При кульминации подготовительных мышечных сокращений боль сосредотачивается только внизу живота. Когда же она начнет распространяться на спину, это уже начало истинных схваток. Возникают спазмы в любое время суток, но чаще родовая активность начинается ближе к ночи, когда организм вырабатывает окситоцин.

Если продолжительность сокращений не нарастает, и интервал между схватками не сокращается, — это и есть ложные признаки. На данном этапе характерна нерегулярность спазм. Когда женщина начнет двигаться, то тренировочное напряжение ослабнет или вовсе прекратятся.

Как понять, что начались схватки при вторых родах? Основной показатель родовых сокращений — их периодичность. Спазмы уже более учащенные, довольно болезненные и продолжаются несколько часов.
Опытная женщина легко сможет понять ощущения при второй беременности. Уже тот признак, что будущей маме стало легче дышать, свидетельствует об опущении живота, который до этого давил на диафрагму. Это голова малыша опустилась в верхний отдел таза.

Как проходят схватки при вторых родах:

1. малыш начинает активнее двигаться;
2. периодичность спазмов и расслаблений длится более 40 мин;
3. в области живота и спины женщина ощущает болезненные сжимания;
4. начинаются схватки мягко, доходят до кульминации и постепенно спадают.

Каждое последующее сокращение маточных мышц идет интенсивнее предыдущего, что является признаком раскрывания шейки матки. Мышечное напряжение проталкивают ребенка вперед. Но первоначально выйдет слизистая пробка, напоминающая собой розоватое желе.

Определить, что начались схватки, можно по жидкости, стекающей по ногам – это разорвался плодный пузырь. Параллельно организм начинает очищаться, поэтому у беременной возникают расстройства ЖКТ, сопровождающиеся не только поносом, но и рвотой.

Появляются и другие сопутствующие ощущения перед 2 родами. Одни беременные испытывают усталость, теряют аппетит, их знобит. У других, наоборот, наблюдаются всплеск энергии и приподнятое настроение. У женщины на подсознательном уровне проявляется синдром гнездования, она старается навести в доме порядок.

Можно ли пропустить схватки при вторых родах? Да, это реально, если воды отошли не полностью из-за не разорвавшегося пузыря. Женщины перед вторыми родами ждут наличия всех признаков, поэтому напряжение мышц без отхождения вод воспринимается, как ложное.

Схватки у второродящей проявляются не так, как при первом появлении ребенка. Мышцы матки уже более эластичные, орган за короткий период становится мягким и податливым, поэтому все происходит быстро.

Если воды отошли полностью, а признаки отсутствуют, первые сокращения матки могут появиться, когда роды уже прогрессируют. Чтобы не пропустить главного момента, вызывают скорую при схватках или их отсутствии на том этапе, когда жидкость начала сочиться. Это позволит избежать последующих инфекций, удушья плода.

Но если все идет по стандартной схеме, то у беременной есть еще время на подготовку к родоразрешению. Процесс появления малыша на свет сопровождается периодами схваток. На первом этапе спазмы еще не такие сильные, не продолжительные – все идет динамично, по нарастающей. Фаза длиться несколько часов.

Сколько времени длятся схватки при вторых родах? Когда удалось распознать родовые спазмы, женщина должна контролировать их частоту. Если сокращения происходят каждый час, а период расслабления длится не более 20 минут, волноваться еще рано, на этой стадии родоразрешение идет медленно.

Если время схваток сократилось до 10 минут, а спазмы продолжаются 40-50 секунд, констатируют период раскрытия шейки. Но если сокращения наблюдаются через 2 минуты, и каждое занимает по времени 90 секунд, малыш уже способен выйти из матки, так как шейка полностью раскрыта.

Когда ехать в роддом, если начались схватки при вторых родах? Слишком частые спазмы, с периодом менее 10 минут, — уже повод вызывать скорую помощь или отправляться в роддом на собственном транспорте. Если у первородящих фаза изгнания занимает примерно час, то у женщин, рожающих повторно, все происходит за более короткий период.

Ожидая транспорт, есть возможность самочувствие, делая во время схваток дыхательные упражнения. В промежутке между спазмами желательно расслабиться, отдыхать, ожидая следующей волны. Практикуется массаж, который является естественным средством обезболивания.

Иногда первая фаза родов затягивается на несколько часов, а то и дней. Если женщина уже готова к процессу, можно ускорить рождение ребенка стимуляциями – душем, массажем сосков, упражнениями. Но при патологиях родовой деятельности, любые самостоятельные манипуляции запрещаются.

Стремительные. Обычно у второродящих стадии происходят достаточно быстро, сразу переходя из одной фазы в другую. Когда процесс занимает менее 4-х часов, говорят, что роды были стремительными, и считаются ненормальными. Связано это с нарушениями сократительных функций мышц матки. Стремительное родоразрешение возникает, если беременность проходила с патологиями (сильные токсикозы, пиелонефриты, воспаления), либо имеется генетическая предрасположенность к миоцитозу.

При скорых родах происходит преждевременное отслоение плаценты, что угрожает жизни малыша из-за нехватки кислорода. Возникают осложнения у мамы – стремительное продвижение плода приводит к разрывам тканей в родовых путях. Возможны обильные кровотечения, которые не всегда удается вовремя остановить.

Разрывы. Даже у повторно рожающей женщины могут быть разрывы не только промежности, но и мышц внутри влагалища. Это происходит не только при стремительных родах, но и при появлении крупного плода. Глубокие разрывы не всегда диагностируются, очень сложно зашиваются, это приводит к инфицированию женщины. Неаккуратные швы делают мышцы менее эластичными, что повлияет на последующие роды, а также доставляет неудобства при половом акте.

Чтобы избежать разрывов, акушер рассекает промежность, освобождая путь малышу. Делается эта на этапе, когда голова ребенка находится на выходе из влагалища и есть риск разрывов.

Кесарево сечение. Дождавшись начала первой стадии схваток, беременную готовят к процедуре. Иногда операция не планируется и стает заключительным этапом сложных естественных родов.

Женщина после появления новорожденного будет ослаблена, дискомфорт от швов вызывает сильные боли, которые снимаются медикаментозно. Чтобы избежать развития инфекций после кесарева сечения, маме назначают сильнодействующие антибиотики. Из-за этого ребенок не сразу переводится на грудное вскармливание.

Рождение близнецов. Многоплодие тянет за собой множество проблем при родах. Матка перерастянута и будет сокращаться не так, как следует. В такой ситуации женщина не всегда может узнать истинные схватки, потому что рождение малышей происходит раньше назначенного времени. Длительность процесса зависит от предлежания и количества околоплодных пузырей.

При рождении первого близнеца наблюдаются традиционные стадии родоразрешения, а вот второй ребенок появится намного быстрее, так как путь уже подготовлен. Но если возникнут проблемы с выходом первого младенца, то у второго развивается гипоксия.

Послеродовой период

Окончательная стадия родов – это появление новорожденного, выход плаценты и оболочек. Но до этого момента женщине еще придется потратить силы на потуги, помогая ребенку продвигаться наружу.

Процесс рождения при 2-х родах:

• появление макушки младенца из влагалища;
• через пару схваток снаружи уже вся головка;
• выходит сначала одно плечико, затем другое;
• несколько потуг – и малыш окончательно рождается.

Далее акушерка перерезает пуповину. Делается это не сразу, в ряде случаев приходится дожидаться, когда родится плацента, так как нужно убедиться в самостоятельном дыхании ребенка.

Женщина еще некоторое время ощущает схватки после вторых родов. Матка продолжает сильно сокращаться, чтобы отторгнуть плаценту от внутренней стенки. Маме придется потужиться для завершения процесса, который обычно длится не более 5 минут.

Если отторжение затягивается, роженице делают укол окситоцина для стимулирования активных схваток. Также используются механическое воздействие. Как только послед выскользнет из влагалища, его осматривают, чтобы удостовериться в целостности. Не досчитавшись хотя бы одной дольки, делают контрольную очистку матки, чтобы избежать инфицирования.

Неполное отслоение плаценты приводит к кровопотере, так как оставшиеся внутри куски мешают кровеносным сосудам закрываться. Особенно это важно при рождении близнецов, когда матка перерастянута, а мышечный тонус слаб. Неправильно закрепленная плацента изменяет положение матки, что влечет в дальнейшем проблемы для женщины. Поэтому акушерке придется сразу же вернуть матку на место, поправив ее вручную.

Для повторнородящей описание схваток уже знакомо, но каждая последующая беременность все равно воспринимается, как первая. Одни процессы совершенно не похожими на другие, и способны ввести даже опытную женщину в замешательство. Поэтому не лишним будет заранее узнать и запомнить все о вторых родах и схватках.

Как понять, что начались схватки при вторых родах: как распознать начало родового процесса?

Акушеры называют женщину, которая готовится стать мамой во второй, третий и т. д. раз, повторнородящей. С точки зрения физиологии вторые или третьи роды являются наиболее благоприятными. Шейка матки становится эластичной, уменьшается боль, а роженица меньше боится, поскольку знает, чего ожидать.

Сколько времени могут длиться вторые роды? Есть ли какие-то особенности повторного родоразрешения? В каких случаях может потребоваться извлечение младенца оперативным путем?

Чем отличаются вторые роды от первых?

Разница в родовом процессе у первородящей и женщины, повторно готовящейся стать мамой, существенная:

• Подготовительный этап. Во вторых родах у женщины может не быть тренировочных схваток, которые у первородящих появляются за несколько суток до родоразрешения. При первой беременности за пару недель до родов опускается живот. Во второй раз этого может не произойти: живот опустится за несколько суток до появления ребенка на свет или в день родов.
• Открытие шейки матки. При первых родах она становится конусообразной, сглаживается и постепенно раскрывается, при вторых и третьих – приобретает форму цилиндра, укорачивается и раскрывается одновременно. Причем этот процесс значительно ускоряется – в среднем, около 7 часов вместо 13.
• Продолжительность родового процесса у повторнородящих женщин укорачивается примерно в 2 раза.
• Ощущения. Сокращения матки перед вторыми родами становятся достаточно интенсивными и болезненными практически сразу, поскольку усиливается чувствительность тканей.
• Вес ребенка. Наблюдения показывают, что младенцы у повторнородящих женщин рождаются с немного большим весом. Это может быть связано с более активным кровообращением в плаценте.

Роды для большинства рожениц во второй раз проходят гораздо легче. Они не так боятся, знают, как правильно лежать, дышать, считать схватки и т. д.

Особенности начала вторых родов

У большинства женщин родовой процесс начинается на 37-40 неделе гестации. Он состоит из трех этапов: раскрытие шейки, изгнание плода и послеродовой период. Перед родами наблюдаются снижение веса беременной, ухудшение аппетита и психологическая неустойчивость – она не хочет ни с кем общаться, поскольку подсознательно готовится к сложному физиологическому процессу.

Отхождение слизистой пробки

Один из симптомов скорых родов – выпадение слизистой пробки. Она представляет собой желеобразный сгусток объемом 20-30 мл, который имеет прожилки красного, розового или коричневого цвета. Это своеобразный барьер, который не позволяет проникать внутрь матки бактериям и вирусам. Перед родами в организме начинает активно вырабатываться эстроген, размягчающий пробку и облегчающий ее выход. В норме она отходит не ранее, чем за 2 недели до родоразрешения, и если первородящая женщина еще может спутать ее с обычными выделениями, то опытная сразу определит происхождение слизи.

Схватки: начинаем считать!

Пакеты в роддом уже собраны, приданое для малыша готово, вся семья в ожидании – когда же наступит самый ответственный момент? Когда маме (а возможно, и папе) пора ехать в роддом?
Роды обычно начинаются со схваток – именно они означают, что родовой процесс начался. Чтобы понять, что роды уже точно идут, и надо поторопиться, полезно знать, с каким интервалом приходят схватки и как долго длятся. Поговорим об этом подробнее!

Схватки перед родами — это периодические непроизвольные сокращения мускулатуры матки, отличающиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Они позволяют раскрыться шейке матки – «выходу» для ребенка.

Фазы родовых схваток

Различают три этапа (фазы) родовых схваток:

1. начальная (скрытая) фаза
2. активная фаза
3. переходная фаза (фаза замедления)

Каждая из фаз имеет свою продолжительность, временные промежутки между схватками и степень раскрытия шейки матки.

Начальная фаза

В среднем первая фаза схваток продолжается около 7-8 часов. Вначале они могут длиться 10-15 секунд, с промежутком 15-30 минут. К концу этой фазы длительность схватки может составлять 30-45 секунд, с промежутком между ними примерно 5 минут.

» За это время шейка матки открывается до 3 см.

Эту фазу называют скрытой, поскольку схватки в ней часто безболезненны, и их можно попросту не заметить — например, «проспать» или, наоборот, не обратить внимания на периодический тонус, активно занимаясь делами.
В этот период можно закончить неотложные дела и собраться в роддом.

JK1986: К вечеру раз в час или два боль внизу живота давала знать о себе. Похоже было на короткий спазм. Сжало и тут же отпустило. Я приготовилась. Побрилась, помылась, подготовила и рассортировала пакеты. Потом спазмы стали чаще, раз в полчаса, но такие же кратковременные и, можно сказать не болезненные. Когда эти спазмы стали более ощутимыми и с промежутком 5 -7 минут, пошла сдаваться медсестрам. Дальше было чаще и болезненнее.

Активная фаза

Эта фаза длится у перворожающих от 3 до 5 часов. Сокращения матки становятся более частыми, длительными и болезненными. Схватки во второй фазе родов продолжаются от 40 секунд до 1 минуты. Промежуток между ними в этой фазе может составлять от 5 до 2 минут.

» Раскрытие шейки матки к концу активной фазы уже достигает 7 сантиметров.

Наступление активной фазы – то есть ощутимых схваток с интервалом в 5 минут – говорит о том, что медлить уже нельзя, нужно ехать на встречу с малышом!

Переходная фаза (фаза замедления)

К моменту полного раскрытия шейки матки интервал между схватками уменьшается до 2-3 минут, а их продолжительность, наоборот, увеличивается до 60 секунд. Это значит, что родовой канал почти или полностью открыт и начинается потужной период родов. На этом этапе женщина может чувствовать давление на задний проход и начало потуг.
Переходная фаза длится от 30 минут до 1,5 — 2 часов, а у повторно рожающих женщин она может практически отсутствовать, сократившись до 2-3 схваток.

Начальная фаза	Активная фаза	Переходная фаза
Продолжительность фазы	7-8 часов	3-5 часов	0,5-1,5 часа
Частота схваток	5-30 минут	2-5 минут	2-3 минуты
Продолжительность схватки	15-40 секунд	40-60 секунд	60 секунд
Степень раскрытия шейки матки	до 3 см	до 7 см	10 см

Для чего считать схватки?

А зачем, собственно, нужны точные подсчеты, разве недостаточно понять, что они есть?

Во-первых, поначалу — для того, чтобы убедиться, что схватки истинные, а значит, родовой процесс начался. Ведь большинство будущих мам уже с середины беременности знакомы со схватками Брекстона-Хикса, а ближе к родам ощущаются так называемые тренировочные схватки. Но тренировочные схватки нерегулярны, а промежуток между ними не сокращается. Кроме того, они обычно полностью прекращаются в течение двух часов.

Основными же признаками истинных родовых схваток является как раз их регулярность и – непременное условие – учащение, а также увеличение продолжительности.

zaichiha: В день родов очень долго думала, схватки или нет. Всё утро были «треники». И ещё думала, что с кишечником проблемы. Потом решила, что тренировочные сильно интенсивные, потом выпила но-шпу, она не помогла. И только когда я начала подозревать настоящие схватки.

Во-вторых, с помощью подсчетов можно приблизительно определить, на какой стадии родов вы находитесь, а значит, пора ли ехать в роддом, а может быть даже, окружающим надо экстренно готовиться принимать роды?!
Существуют разные точки зрения на то, когда именно, при какой интенсивности схваток, роженице надо оказаться в роддоме. Это, безусловно, зависит и от расстояния, и от загруженности дорог и, конечно, от того, первые ли это роды. Необходимо иметь в виду, что при вторых и последующих родах шейка матки раскрывается обычно примерно на 4 часа быстрее, чем при первых!

» В среднем рекомендации сводятся к тому, чтобы приехать в роддом с регулярными схватками с интервалом от 5 до 10 минут.

Повторнородящим же не нужно ждать, достаточно понять, что схватки идут регулярно.

Но надо помнить, что эта рекомендация годится только для классического течения родов!
Если же:

• отошли воды или есть подозрение, что они подтекают;
• появились кровянистые выделения темного или алого цвета;
• резко упало зрение или ухудшилось самочувствие;
• матка сократилась и держится в тонусе более 30 секунд или ощущается сильная боль при сокращении;
• чувствуется особо сильное шевеление плода или, наоборот, резкое прекращение его активности

— считать некогда, надо срочно вызывать скорую помощь!

Как считать схватки?

Для начала – заметьте время, когда почувствовали первую схватку, это понадобится вашему врачу. Затем надо вооружиться секундомером или часами с секундной стрелкой, бумагой и ручкой. Отмечайте время начала схватки и время ее окончания, а затем начало и окончание следующей. Это может выглядеть примерно так:

начало	конец
22.30	22.31
22.35	22.35.45
22.41	22.42

С нарастанием интенсивности схваток женщине, возможно, станет «не до того» — в это время записывать начало и конец схваток может муж или доула.
Впрочем, если роженица в состоянии это делать, она вполне может просто запоминать промежутки между последними схватками и их длительность, ничего не фиксируя – главное, иметь под рукой часы.

Существуют и специальные программы, которые можно установить на телефон и с их помощью подсчитывать количество и продолжительность схваток. Нужно лишь нажать кнопку при начале схватки и другую – при ее окончании, а программа сама подсчитает необходимые данные.

Схватки не по плану

Хотя схватки – непременное условие естественных родов, тем не менее, не всегда роженицу ждет классическая схема. Приведенные выше значения следует считать средними и применимыми только к нормальному течению родовой деятельности.
И никакие таблицы не гарантируют, что схватки конкретно у вас будут протекать именно так, как «положено»: это все же процесс индивидуальный. Например, нарастать схватки, от самого начала до родов, могут от двух суток до менее чем двух часов! А после отхождения вод схватки резко усиливаются и учащаются.

Тем не менее, все фазы раскрытия неизбежно наступают в каждых родах.

» Причиной того, что иногда женщина рожает «внезапно», чаще всего служит безболезненный характер схваток в первой, а иногда и частично во второй фазе их родов.

Очень часто схватки начинаются во сне: гормон окситоцин, отвечающий за их начало, наиболее активно вырабатывается ночью. И замечают, что рожают, женщины в таких случаях уже ближе к потужному периоду.

jelina: если схватки есть то не спутать ни с чем — я так думала до вторых родов, когда поняла, что уже рожаю, по потугам с интервалом в 7 секунд. Только и успела из предродовой в родовую доскакать.

Маленький модник: Не было «нарастающих схваток», сразу пошли сильные, по 40 секунд с интервалом в 15 секунд, и так 6 часов. Я периодически отключалась от боли.

Но и в таких случаях подсчет схваток принесет пользу: женщина поймет, что роды совсем близко, и ей необходима помощь.

И все же чаще всего схватки нарастают постепенно, давая будущей маме подготовиться к непростой работе и последующей встрече с малышом!